湖南省洞口县花园镇新店村卫生室 湖南邵阳 422300
【摘 要】目的：探讨补肾疏肝汤加味治疗对失眠患者睡眠质量的影响。方法：选取我院收取的失眠患者80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组予以氯硝安定治疗，观察组予以补肾疏肝汤加味治疗，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性研究。结果：治疗后和10d后随访，观察组患者治疗总有效率、PSQI评分、不良症状发生率明显优于对照组。结论：补肾疏肝汤加味治疗对失眠患者效果明显，可显著改善患者睡眠质量，值得推广。
【关键词】补肾疏肝汤加味；失眠患者；睡眠质量；影响
随着生活节奏的加快，失眠成为现代社会多发的一种病症，临床表现为睡觉时间减少、睡觉中断，严重影响着人们的睡眠质量和身体健康。笔者本次主要探讨在失眠患者的治疗中，补肾疏肝汤加味对睡眠质量的影响，将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次选取的80例病患均为我院于2012年5月到2012年12月收取的失眠症患者，所有患者均符合失眠的相关诊断标准，依照随机分组法将80例患者分为对照组和观察组各40例。对照组患者男性26例，女性14例，年龄26-60岁，平均年龄（40.2±3.6）岁，失眠时间：2年-7年，平均失眠时间（4.1±0.2）年；观察组患者男性28例，女性12例，年龄24-65岁，平均年龄（43.9±4.8）岁，失眠时间：3年-8年，平均失眠时间（4.4±0.3）年。两组患者在性别、年龄、失眠时间等资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：睡前30min口服氯硝安定2-4mg，每晚一次，持续30d，治疗结束进行评价和记录，结束后10d再次评价记录。服药过程中，忌酒、茶和辛辣。观察组：采用补肾疏肝汤加味治疗，成分为熟地、生地各20g，枸杞子、玄参、麦冬各15g，当归、黄芩各12g，川芎、柴胡、枳壳各10g，黄连、甘草炙6g，夜交藤50g，百合30g，珍珠母（先煎）30g。1d一剂，先用凉水浸泡30-60min，武火煎开，文火煎20min，将药液倒出，重复煎一次，两次药液混合均分2份，早晚饭后30min 各服一次，持续30d，治疗结束进行评价和记录，结束后10d再次评价记录。服药禁忌同对照组。
1.3疗效观察指标
所有患者治疗观察指标均采用PSQI评分（匹兹堡睡眠质量指数），进行问卷调查和记录，采用0～3等级计分，计算PSQI总分和各因子计分，得分越高，表示睡眠质量越差，具体指标：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能。观察患者治疗后的不良反应。
1.4疗效判定
疗效判定，参考《中医病症参考疗效标准》结合PSQI评分减少率，治愈：夜间睡眠时间6h以上，睡眠深，早晨醒后精力旺盛，PSQI评分减少76%-100%；显效：睡眠质量明显好转，时间增加3h，睡眠深度增加，PSQI评分减少50%-75%；有效：失眠症状减轻，睡眠增加时间不超过3h，PSQI评分减少25%-49%；无效：症状无明显改变，甚至出现恶化现象，减分率小于25%，PSQI评分减分率（%）=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。
1.4 统计学分析
采用SSPS20.0软件进行数据的处理与分析， 表示计量数据资料，采用t检验，（%）表示计数资料，并进行卡方检验，P＜0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后PSQI评分比较（见表1）
治疗之后，两组患者睡眠质量均明显改善，观察组PSQI评分低于对照组，但程度小，P＜0.05。10d后随访，观察组PSQI评分明显低于对照组，有效改善了患者的睡眠质量，P＜0.05。
2.2两组治疗结束疗效对比
对照组患者痊愈6例，显效18例，有效10例，无效6例，总有效率85%；观察组患者痊愈8例，显效19例，有效10例，无效3例，总有效率92.5%。10d后随访，对照组痊愈4例，显效12例，有效8例，无效16例，总有效率60%；观察组患者痊愈7例，显效18例，有效7例，无效8例，总有效率80%。经过对比，治疗后、10d后随访，观察组的治疗效果明显优于对照组，P＜0.05。
2.3两组治疗后不良反应对比（见表2）
治疗后，观察组患者共济失调、焦虑等不良反应人数明显少于对照组，治疗效果好，P＜0.05。
两组治疗后不良反应对比[例（%）]
3 讨论
失眠病症原因复杂多样，《黄帝内经》认为人体外邪侵入，导致卫气运行失常，阴阳失衡，主要表现形式为阳盛阴衰，从而引起失眠。一般发生失眠，是多种病因共同作用的结果，再加上个体差异性，病机变化加大。失眠时间长的患者，常常会发生肝郁肾虚的现象，肾虚是主要病机，同时又存在肝气郁结。采用补肾疏肝汤加味治疗，其中熟地、枸杞子是主要药物，可以平补肾精；生地、麦冬、玄参可以滋肾阴；柴胡、枳壳、黄芩、黄连可以清热解毒，疏通肝气，降肝火；当归、川穹具有活血养血的功效，促进气血运行畅通；夜交藤、百合辅助治疗。治疗之后，可以起到补肾虚的效果，壮大肾气通过肝使肾气疏泄，实现气血通畅，阴阳平衡，使身体处于一个平衡的状态，自然会起到提高睡眠质量的效果。
研究证明，治疗后和10d后随访，观察组患者治疗总有效率、PSQI评分、不良症状发生率明显优于对照组。经过对比，观察组的治疗效果明显优于对照组，P＜0.05。采用氯硝安定和补肾疏肝汤加味治疗失眠都有疗效，但是补肾疏肝汤加味治疗效果更好，提高了患者的睡眠质量，治愈总有效率高，值得临床推广。
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论文作者:匡振焰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/19
标签：患者论文; 汤加论文; 对照组论文; 评分论文; 睡眠质量论文; 有效率论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第10期论文;