【摘要】目的：评价综合间歇疗法治疗脂溢性皮炎的疗效。方法：将我科门诊治疗的脂溢性皮炎患者126例，随机分为治疗组和对照组。治疗组给予伊曲康唑胶囊连用1周停3周，对照组采用口服伊曲康唑胶囊连用2周，两组均同时服用复方甘草酸甘片，早晚外涂复方氯霉酊，搽干后再涂曲安奈德益康唑乳膏，连用2周，停2周，连用2个月。结果：观察组治愈率、总有效率、停药3个月后复发率均显著优于对照组(Ｐ＜0.01)。结论：综合间歇疗法治疗脂溢性皮炎疗效可靠，具有治愈率较高、复发低、不良反应发生率特点，具有较高的临床应用价值。
【关键词】综合间歇疗法；脂溢性皮炎
【中图分类号】R758.63 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0232-02
脂溢性皮炎是易发生于皮脂溢出部位的一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，极易复发。本次研究，笔者采用综合间歇疗法治疗脂溢性皮炎患者，疗效显著。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月至2017年7月在我科门诊治疗的脂溢性皮炎患者126例，随机分成治疗组和对照组各63例。其中治疗组男32例，女31例，平均年龄36.2±5.8岁，平均病程4.6±1.6年；对照组男31例，女29例，平均年龄36.5±6.1岁，平均病程4.7±1.5年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1观察组 采用口服伊曲康唑胶囊（成都倍特制药有限公司生产），1天1次，1次0.1×2粒，每月连用1周，停3周，连用2个月；
1.2.2对照组 给予伊曲康唑胶囊1天1次，1次0.1×2粒，连用2周。
两组同时服用复方甘草酸甘片（北京凯因科技股份有限公司生产）1天3次，1次2片，外用药均为早晚各外涂复方氯霉酊（医用酒精75%，水杨酸1%，氯霉素2.5%，甲硝唑2%）1次，搽干后再涂曲安奈德益康唑乳膏；连用2周，停2周，连用2个月，停药3个月后进行评价疗效。
1.3 疗效评价
（1）治愈：脂溢性皮炎患者皮损消退90%以上，自觉症状消失。（2）显效：皮损消退60%以上，自觉症状减轻。（3）好转：皮损消退30%以上，自觉症状减轻。（4）无效：皮损症状无变化或改善不足30%。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS16.0软件分析，计数资料取率（%），组间率对比取χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。
2.结果
2.1 两组疗效比较
观察组治愈率、总有效率、停药3个月后复发率均显著优于对照组(P＜0.01)。见表。
2.2 不良反应
观察组有2例轻度恶心，胃肠道不适反应，对照组有1例外用复方氯霉酊有较强辛辢刺激感，不良反应发生率为2.38%，但均能耐受完成治疗。
3.讨论
脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，系发生于头面部及胸背部等皮脂溢出较多部位[1]的一种慢性、复发性、炎症性皮肤病[2]。发病机制还不十分清楚[3]，可能与遗传、免疫、神经、激素、细菌、真菌定植及环境因素等有关。其治疗方法多种多样，多以内服外用抗生素、免疫调节剂、糖皮质激素、物理治疗等。伊曲康唑为合成的三氮唑衍生物，具有广谱抗真菌作用，可抑制真菌细胞膜麦角醇的合成，从而发挥抗真菌效应,生物利用度最高，具有亲脂亲角质性，药物维持时间长，表现出良好的药物后效应。复方甘草酸苷片是以甘草中的活性物质-甘草酸苷为主要成分，以及甘氨酸、盐酸半胱氨酸的复方制剂，它具有肾上腺皮质激素样作用--抗炎、抗过敏作用,同时有免疫调节等作用，停药后无反跳现象,疗效比较稳定、持久；曲安奈德益康唑乳膏是抗真菌药物与皮质激素组成的复方制剂，含有1%硝酸益康唑和0.1%曲安奈德，硝酸益康唑对糠秕孢子菌有抑制作用，曲安奈德具有免疫抑制作用，两种成分的组合具有很好的协同作用，具有快速抗炎、止痒、抗过敏作用。该药物使用方便，价格低廉，适合多种人群使用。外用复方氯霉素酊中的含有75%酒精、1%水杨酸、2.5%氯霉素、2%甲硝唑,酒精成分为脂溶性物质，可清除皮肤表面脂质，是皮质外流通畅，并可加强药物的渗透吸收。水杨酸具有抑菌和表皮促成及剥脱作用，具有加强药物渗透和杀灭或抑制真菌作用，氯霉素、甲硝唑具有杀菌、毛囊虫和清洁皮肤作用，减少皮脂腺分泌，破坏细菌、糠秕孢子菌致病的环境。综合治疗共同作用于多个可能病因环节：抗真菌、抗细菌、杀虫、抗过敏、抗炎、免疫调节、角质促成及剥脱、祛脂清洁等作用。我们采用综合间歇疗法治疗脂溢性皮炎，使用同等的药量，既显著提高了疗效，又可避免一些药物长期使用副反应的发生。综合间歇疗法具有疗程短，依从性好，副作用发生率低，复发低，值得临床推广应用。值得一提的是,本病控制或治愈后,可长期间歇使用外用药复方氯霉素酊外涂,以防复发，从而避免长期使用含激素药物造成色素沉着或皮肤萎缩。
【参考文献】
[1]王振宇,刘瑛琦,高萌.脂溢方治疗颜面脂溢性皮炎疗效观察[J].实用中医药杂志,2014,30（3）：176-177.
[2]林锐辉.中医药治疗脂溢性皮炎研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(11)：158-160.
[3]于越,王国江.脂溢性皮炎的治疗进展[J].实用皮肤病学杂志,2016,9(4)：266-268.
论文作者:韦无边,莫小春,蓝越钥
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/11
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