浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：分析中药热奄包配合手法推拿治疗冻结期肩周炎患者的临床疗效。方法：回顾性分析36例采取中药热奄包配合手法推拿治疗冻结期肩周炎患者的临床资料，作为观察组；另选同期的35例患者采取常规治疗，作为对照组；以Constant-Murley肩关节功能评分、视觉模拟评分法（VAS）评分作为观察指标。结果：观察组治疗后的Constant-Murley肩关节功能评分较治疗前显著提高，VAS评分较治疗前显著降低，改善幅度显著大于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组临床总显效率为65.71%，对照组为19.44%，差异显著（P＜0.05）。结论：中药热奄包配合手法推拿可显著改善冻结期肩周炎患者的肩关节功能、缓解疼痛，协同提高疗效、改善预后，值得进一步研究使用。
【关键词】冻结期肩周炎；中药热奄包；手法推拿
Clinical Study on Treatment of 36 Cases of Frozen Shoulder Clinic with Chinese Herbal Medicine
[Abstract]Objective：To analyze the clinical efficacy of traditional Chinese medicine hot pack and manipulation massage in patients with frozen shoulder frozen period.Methods：Retrospective analysis of 36 cases of traditional Chinese medicine hot pack with the manipulation of the treatment of frozen patients with frozen shoulder clinical data，as the observation group；another 35 patients to take the same period of conventional treatment，as the control group；to Constant-Murley shoulder Joint function score，visual analogue scale（VAS）score as the observation index. Results：The score of Constant-Murley shoulder function was significantly improved in the observation group compared with that before treatment，and the VAS score was significantly lower than that before treatment，the difference was significant（P<0.05）. The total effective rate was 65.71% in the control group and 19.44% in the control group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：The combination of Chinese medicine and heat treatment can significantly improve the shoulder function of patients with frozen shoulder，relieve pain，improve the curative effect and improve the prognosis，and be worthy of further study.
Keywords：frozen period of frozen shoulder；Chinese medicine hot package；manipulation of massage
对于冻结期肩周炎患者而言，较普通肩周炎显著存在肩关节组织粘连、挛缩，导致严重的肩关节活动受限，而常规治疗已难以满足患者的病情需要[1]。鉴于中医学认为冻结期肩周炎属于“痹证”范畴，主要由于劳损或风寒湿邪侵袭，导致筋脉气血凝滞，从而衍生一系列症状，这为采取中医疗法治疗提供重要依据。近年来，中药热奄包配合手法推拿逐渐用于治疗冻结期肩周炎，改善冻结期肩周炎患者肩关节功能、缓解疼痛的效果已得到广泛认可。