邓新超 邹曼
武汉市第八医院骨外科 湖北武汉 430010
【摘 要】目的：就克氏针内固定、手法闭合复位两组治疗方法进行研究，分析小儿尺桡骨闭合性骨折的最佳治疗方案。方法：此次试验，选择我院骨科收治治疗的80例尺桡骨闭合性骨折患儿。按照临床治疗方案的不同，分为实验组（克氏针内固定）和参照组（手法闭合复位）两组，每组40例患儿。对比两组患儿术后临床疗效。结果：实验组总愈合率为95％（其中延迟愈合患者4例）；参照组总愈合率为80％（其中延迟愈合患者10例）。经统计学分析，实验组愈合率效果明显优于参照组，X2=5.3910，P=0.0202。对两组患儿的临床疗效进行比较，实验组总有效率为97.5％（39/40），参照组总有效率为80％（32/40）。经统计学分析X2=6.1346，P=0.0132。结论：克氏针内固定手术治疗，具有手术创伤小、固定效果好以及并发症少等诸多优势，值得尺桡骨闭合性骨折治疗推广。
【关键词】尺桡骨闭合性骨折；患儿；手法闭合复位克氏针内固定；愈合效果
引言：
每年关于临床骨折的发生率统计结果都呈逐年递增的趋势在发展中，本文就以尺桡骨闭合性骨折进行了临床治疗方案的对比研究。尺桡骨闭合性骨折，其高发人群为儿童，主要骨折位置为前臂中部、下部的三分之一处位置[1]。就目前来说，针对尺桡骨闭合性骨折主要采取的临床治疗方案就是手术治疗，但是由于手术方案的不同，所以得到的临床治疗效果也不尽相同。针对此问题，本文展开研究，选择我院收治的80例尺桡骨闭合性骨折患儿作为实验研究对象，对比不同治疗方案所得手术治疗效果，具体内容研究如下。
1资料与方法
1.1基本资料
此次试验研究对象为我院骨科在2013年8月到2015年 6月期间收治的手术治疗的尺桡骨闭合性骨折患儿，总计80例。其中包含男性患儿47例，女性患儿33例；患儿年龄在5岁到12岁之间，年龄均位数为8.55岁；患儿骨折位置：尺桡骨中上段、上段。按照临床手术治疗方案的不同，对80例患儿进行试验对照分组，分组经过家属同意并签字。对两组患儿基线资料进行比较，无显著差异P>0.05。
1.2治疗方法
参照组：
本组40例患儿行仰卧位姿势，对其肘关节以及肩部进行角度调整，角度控制以患肩90°、肘关节弯曲90°为宜。与此同时，要求助手对患儿的手肘、手腕位置进行握住处理，取骨折上段、前臂中立位三分之一处，并明确骨折的角度和方向，然后进行牵引处理。根据患者移位方向，借助夹挤分骨的处理方式对患者进行骨折复位处理[2]。以上操作处理完毕之后，对患者进行石膏外规定，并用三角巾悬吊于患者的胸前。
实验组：
本组40例尺桡骨闭合性骨折患儿行克氏针内固定手术处理。先对患者进行术前麻醉，一般选择全麻或者臂丛麻醉均可，患儿同样需要取仰卧位姿势，注意需要对患儿肢体进行消毒处理。然后以患者的骨折端作为中心，行2cm切口实施骨折复位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然后于C臂机X线下，观察患儿骨折处对位情况，在确保良好的基础上，加入克氏针内固定，在皮外剪短克氏针并折弯针尾，最后缝合手术切口，并进行石膏外固定。
1.3疗效评价标准[3]
显效：经过手术治疗后，患儿没有明显疼痛症状，其骨折处恢复运动可达80°以上。
有效：经过手术治疗后，患儿疼痛症状改善，其骨折处恢复运动可达45°以上。
无效：以上治疗所得指标均未达到，患儿活动受到明显限制。
1.4统计学分析[4]
尺桡骨闭合性骨折患儿经过临床手术治疗后，其所得数据结果行SPSS17.0软件包录入分析。临床治疗总有效率行％表示，并进行X2检验。P<0.05为存在明显差异以及统计学标准。
2结果
2.1骨折愈合结果对比
实验组总愈合率为95％（其中临床愈合34例，延迟愈合患者4例，骨折再移位患者2例，且并未发生骨不连情况）；参照组总愈合率为80％（其中临床愈合22例，延迟愈合患者10例，骨折再移位患者8例，也并未发生骨不连情况）。经统计学分析，实验组愈合率效果明显优于参照组，X2=5.3910，P=0.0202。
2.2患儿术后临床疗效比较
对两组患儿的临床疗效进行比较，实验组显效患儿29例，有效患儿10例，总有效率为97.5％（39/40），参照组显效患儿24例，有效患儿8例，总有效率为80％（32/40）。经统计学分析X2=6.1346，P=0.0132。
3讨论
多项实践资料表面，手法闭合复位治疗，存在术后并发症问题，所以需要医务人员从多个方面加以注意[5]。而克氏针内固定的实施，术后2天左右就可以使用抗生素，并且一周就能够拆除石膏，加上护理人员对患者运动方案的合理制定，骨折线一旦消失就能够取出克氏针。所以此手术具备明显的优势：手术操作流程简单、术后并发症少、创伤性小等等。结合本文实验研究结果来看，克氏针内固定治疗的实验组患儿，其总有效率以及骨折愈合几率均明显优于参照组。经统计学分析，实验组愈合率效果明显优于参照组，X2=5.3910，P=0.0202。经统计学分析，两组临床疗效比较，X2=6.1346，P=0.0132。所以，也证明了克氏针内固定手术治疗的优势和实施的必要性。
结语：
克氏针内固定与手法闭合复位治疗小儿尺桡骨闭合性骨折均具有效果，但是克氏针内固定手术治疗方案更具优势，值得临床推广。
参考文献：
[1] 郑志刚，马长生，王琪等.经皮穿针闭合复位治疗儿童尺桡骨骨折[J].临床骨科杂志，2010，13（3）：339.
[2] 苏华生，甘心荣.克氏针内固定与手法闭合复位治疗小儿尺桡骨闭合性骨折疗效的对比研究[J].数理医药学杂志，2015，（11）：1620-1621.
[3] 刘海亮，叶颂霖，罗顺宁等.不同年龄尺桡骨骨折治疗方法选择与疗效分析[J].中国伤残医学，2014，（4）：12-14.
[4] 谭新欢，杨茂清，毕宏政等.经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折[J].中医正骨，2014，26（3）：56-57，59.
[5] 王昌，邢宗良，薛伟等.经皮克氏针撬拨复位治疗儿童尺桡骨难复性双骨折[J].当代医学，2013，（30）：56-57.
作者简介：
第一作者：邓新超（1974-），男，湖北黄石人，武汉市第八医院主治医师，研究方向：中西医结合骨伤，四肢骨折脱位，骨关节炎，颈腰椎间盘突出等
第二作者：邹曼（1982-），女，湖北武汉人，主治医师，研究方向：全科医学
论文作者:邓新超 邹曼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/10
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