【摘要】：目的 观察比较泮托拉唑、奥美拉唑与埃索美拉唑治疗消化性肠溃疡的疗效，为临床上合理选择药物提供参考。方法 将我院2016年9月-2018年8月收治的消化性肠溃疡活动期患者138例随机分为例数相等的3组，泮托拉唑组、奥美拉唑组和埃索美拉唑组，每组各46例.所有患者均采用传统三联疗法治疗，三组分别使用泮托拉唑、奥美拉唑与埃索美拉唑治疗。比较三组患者的临床疗效以及幽门螺杆菌（Hp）清除率。结果 与奥美拉唑组和泮托拉唑组比较，埃索美拉唑组的临床总有效率显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。埃索美拉唑组的Hp根除率为91.30%（42/46），明显高于奥美拉唑组、泮托拉唑组的76.09%（35/46）、71.74%（33/46），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与奥美拉唑、泮托拉唑比较，埃索美拉唑治疗消化性肠溃疡的效果显著，根除Hp率较高，值得临床进行广泛的推广应用。
【关键词】：泮托拉唑；奥美拉唑；埃索美拉唑；消化性肠溃疡；幽门螺杆菌
近年来，随着消化病学的发展，尤其对幽门螺杆菌（Hp）研究的不断深入，可以确定Hp是消化性肠溃疡特别重要的致病因素，根除Hp可以显著降低溃疡的复发率。由于Hp生物学特性和生存环境的特殊性，大多数药物不能穿透胃内粘液层到达细菌寄生部位，因此尚无单一药物能有效根除Hp[1]。不同的质子泵抑制剂组合，Hp根除率及溃疡愈合率差异甚大。本文观察比较了泮托拉唑、奥美拉唑与埃索美拉唑治疗消化性肠溃疡的疗效，为临床上合理选择药物提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年9月-2018年8月收治的消化性肠溃疡活动期患者138例随机分为例数相等的3组，其中，埃索美拉唑组男27例，女19例，年龄28-75岁，平均年龄（56.08±8.14）岁。奥美拉唑组男25例，女21例，年龄27-78岁，平均年龄（56.13±8.09）岁。泮托拉唑组男26例，女20例，年龄26-79岁，平均年龄（56.10±8.11）岁。3组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
埃索美拉唑组每日晨起服用埃索美拉唑1片，奥美拉唑组每日晨起服用奥美拉唑1片，泮托拉唑组每日晨起服用泮托拉唑1片；所有患者均分别加服克拉霉素2片，阿莫西林2片，早晚各1次，疗程均为1周。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为临床症状完全消失，溃疡面完全消失或已转为瘢痕；有效为临床症状好转，溃疡病灶开始愈合，或面积缩小＞50%；无效为临床症状未缓解或加重，溃疡无明显变化。②比较三组Hp根除率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1三组临床疗效比较
如表1所示，与奥美拉唑组和泮托拉唑组比较，埃索美拉唑组的临床总有效率显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2三组Hp根除率比较
埃索美拉唑组的Hp根除率为91.30%（42/46），明显高于奥美拉唑组、泮托拉唑组的76.09%（35/46）、71.74%（33/46），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
消化性溃疡是一种十分常见的临床疾病，主要是指在胃部、十二指肠等位置发生的慢性溃疡，具有常见性和多发性。形成溃疡的原因很复杂，其中溃疡形成基本因素是酸性胃液对黏膜发生了消化作用，进而引发疾病。酸性胃液与任何部位相接处，如空肠、胃肠吻合术后吻合口及食管下段等，均可能引起溃疡性疾病，其中绝大部分的溃疡在胃部、十二指肠位置出现，因此该病也叫做胃及十二指肠溃疡。消化性溃疡发病的重要环节，就是胃黏膜保护作用减弱、Hp感染及胃酸分泌过多等[2]。Hp感染人群发生十二指肠溃疡的危险性为非Hp感染者的9倍以上。多数研究显示,80%以上甚至的十二指肠溃疡患者存在Hp感染，胃溃疡患者有60%以上存在Hp感染，尤其在Hp感染率高的发展中国家，消化性溃疡患者的Hp检出率更高。许多研究资料表明，根除Hp可以加速顽固性溃疡的愈合和降低其高复发率，这是Hp在溃疡致病机理中起作用的最有力证据。在治疗药物中，质子泵抑制剂（PPI）为苯丙咪唑类衍生物，能迅速穿过胃壁细胞膜，使质子泵失活，从而抑制中枢或外周介导的胃酸分泌。奥美拉唑是第1个用于临床的苯丙咪唑类PPI，多由于其强力抑酸作用，使一些以前需要手术治疗的溃疡病经过这种药物治疗即可得到治愈。泮托拉唑为合成的二烷氧基吡啶化合物，泮托拉唑与质子泵结合具有更高的选择性，在分子水平上比奥美拉唑作用更为准确。埃索美拉唑是奥美拉唑的单一异构体，由于具有代谢优势，埃索美拉唑较奥美拉唑具有更高的生物利用度和更一致的药代动力学，使到达质子泵的药物增加，抑酸效果优于其他PPI[3]。本次研究结果显示，与奥美拉唑组和泮托拉唑组比较，埃索美拉唑组的临床总有效率显著提高；埃索美拉唑组的Hp根除率为91.30%（42/46），明显高于奥美拉唑组、泮托拉唑组的76.09%（35/46）、71.74%（33/46）。综上所述，与奥美拉唑、泮托拉唑比较，埃索美拉唑治疗消化性肠溃疡的效果显著，根除Hp率较高，值得临床进行广泛的推广应用。
参考文献
[1]石建强.泮托拉唑、奥美拉唑与埃索美拉唑治疗消化性肠溃疡的疗效分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(6):168-169.
[2]陈明会.泮托拉唑、奥美拉唑与埃索美拉唑治疗消化性肠溃疡的疗效比较研究[J].成都医学院学报,2012,7(2):225-226+229.
[3]陈吉本.泮托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019,10:74-75.
论文作者:王金星
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/9/5
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