（淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院 江苏淮安 223200）
【摘要】目的:观察耳穴埋籽配合中药泡脚治疗2型糖尿病失眠效果。方法:将2型糖尿病失眠患者随机分为两组：对照组30例口服舒乐安定，实验组30例应用耳穴埋籽配合中药泡脚治疗方案。两组在治疗期间都予以睡眠护理、生活指导与有效沟通等护理措施。观察两组睡眠质量的改善情况，比较PSQI评分。结果:离院时，实验组的PSQI评分为（10.35±2.51）分，比对照组的（14.26±2.54）分显著降低，组间差异明显(P＜0.05)。结论:耳穴埋籽配合中药泡脚治疗对2型糖尿病失眠疗效明显。
【关键词】耳穴埋籽；中药泡脚；2型糖尿病；疗效观察
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0271-02
西医学中，失眠被称之为是不寐，病理特征为长期无法获得正常的睡眠[1]。本病同时也是多数住院患者的一个常见问题。因多数患者存在脏器疲纳差与功能衰退等情况，使得其更易出现睡眠障碍，有报道称，本病以睡眠时间和深度不足为主症，病情轻者有入睡困难、寐而不酣与时寐时醒，亦或者是醒后不能再寐的情况；病情重者则出现彻夜不寐的现象。近几年来，我国失眠的发病率有连年增高的趋势，这可能和人们的生活节奏加快与精神压力有直接性的关系。此次研究，笔者将重点分析耳穴埋籽+中药泡脚疗法在2型糖尿病失眠中的应用价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年10月—2017年3月本科室2型糖尿病失眠患者60例，其中有男性28例，女性32例，年龄26～60岁，平均38岁。采用抽签的方式，将60例患者随机分成对照组和观察组，每组均有30例。比较两组的病情和就诊时间等基线资料，P>0.05，可比。
1.2 诊断标准
符合《中医病证诊断标准》中有关于失眠的诊断标准[2]，即：（1）入睡较困难且容易醒；睡眠不稳亦或者是醒后无法入睡；严重时彻夜不眠，亦或者是睡中梦多。（2）易反复发作，并且持续的时间较长。（3）睡眠时间＜5h/d。（4）时常心情不畅；容易疲倦；工作与学习能力明显下降。
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1.3 入选及排除标准
（1）入选标准：所有患者均符合《中医病证诊断标准》，且获得知情同意。（2）排除标准：有其他器质性疾病者、糖尿病足部病变者、无法定期接受治疗者、妊娠及哺乳期妇女、有精神疾病者、对本研究所用药物过敏者、未签署知情同意书者。
1.4 方法
对照组（n=30）予以舒乐安定治疗，观察组（n=30）予以耳穴埋籽+中药泡脚治疗，详细如下。
（1）耳穴埋籽+中药泡脚疗法。
协助取坐位，并选择如下穴位：神门；皮质下；交感；心；肾。利用探棒，对所选择的穴位进行按压，待测得敏感点之后，再于原处加压，并利用75%的酒精棉签对患者的全耳廓进行彻底的消毒。酒精干后，操作者用左手固定耳廓，同时用右手持镊子夹取王不留行籽胶布贴，并将之小心贴敷于所选择的穴位上。此后，再利用拇指和食指的指腹，对贴敷的丸穴进行有效的按压，力度应以患者有酸、麻、胀、痛、热感，并且能够忍受为准。让患者自己进行按压，各穴点每次均按压5～10下，3～5次/d，并以2～3d为周期，更换1次胶布贴。两耳需交替治疗，维持治疗10d。睡前采取中药泡脚，具体方法如下：（1）材料：中药煎剂(药方：煅磁石30g、白菊15g、夜交藤15g、甘草2g、黄芩15g）、温水、腿部治疗器、毛巾、一次性塑料袋。（2）操作方法：患者取坐位，双腿自然下垂，置于腿浴治疗器内，（具有自动加热、保温、振动及水流冲击按摩、磁疗保健等功效），在此方基础上视患者的病情适当加减并以水煎煮500ml，同时加入温水（500ml）。每日临睡前于床边将一次性塑料袋套于腿浴治疗器上，护士先设置好水温，保持在37度左右，水位保持在双侧踝关节以上，双足浸泡20min，每晚1次[3]，至下肢及背部微有汗出，结束后擦干双足即可入睡。10d为1个疗程。注：使用足疗仪之前，需对其性能进行仔细的检查；治疗期间，需密切观察患者的病情，询问有无不适感；若治疗期间需加水，应提前调好水的温度；用中药泡脚后，叮嘱先休息0.5h，然后再外出，避免感冒；针对有出血的病患，需谨慎使用此法。
