（1四川省科学城医院检验科 四川 绵阳 621900）（2四川省科学城医院儿科 四川 绵阳 621900）
【摘要】目的：探讨青少年非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）血症发生的危险因素，为血脂异常防治提供客观依据。方法：以中小学生作为研究对象进行问卷调查，并抽取静脉血检测总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），计算出non-HDL-C，进行多因素logistic回归分析。结果：超重、肥胖是高non-HDL-C血症的独立危险因素。结论：肥胖与超重者应常规筛查non-HDL-C，合理膳食，加强运动以预防血脂异常引起的心血管疾病的发生。
【关键词】青少年；非高密度脂蛋白胆固醇；危险因素
【中图分类号】R725.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0034-02
Analysis of the risk factors of non - high - density lipoproteinemia
Wang Fang 1, Ye Lian 1, Fang Kun 1,Deng Yibin 2,Zhao Zheng 1
Sichuan science city hospital: 1. Clinical laboratory 2. Pediatrics, mianyang, sichuan 621900
【Abstract】Objective To explore the risk factors of non-high-density lipoproteinemia(non-HDL-C) in adolescents and provide objective evidence for the prevention of dyslipidemia.Methods Questionnaire survey was conducted in primary and middle school students, and extract the venous blood detection of total cholesterol (TC),high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), and calculate the non-HDL–C to analysis the multi-factor logistic regression. Results Overweight and obesity were independent risk factors for non-HDL-C. Conclusion Non-HDL-C should be routinely screened for obesity and overweight, and reasonable diet and exercise should to prevent the occurrence of cardiovascular diseases caused by dyslipidemia.
【Key words】Adolescents; non-HDL-C; Risk factors
1.资料与方法
1.1 研究对象
采取整群随机抽样的方法，以科学城地区6～17岁在校学生为研究对象进行调查，调查前均与其监护人签署知情同意书，剔除数据不全和引起血脂变化的各种病理原因的学生，最终获得3241例有效标本。
1.2 方法
按统一调查表收集资料，对所有人员进行培训，规范体格检查方法，统一标准。所有学生采集空腹静脉血3mL，离心，取血清检测总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），计算出非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）水平=TC-HDL-C。
1.3 诊断标准
根据儿童、青少年血脂异常防治专家共识推荐的标准进行判断[1]，即non-HDL-C≥3.76mmol/L诊断为高non-HDL-C血症。体质量指数（BMI）超重、肥胖的评定标准按照中国0～18岁儿童、青少年BMI的生长曲线判定[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0分析，计数资料以[n（%）]表示，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
单因素分析结果显示高non-HDL-C人群的BMI、运动量有统计学意义（P＜0.05），见表1。将BMI、运动量作为自变量，以是否患non-HDL-C血症作为因变量进行多因素logistic回归分析，显示BMI与运动量是non-HDL-C血症的独立危险因素，见表2。
3.讨论
随着社会的快速转型和经济的迅速发展，营养过剩等导致的儿童青少年血脂异常问题越来越显著，以肥胖、高血糖、高血脂及高血压为特征的代谢综合征的患病率也逐年上升[3]。近年来，non-HDL-C和小而低密等新浮现的血脂指标越来越受到人们的关注。non-HDL-C较传统血脂指标而言，其计算简单，不受进食影响，对心血管事件的预测有明显的优势。我国2012年新制定的《中国儿童青少年代谢综合征定义和防治建议》[6]中，将non-HDL-C水平纳入为血脂异常诊断指标之一。邓益斌等[7]研究提示科学城地区中小学生高non-HDL-C血症检出率水平较高，应予以重视。
血脂异常的影响因素甚多，多认为与遗传、不良饮食习惯、少动的生活方式有关。既往研究[8-9]都表明青少年超重和肥胖与血脂异常密切相关。本研究结果显示超重、肥胖是高non-HDL-C血症的危险因素。其机制主要是机体胰岛素敏感性下降而引发多系统代谢紊乱。因此超重和肥胖是我们防控高non-HDL-C血症的重点对象。本研究还发现每天运动量是否达标准也是高non-HDL-C血症的危险因素，提示在中小学生血脂异常防控工作中，户外活动也是十分必要。
因此,为减少高non-HDL-C血症的发生，应对肥胖与超重者常规筛查non-HDL-C，合理膳食，加强运动以降低心血管疾病的发生。
【参考文献】
[1]中华医学会儿科学分会儿童保健学组,中华医学会儿科学分会心血管学组,<中华儿科杂志>编辑委员会.儿童青少年血脂异常防治专家共识[J].中华儿科杂志,2009,47(6):426-428.
[2]李辉,季成叶,宗心南,等.中国0～18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线[J].中华儿科杂志,2009,47(7):493-498.
[3] Xu HQ,LiYP,LiuAL,et a1．Prevalence of the metabolic syndrome among children from six cities of China．BMC PublicHealth,2012,12:13.
[6] BoekholdtSM.ArsenaultBJ,MoraS,eta1.Association of LDL cholesterol,non-HDL cholesterol,and apolipoprotein Blevels with risk of cardiovascular events among patientstreated with statins：a meta-analysis[J].JAMA,2012,307(12):1302-1309．
[7]邓益斌,叶炼,王惠敏,等.四川绵阳科学城地区中、小学生非高密度脂蛋白胆固醇水平分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2017,13(1):56-60.
[8] Li YP,Yang XG，ZhaiFY,et a1．Disease risks of childhood obesity inChina[J]．Biomed Environ Sci，2005，18(6):4-01-410．
[9]谭凤珠，董会敏，冯桂华，等．石家庄市学龄儿童超重、肥胖与血压、血脂和血糖的关系[J]．中华流行病学杂志,2005,26(8):592-595．
基金项目：绵阳市卫计委，课题号201630.
论文作者:王芳1,叶炼1,方堃1,邓益斌2,赵政1
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第23期
论文发表时间:2018/8/31
标签：血脂论文; 脂蛋白论文; 因素论文; 血症论文; 肥胖论文; 青少年论文; 胆固醇论文; 《医药前沿》2018年8月第23期论文;