而本研究观察组患者亦采取中药热奄包配合手法推拿治疗，临床疗效显著；现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2016年1月至12月收治的36例采取中药热奄包配合手法推拿治疗冻结期肩周炎患者的临床资料，作为观察组，性别：男患占52.78%（19/36）、女患占47.22%（17/36）；年龄：最小35岁，最大52岁，平均（41.2±4.0）岁；病程：最短2个月，最长3年，平均（5.84±2.86）个月；病位分布：左侧占47.22%（17/36）、右侧占38.89%（14/36）、双侧占13.89%（5/36）；另选同期的35例患者采取常规治疗，作为对照组，性别：男患占51.43%（18/35）、女患占48.57%（17/35）；年龄：最小34岁，最大53岁，平均（42.8±3.8）岁；病程：最短3个月，最长3年，平均（5.71±2.73）个月；病位分布：左侧占48.57%（17/35）、右侧占37.14%（13/35）、双侧占14.29%（5/35）；两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取常规治疗，具体如下：封闭疗法，使用注射器将利多止因、曲安奈德注入肩周局部痛点；肩关节功能锻炼：以主动或被动的外展、旋转、伸屈及环转等为主；观察组在常规治疗的基础上，采取中药热奄包配合手法推拿治疗，中药热奄包的药物组成：艾叶、川草乌、桂枝、防风、透骨草、伸筋草、威灵仙、千年健、海风藤、红花、牛膝、海桐皮；使用无菌纱布装上述药物，并蒸煮30min后，热敷患侧肩部20min，早晚治疗1次，连续治疗2周为1个疗程，治疗1～3个疗程；手法推拿取穴为肩井、天宗、中府、云门、肩髎、巨骨等，每穴拇指点按1min，早晚治疗1次，连续治疗2周为1个疗程，治疗1～3个疗程；同时，分别全掌摩搓、平推、滚揉患者的肩前部、三角肌部及上臂内侧，对患侧肩关节进行被动活动。
1.3 观察指标
以Constant-Murley肩关节功能评分、视觉模拟评分法（VAS）评分作为观察指标，其中Constant-Murley肩关节功能评分内容包括疼痛（15分）、生活质量（20分）、手的位置（40分）、肌力（25分），VAS评分范围：0～10分，评分越高，疼痛越严重[2]。
1.4 数据处理
计量资料使用T检验，计量资料使用χ2检验。
表1 两组患者治疗前后Constant-Murley肩关节功能评分、VAS评分对比
3 讨论
鉴于冻结期肩周炎的发病机制尚未十分明确，采取封闭疗法和功能锻炼治疗，可缓解症状，但复发率高，临床总显效率较低。为进一步提高冻结期肩周炎的疗效，本研究观察组采取中药热奄包配合手法推拿，主要论据在于中医学认为冻结期肩周炎属于“痹证”范畴，由于体虚劳损或风寒湿邪侵袭，导致筯脉气血运气不畅、凝滞不通[3]。现代医学研究认为，风寒湿邪作用于肩周组织，可导致肩周组织呈现退行性病变，并出现炎症性损伤，包括粘连、纤维化、钙化等。此外，冻结期肩周炎的治疗目的为缓解症状和改善肩关节功能[4]。针对冻结期肩周炎的中医病机，可确定该病的中医辨证治疗原则为驱邪外出、舒筋活络、活血化瘀、理气止痛，达到扶正祛邪、标本兼治的效果。在本研究中，中药热奄包的药物组成以驱邪外出、舒筋活络、活血化瘀、理气止痛类中药为主，促进药液透皮吸收，直达病灶，发挥祛风湿、通经络、活血化瘀、散塞理气的功效。药理研究表明，中药热奄包可降低冻结期肩周炎患者局部的痛阈，促进血液循环，对于缓解炎症反应、改善肩关节功能均具有积极作用。此外，在手法推拿过程中，包括活血通络法和通络筋络法，亦可疏通经络、调和气血。郭建丽[5]等研究认为，手法推拿可有效解除冻结期肩周炎患者的组织粘连和神经压迫，对于改善局部血流动力学、加快组织修复均具有一定作用。由本研究可知，观察组治疗后Constant-Murley肩关节功能评分、VAS评分的改善幅度及临床总显效率均显著大于对照组；这充分说明了中药热奄包配合手法推拿可显著改善冻结期肩周炎患者的肩关节功能、缓解疼痛，协同提高疗效、改善预后，值得进一步研究使用。
参考文献：
[1]胡卫辰.中药热奄包配合手法推拿治疗冻结期肩周炎患者36例临床研究[J].中国医药指南，2015，07（2）：210-211.
[2]冯继华，陈久毅，徐远坤等.中药热奄包配合推拿治疗血虚寒凝型冻结期肩周炎25例的报告[J].贵阳中医学院学报，2012，34（2）：139-140.
[3]张万海，艾志国，张海军等.“肩三针”温灸联合理疗、手法松解治疗慢性期肩周炎临床疗效综合评价[J].河北医药，2016，38（13）：1979-1982.
[4]柴玉华，李爱玲，刘永芹等.针灸加悬挂牵引等综合方案治疗肩关节周围炎冻结期的临床研究[J].针灸临床杂志，2015，13（2）：25-28.
[5]郭建丽. 针刺盐包热敷法加主动功能锻炼等综合中医方案治疗肩周炎的临床观察[J]. 四川中医，2016，34（03）：168-170.
论文作者:李帮,欧阳桦,彭兵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
标签：肩周炎论文; 肩关节论文; 手法论文; 患者论文; 中药论文; 评分论文; 功能论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;