韦春燕
广西阳朔县妇幼保健院 541999
【摘 要】目的：针对妇科肿瘤术后血栓并发症的诊治措施展开分析。方法：随机选取2018年于我院接受治疗的40名妇科肿瘤病患为对象，将其分为两组。对照组患者给予低分子肝素钠进行治疗，观察组患者给予低分子肝素钠联合华法林钠片进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗后，两组患者的血红蛋白指标均明显下降，而观察组患者的下降程度明显大于对照组。结论：妇科肿瘤患者术后血栓性疾病的治疗应以避凝抗凝为主，低分子肝素钠联合华法林可以作为临床治疗的有效药物加以使用，值得应用推广。
【关键词】妇科肿瘤患者；术后；血栓性疾病；治疗分析
血栓性疾病是指血栓形成和血栓栓塞所引起的疾病，常见于外科手术术后，严重威胁到患者的生命健康。妇科肿瘤患者因为要接受手术治疗，所以也属于血栓性疾病的多发群体。目前，临床中治疗妇科肿瘤患者术后血栓性疾病以抗凝、抗血小板、溶栓为主。而在具体的药物选择上，存在着各种分歧。为提高妇科肿瘤患者术后血栓性疾病的治疗效果，我选取了40例患者作为临床研究对象进行专项研究，探讨其治疗方法。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年在我院妇科行肿瘤术并发生术后血栓性疾病的患者共40例，20例作为临床研究的观察组，选取同期术后有血栓性疾病倾向的患者20例作为临床研究的对照组。对照组和观察组患者在年龄、体重均无明显差异。良性肿瘤、恶性肿瘤数量上一致，经比较，两组患者在一般资料上比较无明显差异性。
1.2方法
1.2.1诊断方法
本次研究采用静脉血管造影、肢围差测定、彩超等检查方式，将检测结果显示有深静脉血栓的患者归入观察组，将中老年肿瘤患者、肥胖患者、下肢肿胀疼痛患者、包含有子宫内膜癌和卵巢癌患者以及造影或彩超检测结果显示无深静脉血栓的患者归入对照组。
1.2.2治疗方法
对照组患者给予低分子肝素钠注射液进行治疗：手术前1-2小时注射2500AⅩaIU。手术后每天皮下注射2500AⅩaIU。术后连续用药5天。
观察组患者给予低分子肝素钠注射液联合华法林钠片进行治疗：皮下注射低分子肝素钠约80IU/kg，每日两次，每次用药间隔时间为12小时，连续用药十天。在第七天开始给患者口服华法林钠片，每次5毫克，每日一次，三天后将剂量改为每次2.5克，每日一次。以3—6个月为一疗程，每周做一次凝血功能检查，根据标准来调整华法林钠片的服用剂量。
1.3临床观察
观察患者的临床症状，记录治疗前后患者的血红蛋白和血小板指数。
2.结果
根据临床观察结果，本次研究中，所有患者的临床症状均得到明显的改善，下肢胀痛得以减轻或者消失，彩超检查结果显示为阴性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，两组患者的血红蛋白呈现出减少的趋势，且观察组患者的减少幅度大于对照组，说明血液浓度下降明显；两组患者的血小板指数比较无明显差异性。
3.讨论
3.1妇科肿瘤患者术后血栓性疾病的发生原因分析
妇科肿瘤术术后血栓性疾病在临床中具有较高的发病率，对患者而言，及时治疗对挽救生命、减少身心伤害具有重要的意义。然而在治疗之前，要明确患者的发病原因。
3.1.1血流改变
若肿瘤患者盆腔静脉密集且静脉壁薄，再加上膀胱系统静脉、生殖器官系统静脉、直肠系统静脉相互交错、相通，那么患者就比较容易发生盆腔淤血和血流缓慢。引起妇科肿瘤术后患者血流改变，进而造成血栓形成的原因还在于患者术后长期卧床静养，下肢静脉受到严重的压迫。
3.1.2血液凝固性发生改变
造成这种结局的原因有两个，一是因为妇科肿瘤手术时间比较长，二是因为盆腔血管被破坏、损伤。在以上两个因素的作用下，血小板黏聚力增强，而机体的免疫机制同时又会促使血小板释放凝血活酶，于是血液处于高凝状态。术中大量失血、失液以及术后禁食禁水等都会增加血液黏稠度，给血栓的形成制造了机会。而肿瘤组织坏死之后所释放的大量凝血活酶同样增加了血栓形成的风险。
3.2妇科肿瘤患者术后血栓性疾病的治疗
治疗妇科肿瘤患者术后血栓性疾病涉及到两种药物，一种是低分子肝素钠，另一种是华法林钠。低分子肝素钠是一种常用于预防与手术有关的血栓形成的药物，具有良好的抗凝效果。因为低分子肝素钠只能与抗凝血酶Ⅲ结合而不能同时与凝血酶结合，所以它的抗凝血作用和出血作用相分离，患者的出血危险性得以降低。华法林钠是一种香豆素类抗凝剂，对抑制新血栓的形成以及脱落具有良好的效果。而这一点同时又间接帮助机体的纤溶系统清除已经形成的血栓。本次研究对比使用了低分子肝素钠以及低分子肝素钠联合华法林钠两种不同用药方式，而结果表明，低分子肝素钠联合华法林钠具有更好的治疗效果。
综上所述，对妇科肿瘤术后血栓性疾病患者而言，联合用药能够增强治疗效果。需要特别指出的是，使用华法林钠进行治疗时，要重视INR的监测，从而降低出血风险。妇科肿瘤患者术后发生血栓性疾病进行有效治疗，有着显著的临床疗效，有效改善了血红蛋白和血小板指标，值得临床应用推广。
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论文作者:韦春燕
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年13期
论文发表时间:2020/1/10
标签：患者论文; 血栓论文; 术后论文; 妇科论文; 肿瘤论文; 性疾病论文; 分子论文; 《中国结合医学杂志》2019年13期论文;