摘要：目的：对非布司他联合前列地尔治疗痛风性肾病（中期）的临床疗效进行分析讨论。方法：选取2016年4月至2017年4月我院收治的70例痛风性肾病（中期）的患者作为此次研究对象，随机分为单一组和联合组，单一组患者使用别嘌醇进行治疗，联合组患者使用非布司他联合前列地尔进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果：经过治疗后，联合组患者的治疗总有效率91.4%明显高于单一组患者71.4%；联合组患者血尿氮素、血肌酐、血尿酸及24h尿蛋白排泄率明显优于单一组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：非布司他联合前列地尔治疗痛风性肾病（中期）具有极高的治疗效果，有效的降低了血尿氮素、血肌酐、血尿酸及24h尿蛋白排泄率，极大的提高了患者的生活质量，值得在临床中广泛推广和使用。
关键词：非布司他；前列地尔；痛风性肾病（中期）；临床疗效
在临床中痛风性肾病也叫做高尿酸血症肾病，主要是指血尿酸产生过多或者生产减少从而形成的高尿酸血症，当尿酸盐沉积在肾脏时会对肾脏造成严重的伤害[1]。肾脏病具有发病慢的特点，最长时间可达到20年，最终会发展成为慢性肾衰竭[2]。有研究显示高尿酸血症和痛风的发病率呈每年上升的趋势，且年轻化，在高尿酸血症中痛风肾病最高占到90%[3]。此次研究针对非布司他联合前列地尔治疗痛风性肾病（中期）的临床疗效展开讨论分析，现将此次研究做出如下报道。
1、患者的基础研究资料与治疗方法
1.1患者的基础研究资料
选取2016年4月至2017年4月我院收治的70例痛风性肾病（中期）的患者作为此次研究对象，随机分为单一组和联合组。纳入标准：①患者及家属同意参加此次研究并签订知情同意书；②所有患者均符合痛风性肾病（中期）的临床诊断标准：肾功能（90umol/l<SCR<442umol/l）；排除标准[4]：①对此次研究使用药物过敏的患者；②妊娠及哺乳期的妇女。单一组患者35例，男性患者20例，女性患者15例，年龄45~65岁，平均（55.0±7.2）岁，痛风时间1~3年，平均（2.0±0.2）年；联合组患者35例，男性患者22例，女性患者13例，年龄42~65岁，平均（53.5±7.0）岁，痛风时间2~3年，平均（2.5±0.4）年，使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理，提示基线资料具有较好的稳定性，P＞0.05。
1.2治疗方法
1.2.1单一组
该组患者使用别嘌醇他进行治疗。根据肌酐清除率每分钟 10—20ml时每日用量为 0.1g，Bid；每分钟 3—10ml时，为 0.1g，Qd，同时给予常规治疗方案。
1.2.2联合组
１、非布司他 40mg Qd，当尿蛋白减至0.5g时，剂量逐渐减量至完全停用，总疗程不少于3个月
２、前列地尔 10ug Qd（每月一次，每次给药10天），当尿蛋白减至0.5g/d时逐渐减量至完全停用，总疗程不少于3个月
1.3观察指标
①判定标准[5]：根据《中药新药临床研究指导原则》分为痊愈、进步和无效。痊愈：经过治疗后患者的临床症状由明显的改善，尿常规恢复正常或者尿蛋白微量，24h尿蛋白量低于0.05g，血肌酐恢复正常或者降低超过30%；进步：经过治疗后患者的临床症状有所改善，尿常规检查结果尿蛋白低于2+，24h尿蛋白定量低于0.5g，血肌酐降低为20%~30%；无效：经过治疗后患者的临床症状、尿常规尿蛋白、24h尿蛋白定量及血肌酐变化没有变化甚至加重。②观察指标：在治疗前后对两组患者血尿氮素、血肌酐、血尿酸及24h尿蛋白排泄率进行比较。
1.4统计学数据应用
采用SP1 3.0统计学软件分析资料。计量资料用均数+标准差（ +s）表示，资料采用随机设方差分析，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有显著性。
2结果
2.1两组患者治疗效果的比较
经过治疗后，联合组患者的治疗总有效率91.4%明显高于单一组患者71.4%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]
3讨论
原发性痛风常见的并发症是肾脏损害，有研究学者证实，在通风患者中90%以上都患有肾损害，有三分之一患者的在痛风病中有肾脏受损的表现，25%的患者因肾功能衰竭而死亡[6-7]。
在此次研究中，单一组患者使用别嘌醇进行治疗，联合组患者使用非布司他联合前列地尔进行治疗，经过治疗后发现，联合组患者的治疗总有效率、血尿氮素、血肌酐、血尿酸及24h尿蛋白排泄率明显优于单一组患者，说明非布司他联合前列地尔治疗痛风性肾病（中期）具有较好的治疗效果。非布司他中主要的成分为非布佐司他，属于黄嘌呤氧化酶抑制剂，主要适用于痛风性肾病的长期治疗[8]，但是长时间服用会发生各种不良反应，如贫血、心绞痛、视觉模糊、厌食、关节炎等。前列地尔又叫做前列腺素E1，而肾脏是生产前列腺素E的主要部位，前列地尔注射液是属于靶向治疗作用的前列腺素E1制剂，外源性PGEI可以有效的靶向聚集在发生病变的部位，拮抗血管紧张素对肾小球系膜细胞的收缩和血管阻力产生了阻力的作用，有效的扩张了肾脏血管，从而增加了肾血流量和肾小且滤过率，抑制了血小板的剧集，避免发生血栓，极大的减少了形成自由基，稳定了肾小管细胞膜和溶酶体膜，避免发生再灌注损伤[9-11]。当非布司他与前列地尔联合起来使用时极大的提高了药物的效果。
总而言之，非布司他联合前列地尔治疗痛风性肾病（中期）具有极高的治疗效果，有效的降低了血尿氮素、血肌酐、血尿酸及24h尿蛋白排泄率，极大的提高了患者的生活质量，值得在临床中广泛推广和使用。
参考文献：
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论文作者:段崇毅,刘星宇,蔡承敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/13
标签：患者论文; 肾病论文; 前列论文; 血症论文; 痛风性论文; 氮素论文; 尿蛋白论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;