个性化护理干预在神经外科压疮高危患者中的应用效果观察
周晓飞 顾晓兰（通讯作者）
(无锡市第二人民医院神经外科;214000)
【摘要】目的：观察神经外科压疮高危患者实施不同护理干预的临床价值及可行性。方法：择取神经外科压疮高危患者108例，病例的选取时间为2016年1月至2017年1月。采用随机数字表法将其划分为观察组（n=54）和对照组（n=54），观察组予以个性化护理干预，对照组予以常规化护理干预，对比两组患者的护理依从程度，压疮发生率及生活质量等。结果：组间患者的护理依从程度及压疮发生率比较，观察组明显优于对照组，P<0.05；观察组各项生活质量评分较比对照组明显更高，P<0.05。结论：个性化护理在神经外科压疮高危患者治疗中的实施效果显著，对加速患者康复具有促进作用，值得予以临床推广。
【关键词】神经外科；压疮；个性化护理；依从程度；生活质量
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0273-02
压疮作为神经外科疾病的常见并发症[1]，不仅延长了患者的治疗时间，还使患者饱受折磨，影响了患者的生理和心理健康，降低了患者的生活质量，危害极大。为此，我院特择取神经外科压疮高危患者108例展开研究，分析个性化护理和常规化护理对神经外科压疮高危患者的影响，现将研究内容整理后做如下汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料
在我院2016年1月至2017年1月期间收治的神经外科压疮高危患者中抽取108例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为病例数均为54例的观察组和对照组。观察组中男29例（53.7%）、女25例（46.3%），年龄最高者78岁，年龄最低者45岁，年龄均值为（58.43±5.35）岁。对照组中男30例（55.56%）、女24例（44.44%），年龄最高者80岁，年龄最低者43岁，年龄均值为（58.56±5.14）岁，两组患者的性别、年龄等基本资料差异经统计学检验后具有可比性，P>0.05。
1.2方法
观察组54例神经外科压疮高危患者治疗期间，予以个性化护理干预措施，主要包括以下方面：①健康宣教。护理人员需要组织浅显易懂的语言向患者及其家属讲解压疮的原因，治疗方法，护理要点及预防方法，帮助患者及其家属认识到压疮的危害和严重性，提高患者的自我保健意识，提高患者家属的压疮预防能力。②饮食护理。护理人员需要结合神经外科压疮高危患者的营养状况，在营养师的指导下合理的调节患者饮食，以高蛋白、高维生素的食物为主，保证矿物质和微量元素的摄入量，加强营养的摄取，从而增强机体抵抗力，促进慢性溃疡的愈合。③皮肤护理。神经外科压疮高危患者接受护理期间，护理人员需要保持患者的皮肤清洁，及时更换和清洗被褥，保证床铺的平整和干燥，及时帮助患者擦拭汗液和分泌物，避免尿液及粪便对皮肤和疮面的污染，使用清水和清洁剂对皮肤进行清洁。保持创面的清洁和干燥，及时更换药物去除坏死组织，预防感染，从而促进创面愈合。针对疮面溃疡严重的患者，可以采用3%的过氧化氢溶液进行冲洗[2]，从而有效预防厌氧菌的滋生。④体位护理。护理人员需要每隔2小时帮助患者翻身，调整床头角度，使其低于30°，从而降低身体与床的接触表面压力[3]，避免摩擦及排泄物的刺激，防治破裂，帮助患者按摩四肢和关节，改善局部的血液循环。⑤心理疏导。压疮的治疗时间漫长，患者会产生焦虑、抑郁等悲观情绪，甚至丧失治疗信心。对此，护理人员需要予以患者支持和鼓励，主动与患者交流，减轻患者的心理压力，使其保持轻松愉悦的心情接受治疗，提高患者的依从性。
54例对照组神经外科压疮高危患者治疗期间，根据常规护理要求及医生嘱咐实施常规性的护理及基础性的治疗操作[4]。
1.3统计学处理方法
108例神经外科压疮高危患者除护理干预措施不同外，其他临床资料的差异经统计学检验差异并不显著。采用分析软件SPSS19.0对涉及的观察指标所得结果进行处理，采用卡方对组间计数资料（护理依从率、压疮发生率）的差异性予以检验，采用t对组间计量资料（生活质量）的差异性予以检验，当P<0.05表示同一观察指标差异显著。
2 结果
2.1 组间患者护理依从程度及压疮发生率比较
观察组实施个性化护理干预后，患者的护理依从程94.44%及压疮发生率1.85%与对照组81.48%和12.96%相比更加理想，组间数据相互比较后P<0.05，详情由表1可见。
2.2 组间患者生活质量评分比较
108例神经外科压疮高危患者分组实施个性化护理干预和常规化护理干预后，患者的生活质量评分 详见表2，各项数据经统计学检验，均产生了显著性差异，P<0.05。
3 讨论
据调查[5]，30%-60%的神经疾病患者在治疗期间，均会出现压疮，患者出现压疮后，压疮创面常伴有局部感染，由于患者缺乏对压疮的认知，或存在误区，未能及时发现或者未能引起重视，从而随着病情的家长而导致坏死组织不断扩大，浑身多发，不仅增加了患者痛苦，且易引发感染、败血症等严重并发症，增加了护理难度。有报道指出[6]，个性化护理强调以患者为中心，结合患者的实际病情为其提供更加细致和连续性的护理干预措施，从而满足患者的生理和心理需求，加速患者早日恢复健康。这一观点在本研究中得到了进一步的证实，本研究中观察组实施个性化护理干预后，神经外科压疮高危患者的护理依从率94.44%明显更高，压疮发生率1.85%明显偏低，躯体健康、心理建立、社会功能及物质生活评分明显更高。由以上数据，我们不难发现，针对神经外科压疮高危患者实施个性化护理干预的临床效果显著，既可以提高患者的依从程度，预防和降低压疮发生率，还可以改善患者的生活质量，促使患者早日康复，预后效果十分理想，值得在临床上予以更大范围的推广和应用。
参考文献：
[1] 李群香,郑秀先,黄伟程等. 个性化护理干预在神经外科压疮高危患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015(13):65-66.
[2] 冯春梅. 个性化护理干预在神经外科压疮高危患者中的应用[J].现代养生（下半月版）,2018(5):228-229.
[3] 宋文静,李蓉,管晓萍等. 神经外科护士对开颅术患者手术压疮护理体验的质性研究[J].医学与哲学,2014,35(22):65-67.
[4] 宁冬兰,蒋维连. Waterlow量表在神经外科侧卧位手术病人压疮预防中的应用[J].护理研究,2014,28(2):228-229..
[5] 周菊园,潘仁姣,卢锦春等. 神经外科64例压疮高危患者的护理体会[J].大家健康（下旬版）,2015(3):836-836.
[6] 邓群. 神经外科50例高危患者压疮预防的护理干预[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(2):127-128.
论文作者:周晓飞,顾晓兰（通讯作者）
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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