王江龙1 万荣华2
（1新疆维吾尔自治区和田地区和田县人民医院麻醉科 新疆 和田 848000）
（2新疆维吾尔自治区和田地区墨玉县人民医院麻醉科 新疆 和田 848100）
【摘要】 目的：研究硬外复合瑞芬太尼静脉麻醉在疝气术中的临床应用效果。方法：选取我院2014年6月～2015年6月50例常规疝气术的患者为研究对象，所有患者的麻醉方式均采用硬外复合瑞芬太尼静脉麻醉，对患者的麻醉效果进行研究分析。结果：在所有时间点，患者的心率与平均动脉压都十分平稳。结论：硬外复合瑞芬太尼静脉麻醉在疝气术中的临床应用效果显著，在临床上值得广泛推广。
【关键词】 硬外复合瑞芬太尼静脉麻醉；疝气术；临床应用效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0117-02
【Abstract】Objective To study the hard outer composite rui fentanyl intravenous anesthesia in the clinical application effect of hernia surgery. Selection.Methods Our hospital from June 2014 to June 2015 50 lines of routine hernia surgery patients as the research object, all patients with anesthesia adopts hard outside compound fentanyl intravenous anesthesia, through analyzing the effect of anesthesia for patients. Results At all time points, the patient's heart rate and mean arterial pressure are very stable. Conclusion Outside the hard compound fentanyl intravenous anesthesia in hernia surgery in the clinical application effect is remarkable, is worth popularizing widely in clinic.
【Key words】Hard outside the compound fentanyl intravenous anesthesia. A hernia operation; The clinical application effect of
为了研究硬外复合瑞芬太尼静脉麻醉在疝气术中的临床应用效果，本研究以取我院2014年6月～2015年6月50例常规疝气术的患者为研究对象，对其进行研究，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究将2014年6月～2015年6月在我院进行治疗的50例疝气术患者当成研究的对象，其中男28例，女22例，年龄为15～58岁，平均年龄为（34.25±5.5）岁，体重为41kg～80kg，平均体重为（55.25±2.5）kg。患者准入标准：没有本研究麻醉应用史；无术前输血史；无激素应用史；无免疫性疾病；无内分泌疾病；ASA为Ⅰ～Ⅱ级。
1.2 方法
所有患者均采用硬外复合瑞芬太尼静脉麻醉的麻醉方式，具体为：在患者进行手术治疗之前，给予患者肌肉注射0.01mg/kg阿托品，密切观察患者呼吸频率、心率、血氧饱和度以及血压等生命体征。进行常规消毒之后，对患者进行硬膜外穿刺，指导患者采用侧卧的方式接受麻醉，在硬膜外常规操作置管，置管完成之后指导患者采用平卧的方式，为其注射5ml浓度为1%的利多卡因以及0.35%的含罗哌卡因溶液。五分钟之后，如果患者没有出现过敏反应，为其注射10ml浓度为1%的利多卡因以及0.35%的含罗哌卡因溶液。然后再采用80毫升浓度为百分之零点九的生理盐水和200毫克丙泊酚混合起来，制作成混合液，采用0.08μg/(kg?min) 瑞芬太尼的速度进行静脉滴注。在手术过程中，要根据患者生命体征的变化与手术刺激的强度对芬太尼的浓度进行调整，对麻醉稳定进行维持，手术过程中不要采用其它的镇静以及镇痛药物，将患者的自主呼吸维持下来。
1.3 观察指标
对患者手术进行前、切皮、麻醉诱导以及手术前的心率（HR）与平均动脉压（MPA）的变化进行对比分析。
1.4 统计方法
对研究中的相关数据进行统计与分析，数据分析采用SPSS 19.0统计学数据处理软件，计数资料采用χ2进行检验，计量资料采用t进行分析。如果P＜0.05，那么代表的是数据对比差异较大，存在相关的统计学意义。如果P＞0.05，那么代表的是数据对比差异不大，不存在相关的统计学意义。
2.结果
对患者手术进行前、切皮、麻醉诱导以及手术前的心率（HR）与平均动脉压（MPA）的变化进行对比分析可知（详见表1），在所有时间点，患者的心率与平均动脉压都十分平稳，差异没有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
在外科中，疝气术属于一种常见的手术类型。患者在麻醉期间的生理功能会发生快速的变化，因此在麻醉用药的管理上具有一定的难度，需要承担较大的麻醉风险，所以这就需要患者在手术完成之后能够快速清醒过来[1]。硬外复合瑞芬太尼静脉麻醉的方式在临床上得到了广泛性的应用，这种麻醉方式具有麻醉药物剂量少、患者术后苏醒快以及不良反应发生率低等特点[2]。瑞芬太尼属于一种常见的麻醉药物，该药物对人体的刺激性小，并且具有较快的诱导速度，在外科麻醉中得到了广泛应用[3]。疝气术后患者的疼痛程度不一样，因此通常会采用多种药物联合的方法对患者进行术后镇痛，相对于单一的方式来说，联合用药的方法能够获得更加显著的效果[4]。
本研究通过对我院50例患者进行研究分析可知，在所有时间点，患者的心率与平均动脉压都十分平稳，差异没有统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，硬外复合瑞芬太尼静脉麻醉在疝气术中的临床应用效果显著，能够获得良好的麻醉效果，安全性高，在临床上具有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]张丽娜,伍永权.硬外复合瑞芬太尼静脉麻醉在30例小儿疝气术中应用[J].医学信息(内?外科版),2014,11(12):1115-1116.
[2]涂昕祥.瑞芬太尼全麻复合硬膜外麻醉在食管癌根治术中的应用[J].中国当代医药,2015,12(22):92-93.
[3]陈祯,邵欣欣,舒海华,肖亮灿,杨诗颖.不同浓度左布比卡因硬膜外麻醉复合全麻对结肠手术的影响[J].实用医学杂志,2015,19(20):3419-3422.
[4]廖永强,李荣胜,蓝晓文,谢海辉,韩琪,谢华杰,张曙,唐兴宁.硬膜外阻滞对瑞芬太尼丙泊酚静脉全麻苏醒期心血管反应的影响[J].中外医疗,2015,18(22):17-18.
论文作者:王江龙1,万荣华2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
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