（2）舒乐安定疗法。
予以舒乐安定，1mg，口服用药，每晚1次，10d为1个实验周期。
1.5 观察指标
密切观察两组PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）[4]的变化情况，其测量指标总共有7个，分为是：入睡时间；睡眠时间；催眠药物；睡眠障碍；日功能障碍；睡眠效率；睡眠质量。各指标的最高分均为3分，满分21分，分值越高，提示睡眠障碍越严重。
1.6 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（-x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经综合分析后，笔者得知，观察组干预后的睡眠质量评分为（10.35±2.51）分，比对照组的（14.26±2.54）分显著降低，组间差异明显P＜0.05。如表。
表 两组睡眠质量的对比分析表[n，（%）]
组别 例数干预前 干预后
观察组30 15.69±3.6210.35±2.51
对照组30 15.58±3.5214.26±2.54
t0.11935.9973
P0.90540.0000
3.讨论
相关资料显示，足乃人体的精气之源，足健人才能长寿，故养人要先护足[5]。此外，足和全身脏腑经络也都有较密切的关系[6]。魏毅等人[7]认为，足底处在人体的最下部位置，是足三阴经的起始部位，并且，足三阳经也循行到足底，所以，对足部穴位进行有效的刺激，可起到调整阴阳与疏通经络的作用。此次研究中，30例观察组病患所用的中药煎剂含有多种中草药成分，其中白菊和煅磁石都具备镇静安神与平肝潜阳之功效，夜交藤具备养心安神与祛风络之功效，黄芩能镇静，甘草能调和诸药。此外，采取泡脚的方式，对患者进行治疗，可通过热、药的双重作用[8]，对足部穴位进行有效的刺激，以达到上病下治的目的。其中，泡脚的实现机理是：通过温度与药物，同时利用皮肤的多种功能（如，御邪，分泌，吸收，渗透，排泄，感觉），直接作用在患者的局部皮肤、关节和肌肉上，并由此实现增强关节功能与促进药物吸收的效果。舒乐为安定为苯二氮卓类抗焦虑药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，有依赖性，若长时间应用，可在停药时引发撤药症状，比如：激动亦或者是忧郁。
综上所述，采取耳穴埋籽+中药泡脚的治疗方案，对2型糖尿病失眠病患进行治疗，可显著改善其睡眠质量，值得临床借鉴。
【参考文献】
[1]段慧君.中药调心安神汤治疗重度失眠50例临床观察[J].基层医学论坛，2012，16(20):2667.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断标准[S].南京，南京大学出版社，1994:19-20.
[3]周燕萍，欧阳庆宜.中药浴足、耳穴贴压治疗失眠80例的观察与护理[J].临床医学工程，2009，16(7):94-95.
[4]刘贤臣，唐茂芹.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志，1996，29(2)：103-107.
[5]许翊坂.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2012，14(20):203.
[6]陆金英.穴位按摩联合足浴对肠癌术后患者肠蠕动恢复的影响[J].护理学报，2010，17(4B):62.
[7]魏毅.头部穴位埋线配合足底按摩治疗顽固性失眠疗效观察[J].中国针灸，2010，30（2）：117-118.
[8]李碧娟，胡娟娟，刘燕媚，等.中药泡足治疗糖尿病足的效果观察[J].护理学报，2009，16(1B):63.
论文作者:苏蕾,葛东方,郭正香,祁晔,吴新华
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
标签：耳穴论文; 中药论文; 患者论文; 泡脚论文; 穴位论文; 糖尿病论文; 两组论文; 《心理医生》2017年9期论文;