【关键词】心理护理；急性重症胰腺炎患者；不良情绪；护理满意度；影响
[中图分类号]R473.5[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-6-ZP
急性重症胰腺炎（SAP）是一种病程进展快、预后差、致死率极高的肝胆外科疾病，是一种由于胰腺分泌消化酶被激活对自身产生消化作用引发的炎性反应[1]。这一疾病较为凶险，易并发感染、腹膜炎、休克等症状，致死率高，患者突发疾病难免会出现紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，这种心理状态会影响到其治疗依从性，继而影响到病情的康复。为了保证治疗效果，护理人员应该充分了解急性重症胰腺炎患者的心理特征，实施对症心理护理，以消除其不良情绪，提升治疗依从性。此次试验旨在探究心理护理对急性重症胰腺炎患者不良情绪和护理满意度的影响，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
将2018年1月到2019年3月这一时段内在我院收治的急性重症胰腺炎患者90例纳入研究，按照随机数字分组法分为两组，每组45例。采集患者基本资料进行统计分析，具体如下：对照组，男性23例，女性19例，年龄最小者40岁，最大者66岁，平均年龄为（52.84±4.16）岁。观察组，男性24例，女性18例，年龄最小者40岁，最大者65岁，平均年龄为（52.71±4.25）岁。对照组和观察组在性别、年龄分布上无显著差异（P＞0.05），满足对比研究的条件。此次试验内容合乎医学伦理道德规范，患者知悉对照组、观察组护理方法后，自愿参与，并签署知情同意书，将精神疾病、认知障碍患者排除在外[2]。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组给予常规护理，护理人员严格按照护理工作流程及质量标准作业，根据患者病情及需求，实施健康宣教、环境护理干预、饮食护理干预等措施，加强生命体征指标监测，密切病情观察，如有异常及时处理。
1.2.2观察组
观察组给予心理护理，具体方案如下：①稳定情绪。急性重症胰腺炎病情具有危、重、急的特点，护理人员应该秉持严谨认真的工作态度，树立抢救意识，动作迅速，但同时保持镇定，沉着、淡定、有序地展开急救护理，不要在患者面前说“怎么办”这种话，让患者看到医务人员专业度与权威性，给予信任，同时护理人员应该以和蔼友好的态度面对患者，加强与患者的交流，耐心、礼貌地解答患者及家属的疑问，消除患者的恐惧、焦虑情绪；②理解支持。受到疾病及治疗操作的影响，患者会产生不良情绪，作出过激行为，拒绝治疗，态度差，护理人员应该予以理解包容，满足患者的合理要求，同时向家属分析患者的心理状态，让家属充分理解患者，安慰鼓励患者，予以心理支持，让患者感受到来自社会与家庭的支持，从而安定下来；③解答患者的疑虑。向患者介绍医院的医疗设施、医护人员，消除其对于陌生环境的抵触感，在与患者接触时，以温暖的语言和体贴的行为，减轻患者的心理压力，感受到来自医务人员的关怀，从中得到慰藉和鼓励，同时积极解答患者的疑惑，介绍疾病的基本知识，消除患者对于未知领域的恐惧，并自觉配合治疗，告知患者成功治疗案例，帮助患者树立信心，以积极乐观的态度接受治疗；④优化治疗环境。尽力创造舒适安静而又充满活力的治疗环境，选择蓝色、绿色等作为室内主色调，令患者心绪安宁，在合适的地方布设绿植，配置收音机、电视等娱乐设施，丰富患者的生活，减轻心理负担。
1.2.3心理护理典型案例分析
（1）临床案例1，一女性患者，家里经济条件很好，家属对她也好，经过反复诊治病情有好转，最后有一次再次发病，转至重症监护室，患者精神崩溃，有轻生念头，医护人员通过与她对话，紧紧握住她的手，一直鼓励她，一上午，终于恢复平静。
（2）临床案例2，女性患者，家庭条件较差，同样是病情反复，最后转至重症监护室，在重症监护室患者紧紧抓住管床医生的手，患者很焦虑，医生了解情况后，经过开导，患者转出重症监护室后感谢医生。
（3）临床案例3，一男性30多岁患者，医生告知下周准备出院，患者妈妈心疼儿子，给儿子吃好了吃多了导致再次复发，患者又重新留置了胃管给予禁食水肠内营养，患者开始精神崩溃，出现昏睡，对身边事物不理会，医护人员与他沟通也不理睬，经过我们耐心沟通了解到他想妻儿后，满足他的要求，患者重新振作，配合治疗，病情好转。
根据上述典型案例分析可知，心理护理的实施，可缓解患者的不良心理，进一步提高患者对护理服务工作的满意程度。
1.3判定标准
采用Zung制定的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），评价患者护理前后的焦虑情绪、抑郁情绪，评分与不良情绪成正比[3]。自制护理满意度调查问卷，让患者及家属对护理工作进行评价，回收问卷，计算两组护理满意度。
1.4统计学分析
此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为χ2检验；计量资料的表示方式为（X(—)+S），组间对比方式为t检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。
2.结果
2.1两组不良情绪评分比较
护理前，两组不良情绪评分无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学价值。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆见表1：
表1·两组患者护理前后不良情绪评分比较（X(—)+S，分）
组别 SAS评分 SDS评分 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组（n＝45） 59.26±7.13 37.05±5.81 58.92±6.21 34.62±5.31 对照组（n＝45） 58.94±7.20 45.72±6.82 58.75±6.17 42.35±6.15 t 1.068 8.750 1.137 9.113 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 2.2两组护理满意度对比
观察组非常满意32例（占比71.11%），满意11例（占比24.44%），不满意2例（占比4.44%），护理满意度为95.56%，对照组非常满意19例（占比42.22%），满意17例（占比37.78%），不满意9例（占比20.00%），护理满意度为80.00%，低于观察组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学价值。
3.讨论
急性重症胰腺炎病情凶险，患者多存在不同程度的负性情绪，这一心理状态会影响到中枢神经系统，促进儿茶酚胺释放，从而出现心率加快、血压升高、呼吸紊乱等应激反应，不利于病情的稳定、康复[4-5]。实施心理护理，采取稳定情绪、理解支持、答疑解惑、优化环境等措施，可有效改善患者的不良情绪，获得患者的信任与配合，从而保障治疗效果。
此次试验中，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予心理护理，SAS评分、SDS评分显著降低，与对照组比较差异显著，且其护理满意度显著高于对照组；从中可知，心理护理方法的实施具备可行性及有效性。
综上所述：心理护理可有效改善急性重症胰腺炎患者的不良情绪，提升护理满意度；因此，值得推广应用。
【参考文献】
[1]蓝复莉,谢碧锋.综合护理对重症胰腺炎维持性血液透析患者心理应激状态及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(13):1467-1469.
[2]李雯.循证护理对重症急性胰腺炎患者炎性反应和生活质量及护理满意度的效果观察[J].河北医药,2019,41(03):466-469.
[3]赵艳庚,赵春红,孟欣荣.重症急性胰腺炎患者非急性期肠内营养支持的护理措施及患者满意度评价[J].实用医技杂志,2019,26(02):243-245.
[4]彭静.中西医结合护理对急性重症胰腺炎患者炎症反应期疗效及症状、体征改善的影响评价[J].内蒙古中医药,2018,37(10):126-127.
[5]杨丽平,江宇云,梁阳娣,杨伟青,陈培贤.ICU优质护理对行床旁血液滤过急性重症胰腺炎患者并发症发生率的影响分析[J].医学理论与实践,2018,31(24):3750-3752.
论文作者:杨洋
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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