山东省临沂市平邑县温水镇卫生院 273300
【摘 要】目的 系统探讨乡镇卫生院的常见外科创伤手术失误，并提出相应的护理措施。方法 将2014年1到2015年1月我院收治217例外科创伤手术患者的临床资料进行回顾分析，总结和归纳出现手术失误病例，并系统了解失误的具体原因。结果 本组患者中，有19例存在手术失误，占比8.7%，其中7例暂停手术，9例再次手术；手术失误的主要原因是诊断失误、医生技术性失误、手术时间及手术方法不当等。结论 乡镇卫生院在外科创伤手术中的常见失误影响较大，不利于患者的治疗，应不断提高乡镇卫生院外科诊疗水平，强化医生的专业素养，避免和减少外科手术失误的产生。
【关键词】乡镇卫生院；手术失误；护理措施
乡镇卫生院的服务对象绝大多数是农民，因在田间生产中缺乏足够的防护，外科创伤的发生率相对较高，且类型较多，往往就近选择乡镇医院治疗[1]。但是，由于乡镇卫生院的医疗水平、外科技术及医生专业素质等相对较大，在外科创伤手术中易出现失误，而给患者带来不利影响，也影响到乡镇卫生院的社会形象。因而，必须重视预防和减少手术失误的产生，提高医疗服务质量。本文通过对217例外科创伤手术患者临床资料进行回顾分析，总结出现手术失误的原因及护理对策，报告正文如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2014年1到2015年1月我院收治217例外科创伤手术患者的临床资料进行回顾分析，其中19例出现手术失误，以其作为研究对象。其中，男12例，女7例，年龄27到58岁，平均（38.7±2.2）岁；上肢外科创伤10例，下肢外科创伤9例。
1.2方法
对217例患者的临床资料进行回顾分析，整理19例手术失误病例，系统分析手术失误的原因及事后的护理措施。主要的外科创伤手术失误原因有：诊断失误、医生技术性失误、手术时间失误、手术方法不当等，并在此基础上提出相应的护理对策。
1.3统计处理
应用Excel将本研究资料进行整理，再应用SPSS12.0软件对手术失误病例的进行原因分析，统计相关数据。
2.结果
2.1本组患者的手术失误情况
本组患者中共有19例存在不同方面的手术失误，发生率为8.7%。其中，暂停手术7例，占比36.8%，9例再次手术，占比47.4%。均得到妥善处理，未出现任何手术安全事件。
2.2本组手术失误的原因
通过分析，发现诊断失误、医生技术性失误、手术时间及手术方法不当等是导致乡镇卫生院外科创伤失误产生的主要原因，具体如表1
3.讨论
通过研究表明，乡镇卫生院外科创伤手术失误发生率相对较高，影响因素诸多，对患者的临床治疗带来较大负面影响，情况较轻的则手术暂停，重的则需要再次手术，甚至造成患者患肢运动功能障碍，给患者的日常生活和生产带来不利影响。另外，外科创伤手术患者大多数是经济水平一般的农民，如此出现手术失误不但会增加患者痛苦，还在一定程度上会增加住院时间，而加重患者的经济负担，也使得医患纠纷发生率提高[2]。
本研究中，19例手术失误患者中，最为主要的原因是临床诊断失误，占到47.4%，原因可能是乡镇卫生院的诊断技术和医生的专业素质相对较低，诊断不全面。其次，是医生技术性失误、手术时间及手术方法不当等。在外科创伤手术失误出现后，应当即加强临床护理，采取积极有效的护理措施予以解决，预防并发症发生，促进患者治愈。具体而言，应做到这几点：
（1）严密监测患肢，预防并发症。护理人员应严遵医嘱，观察患肢血液循环情况，有无知觉，动脉是否正常搏动，皮肤温度，疼痛个肿胀等情况，防止患肢应血循环不佳而出现坏死。同时，应定期测量患者体温，如发现局部红、热、肿等情况，应及时告知医生，并采取相应措施进行处理，以免感染发生。
（2）强化护理技术，取得患者信任。应严格执行无菌护理操作，给予患者及时有效的抗感染治疗[3]。应不断加强医护人员的专业培训，对于医务人员而言，应定期培训外科创伤手术的诊断理论知识和临床技能，并定期进行考核，以提高诊断准确率。而对于护理人员，应不断强化穿刺技术培训，提高一次穿刺成功率。同时，应加强无菌护理管理，要求护理人员掌握无菌护理操作技术，比如：伤口包扎、伤口清洗等。护理人员应严密观察患者伤口情况，如出现渗液、脱落等应及时进行更换。在此过程中，护理人员应保持良好态度主动向患者解释治疗情况，以获得患者的信任，构建和谐的护患关系[4]。
（3）加强心理护理，提高护理效果。患者往往担心创伤影响到农业生产进度，也担心医药费，会出现不安、焦虑等情绪，因此要求护理人员及时了解患者的心理状况，主动和患者进行交流和沟通，采取针对性措施对患者进行心理疏导，消除患者的不良情绪，帮助患者建立治愈的信心。同时指导患者掌握一定的康复训练动作，比如有意识的伸曲肢体、活动脚趾等，有助于肢体功能的恢复。
参考文献：
[1]韩绍宏．乡镇卫生院常见外科创伤手术失误及处理[J]．医学信息．2013，12（1）：68-69
[2]孙秀琴．外科手术患者的心理分析及护理[J]．基层医学论坛．2012，40（6）：1472-1473
[3]刘来保．乡镇卫生院严重创伤43例早期救护分析[J]．当代医学.2011，17（1）：112-113．
[4]王玉慧，魏红.探讨如何做好严重多发伤早期救护工作[J].中国保健营养.2013，33（05）：788-789．
论文作者:赵洪霞
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/21
标签：手术论文; 患者论文; 创伤论文; 外科论文; 乡镇卫生院论文; 医生论文; 原因论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;