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【摘要】 目的：研究低分子肝素在应用于早发型子痫前期进行护理后，对母婴结局的影响。方法：选取2015年1月-2016年12月在本院治疗的70例子痫前期患者，随机分为对照组和治疗组，对照组为30例，平均年龄为（27.7+7.5岁），孕周21～33 周；治疗组为40例，平均年龄为（28.2+6.3岁），孕周 23～34 周。治疗组进行针对早发型子痫前期，给予低分子肝素进行积极的对症处理。给药方法：皮下注射；给药剂量：0.3ml/d。对照组进行常规的子痫症状治疗，孕妇注意卧床休息，适当进行镇静、降压等病症的治疗。结果：低分子肝素改善了孕产妇的临床体征，围生儿的死亡率得到降低，提高母婴的安全生产率。结论：从观察指标产前出血量以及两组的妊娠结局（终止妊娠孕周、围生儿死亡率、母儿并发症）的数据结果可以看出，低分子肝素在改善血管微循环，缓解血管痉挛以及疏通血管降低血压等方面具有较好的疗效，因而具有广泛的应用前景。
【关键词】 低分子肝素、早发型子痫、护理、母婴结局
早发型子痫是指孕妇在妊娠20周之后产生“妊娠高血压综合征”的表现，主要包括水肿、高血压等病症，对孕妇的器官等机体功能都会产生诸多不良影响，伴随着炎症反应、免疫力降低等症状，严重者会危及孕妇及胎儿的生命安全。其发病机制可能与母体的胎盘功能、免疫力、血管功能等因素有关[1]。在血管功能方面，主要是应用抗凝血药物降低孕妇的出血量。临床应用的主要抗凝药物包括阿司匹林、肝素等[2]。其中应用最多的是低分子量的肝素。我们都知道肝素具有诸多药理作用，如抗凝血、抗炎、提高免疫力等。最主要是可以保护血管内皮，加快凝血，减少血液流失。低分子肝素是一种小分子片段，它是由肝素经过酶或者通过化学解聚的过程形成的[3]。相比于普通肝素，低分子肝素的皮下注射吸收效果好，生物利用度更高，主要通过抑制凝血酶和凝血因子[4]来使患者的高凝状态得到改善。对孕妇进行肝素治疗，能够延长分娩孕周，减少母婴并发症及围生儿死亡率[5]。在本文中，我们以70例早发型子痫前期患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用低分子肝素进行治疗，对照组进行常规的护理。结果表明，低分子肝素在缓解孕妇的早发型子痫前期症状中具有良好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2016年12月在本院治疗的70例子痫前期患者，随机分为对照组和治疗组，对照组为30例，平均年龄为（27.7+7.5岁），孕周21～33 周；治疗组为40例，平均年龄为（28.2+6.3岁），孕周 23～34 周。所有病例均符合《妇产科学》的诊断标准[6]。两组患者在基本资料等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2选取标准
我们把孕妇在34 周前出现子痫症状时定为子痫前期，并称为早发型子痫前期[7]。两组孕妇均为单胎，孕妇没有其他并发症及隐性疾病。排除患有妇科疾病、具有过敏体质或具有肝素过敏史的孕妇；对患者进行检查，胎儿生长状况较差者排除。
1.3治疗方法
治疗组进行针对早发型子痫前期，给予低分子肝素进行积极的对症处理。给药方法：皮下注射；给药剂量：0.3ml/d。同时密切监控孕妇的病情以及身体的其他各项指标。
对照组进行常规的子痫症状治疗，孕妇注意卧床休息，根据孕妇的病情适当进行降压治疗-硝苯地平，利尿治疗-呋塞米，以及使用地西泮等镇静催眠药物稳定患者情绪。
最后，根据孕妇的病情、孕周以及腹中胎儿的身体情况，确定孕妇的妊娠结束的时间和方式。
1.4观察指标
（1）检测产妇的妊娠体征：血压和水肿等；
（2）监测产时和产后2h出血量以及可能出现的不良反应；
（3）比较两组的妊娠结局，包括终止妊娠孕周、围生儿窒息死亡情况、母儿并发症。
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0进行数据分析，所有测定数据均采用（x±s）表示，采用t检验和x2检验。检验结果P＜0.05时具有统计学意义。
2结果
孕妇患者的临床体征检测结果均显示正常，通过前期的药物护理，孕妇的血压以及水肿情况均在正常范围内。两组患者均配合完成实验，直至实验结束。在实验过程中，未出现孕产妇死亡情况。生产方式统计中，孕妇自然分娩 32 例，占45.7%；剖宫产38例，占54.3%。
经统计，治疗组的产时出血量明显少于对照组，其结果差异明显（P<0.05），具有统计学意义，而产后出血量的数据表明，其结果差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1所示。
表1 产时和产后的出血量比较
3讨论
早发型子痫前期是指发生在34孕周前的妊娠高血压疾病，该病会导致孕妇的血压升高。血压升高主要是原因是血管内皮受到损伤，减少了舒血管因子的释放[8]，出现血管痉挛，微循环障碍的病理状况，严重者会因为微循环淤积导致血栓形成，导致出现严重的并发症及围生儿死亡等严重生产情况[9]。近年来，许多抗凝药物临床应用，有效地降低了围生儿病死率，改善围产儿结局。早发型重度子痫前期延长至 34 周后终止妊娠母婴结局较好。
本文将低分子肝素临床应用到治疗妊娠高血压，检测孕妇的血压水肿情况。通过设置对照组和治疗组，对比显示低分子肝素的治疗效果。从观察指标产前出血量以及两组的妊娠结局（终止妊娠孕周、围生儿死亡率、母儿并发症）的数据结果可以看出，低分子肝素在改善血管微循环，缓解血管痉挛以及疏通血管降低血压等方面具有较好的疗效，改善了孕产妇的临床体征，围生儿的死亡率得到降低，提高母婴的安全生产率。因而，具有广泛的应用前景。
参考文献
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论文作者:宫晓云 韩慧娟
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
标签：肝素论文; 孕妇论文; 分子论文; 血管论文; 早发论文; 对照组论文; 患者论文; 《世界复合医学》2017年第5期论文;