叶小明1 魏黎煌2 （1武警福建省边防总队医院 福建泉州 362000；2厦门大学附属中山医院外科福 建厦门 361000）
摘要：目的 探讨并分析加速康复外科（ERAS）理念指导下的日间腹腔镜胆囊切除（ALC）术的临床疗效。方法 本研究于某医院内部选取2017年4月～2018年4月收治的256例的患者作为研究对象，依据不同的手术方式，将其分为观察组和常规组，每组各128例。结果 常规组患者的满意度为86.72%，观察组患者的满意度为96.87%，观察组的满意度明显优于常规组（P＜0.05）；常规组患者的并发症发生率为8.59%，观察组患者的并发症发生率为1.56%，观察组并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05）。观察组患者的住院时间和住院费用均显著低于常规组（P＜0.05）。结论 在ERAS指导下，采用ALC术，其不仅能够提高患者的满意度，还能够降低患者的并发症发生率，更能够缩短患者的住院时间和节约住院费用，因而宜广泛应用于临床治疗中。
关键词：加速康复外科理念；日间腹腔镜胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术
目前，腹腔镜胆囊切除术在临床中已经获得较为广泛的应用，主要在于其具有较低的疼痛感和术后感染率等[1]。然而，在临床手术的过程中，患者依然会出现不良的反应，包括不良生理反应和不良心理反应[2]。因此，本研究于某医院内部选取2017年4月～2018年4月收治的256例的患者作为研究对象，探讨并分析ERAS理念指导下的ALC术的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究于某医院内部选取2017年4月～2018年4月收治的256例的患者作为研究对象，在所有患者知情的情况下，根据患者的入院编号，采取随机数字表法，将其分为观察组和常规组，每组各128例。其中，观察组男性患者57例，女性患者71例，年龄范围31岁～64岁，平均年龄（46.14±13.61）岁；疾病类型：胆囊结石患者66例，胆囊息肉患者50例，结石伴胆囊萎缩患者12例。常规组男性患者56例，女性患者72例，年龄范围为30岁～63岁，平均年龄（45.87±13.54）岁；疾病类型：胆囊结石患者67例，胆囊息肉患者51例，结石伴胆囊萎缩患者10例。对两组患者的一般资料进行统计学处理，差异无统计学差异（P＞0.05），具有较好的可比性。
1.2方法
常规组患者的具体方法如下：（1）术前准备：提前1天或2天入院。同时在手术前的一晚应禁水、禁食。另外，服用泻药，口服，以清控肠道。（2）术中：对患者全身麻醉，并根据手术过程中的实际情况，合理放置腹腔引流管。（3）术后：使用抗生素，2d或3d。
观察组患者的具体方法如下：（1）术前检查：患者提前2周，在我院进行术前各项检查，并做好麻醉评估。其中，术前准备工作主要包括心电图、血常规以及腹部B超检查等等。麻醉评估后，在日间管理中心登记处进行登记。（2）术前准备：禁食并禁水，时间分别为6h和2h。术前30min对患者进行静脉滴注，抗生素。（3）术中：对患者进行麻醉，并注意保暖。在读腹腔进行清理的过程中，应使用文盐水等。（4）术后：麻醉后清醒，2h后饮水，然后可下床活动，6h后进食。另外，在术后还应静脉滴注抗身素和止痛药等，以预防并发症的发生。
1.3观察指标
依据自制的患者满意度评价标准，进行评价，评价标准为四级标准，①非常满意、②一般满意、③不满意、④非常不满意。总满意度=（①+②）/（①+②+③+④）*100%。另外，还比较了两组患者的并发症发生率。最后，对两组患者的住院时间和住院费用进行了比较。
1.4统计学处理
使用SPSS19.0统计软件进行计算处理，对其统计的资料采用（%）表示，使用（x2）进行数据检测校验；此外，本次研究中的计量资料采用率（）表示，使用（t）对其进行数据校验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
3讨论
ERAS理念是外科领域中的新理念，其主要是指利用安全有效的处理措施，降低患者的生理和心理的应激水平，进而促使患者能够快速康复[3]。ALC术尽管有诸多的优势，但由于诸多因素的影响，患者会出现一些不良的生理和心理反应[4]。因此，本研究于某医院内部选取2017年4月～2018年4月收治的256例的患者作为研究对象，探讨并分析ERAS理念指导下的ALC术的临床疗效。
通过比较两组患者的护理满意度，研究表明，常规组患者的满意度为86.72%，观察组患者的满意度为96.87%，观察组的护理满意度明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规组患者的并发症发生率为8.59%，观察组患者的并发症发生率为1.56%，观察组并发症发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的住院时间和住院费用均显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在ERAS指导下，采用ALC术，其不仅能够提高患者的护理满意度，还能够降低患者的并发症发生率，更能够缩短患者的住院时间和节约住院费用，因而宜广泛应用于临床治疗中。
参考文献
[1]相小松，李东虎，李向阳，等.加速康复外科与日间腹腔镜胆囊切除术的质量控制[J].腹腔镜外科杂志，2016，12（12）：951-953.
[2]黄艳.快速康复外科理念在日间腹腔镜胆囊切除术护理的应用及效果评价[J].中国卫生标准管理，2017，8（27）：181-182.
[3]李水芹，王振兴，李力，等.加速康复外科指导下腹腔镜胆囊切除术围手术期中医综合疗法应用研究[J].亚太传统医药，2017，13（19）：115-117.
[4]何永红，刘兴梅，何晓娟.加速康复外科理念在基层医院腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].饮食保健，2017，4（22）：112-113.
论文作者:叶小明1,魏黎煌2
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/6/1
标签：患者论文; 胆囊论文; 常规论文; 并发症论文; 满意度论文; 外科论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年5期论文;