谢林峻（四川省成都市双流县第二人民医院 610213）
【摘要】目的 使护士充分认识到健康教育的重要性，帮助护士掌握护患交流技巧及时机，提高临床健康教育能力，达到转变患者及家属的健康观念及行为。方法 针对骨科住院患者的特点，结合个体差异，采取多层次分阶段，以个别教育为主的模式和方法制定健康教育计划，并按计划认真组织实施。结果 不仅提高了患者自我护理的能力和保健意识，还使患者很快进入角色，有效的减少和预防并发症的发生，缩短患者的住院天数及减少了住院费用，提高了患者及家属对护理工作的满意度。
【关键词】 健康教育 骨科护理 应用
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0110-02
随着生物医学模式逐步向生理-心理-社会医学模式的转变，健康教育作为一种新型的服务模式，正逐步成为临床医疗服务的重要组成部分。健康教育在骨科患者的整个治疗、护理、康复过程中起着举足轻重的作用。一名合格的护士，不仅需要技术精湛，还应当具备广博的医学知识和对病人实施健康教育的能力。为了认真落实健康教育工作，使健康教育体现个性化、个体化，我科根据病人的生理-心理-社会等因素，实施了从入院到出院全过程的健康教育。给合工作实际，谈几点体会：
1、健康教育的目的和作用
通过向病人传授健康知识和技能，从而转变病人的健康观念和健康行为，帮助病人建立战胜疾病的信心及建立健康生活方式。
2、有效地沟通是落实健康教育的保证
语言是人际沟通的主要方式，护士在与病人交谈时，用词要准确、严谨，语调要恰中，语义要简洁，通俗易懂，态度要和蔼，适当地运用肢体语言，根据患者的文化程度及理解能力灵活施教。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士应具有丰富的专业知识，还应熟悉其他相关知识，如心理学和人文科学等，在业务上不断充实自己，树立良好的职业形象，建立良好的医患关系，激发病人的主动性和参与性，使病人身心获得最大利益，对宣教成功起着事半功倍的效果[1]
3、健康教育的形式
骨科病人文化层次参差不齐，创伤部位各异，住院时间长，对健康知识需求量大，因此健康教育方法应体现个性化及个体化。我科采用的健康教育方法有：口头宣教、文字宣教、手把手宣教。
3.1文字宣教法：将科室技术状况、骨科专科疾病知识等制成宣传栏，张贴在病房走廊的墙上。将重要或难懂的内容制成宣传手册，发放到每个病房，供病人及家属阅读，以达到向病人、家属宣传的目的。
3.2口头宣教法：根据病人的具体情况“因人而异，因病而异”进行个体化教育。对个别不识字，无法接受文字教育的病人，进行口头讲解，双向互动，提高健康教育效果。
3.3手把手宣教法：对于常见并发症的防治方法、功能锻炼的具体方法等不易掌握的知识，应给予患者具体的示教与指导，向患者及其家属进行手把手宣教如：翻身、拍背、功能锻炼等，使患者获得感性认识。
4、加强健康教育理论、方法的培训
科室首先从转变护士的观念入手，及时组织全科护理人员学习整体护理相关知识、健康教育的目的、方法、经验等，彻底更新观念。使科室护理人员认识到健康教育、功能锻炼在骨科中的重要性，积极主动参与到健康教育工作中来。
5、健康教育实施
5.1 入院宣教 患者入院时，责任护士应主动、热情地向患者及家属介绍病区环境及主治医生、入院须知、规章制度、病区的作息时间、安全注意事项，介绍疾病的相关知识和预后情况等，从而消除患者的陌生感和恐惧感，使其主动配合治疗和护理。
5.2 心理护理 骨科病人大多由意外事故急诊入院，突发事件瞬间改变了患者的日常生活状态，长期卧床、病痛的折磨、肢体活动障碍、自理能力下降、对疾病预后的悲观猜测、以及陌生的人群和住院环境，都会造成患者出现不同程度的角色缺失、角色冲突，因此病人心理上承受着较大压力，从而产生紧张、焦虑、烦躁不安、恐惧、脆弱等一系列情绪波动。在诊治过程中，有针对性地对患者进行心理护理，帮助其克服心理障碍，增强战胜疾病的信心。首先，建立良好的护患关系，责任护士每天深入病房与患者交流、沟通，耐心倾听患者的叙述，以取得病员的信任，并耐心介绍疾病的病情治疗过程，成功病例及注意事项，提高病人及家属对疾病的认识，消除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。
5.3 术前健康教育 责任护士向患者及家属介绍术前各项检查的意义、目的和方法，及术后配合治疗护理的必要性和重要性，解除其紧张和恐惧心理及急躁情绪，以最佳的心理状态接受手术。术前应嘱病人戒烟、戒酒，练习床上大小便，预防感冒，以免延迟手术时间，还应增加营养，给予高蛋白，高热量饮食，有利于术后身体的恢复。指导病人讲究个人卫生，保持皮肤清洁，防止术后并发症发生。
5.4 术后健康教育 病人术毕回病房后，根据病人麻醉情况指导病人卧位；四肢手术术后抬高患肢，促进血液回流；各种管道给予妥善固定，并注意保持各个管道的通畅；教会病人及其家属使用镇痛泵；指导病人饮食；为了防止便秘，还要嘱咐病人多食粗纤维食物和蔬菜水果，多饮水，多做腹部按摩，养成定时排便的习惯。
5.5 功能锻炼 功能锻炼是骨科病人治疗和护理的重要环节之一，也是保证手术疗效的重要因素之一。在骨折复位及固定后，应及时指导病人进行功能锻炼，最大限度地恢复伤肢的功能，减少骨折并发症的发生。责任护士要向患者指导功能锻炼的方法，如肌肉的等长收缩、股四头肌运动、踝关节的运动等。
5.6 出院指导
做好出院健康教育是维护患者健康的重要保证[2]。重点是复康训练的继续，鼓励病人坚持锻炼，适当参加体育活动，注意劳逸结合，养成良好的生活习惯，保持乐观的情绪，生活要规律，戒烟戒酒。定期联系主治医生进行复查，在家如发生意外及时与医院联络。
5.7 电话随访
我科于2010年成立出院病人随访小组，指派知识丰富、临床经验充足、有专长的高年资医师、护士为随访人员，对所有出院患者进行电话随访，使院内、院外健康指导不中断。
6、小结
健康教育在疾病康复和功能恢复方面越来越受到重视，而骨科的健康教育决定病人康复程度和速度，决定着病人以后的生存质量[3]，健康教育是一个从始至终的过程，它贯穿于病人入院、术前、术后及回归家庭的整个过程，健康教育使病人获得了肢体康复的最佳功能，促进骨折病人的早日康复，密切了护患关系，减少护理纠纷和并发症的发生，缩短了住院时间，降低了医疗费用，提高病人的满意度。
参考文献
[1]湛永毅，方立珍.护患沟通技巧.长沙：湖南科学技术出版社，2004：26.
[2]刘艳丽、刘丽珍.骨科围手术期的健康教育.中国疗养医学,2005 14（2）：31.
[3]吴蓉，孟美珠.健康教育在手功能康复中的应用.中华护理杂志，2002，37（8）：514.
论文作者:谢林峻
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
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