秦 琴
三峡大学人民医院 湖北省宜昌市第一人民医院心血管内科
摘要：目的：分析患者跌倒原因，及采取哪些护理措施来预防及减少跌倒发生。方法：对住院患者跌倒进行回顾性分析。结果：下午4点至凌晨7点为高发阶段，老年人依从性差，容易引起跌倒，病人患病时间长，无陪伴照顾，容易引起跌倒。结论：患者跌倒是多护理人员加强对病人及家属的安全宣教，制定和落实有效的方跌倒措施。
关键词：心血管住院患者；跌倒；护理措施
跌倒是老年患者常见问题，可以导致严重的身心损伤和自信心受损，也是老年人受损伤后死亡原因之一[4]。给社会、家庭、个人造成了很大的负担。
1.资料与方法
1.1临床资料
2012年12月至2013年12月我科共发生跌倒事件8例，男病人5例，女病人3例，年龄为65-83之间，平均年龄75.3岁。原发病为：冠心病5例，高血压2例，风湿性心脏病1例。其中合并白内障1例，合并糖尿病5例，合并胸椎陈旧性骨折1例。
1.2 患者发生跌倒的地点和时间、产生的后果 7例都是在卫生间跌倒，例在病房内跌倒，3例在晚8点-9点跌倒，2例晨3点跌倒，2例在晨6点跌倒，1例在晨10点在病房跌倒。跌倒后8例患者，1例造成肩关节骨折，5例造成头部血肿，1例造成膝关节损伤，1例未造成躯体损伤。
1.3方法
由专人对8 例患者发生的跌倒情况及相关因素进行调查分析，数据采用描述性统计。
2.结果与讨论
2.1结果：下午4点至凌晨7点为高发阶段，老年人依从性差，容易引起跌倒，病人患病时间长，无陪伴照顾，容易引起跌倒
2.2原因分析
2.2.1患者因素：
2.2.1.1患者依从性差，不听劝告，不服老，怕麻烦别人。
2.2.1.2患者年龄大，平均年龄75.3岁，记忆力减弱，医护人员的劝告容易忘记。
2.2.1.3心血管患者一般都是病龄长，俗话说：久病床前无孝子。患者不管生活是否能自理都，基本无人陪伴。8例患者都是病情需要留陪，其中7例无家属陪伴。
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2.2.2疾病因素：心血管疾病是引起患者跌倒的主要原因，影响脑血流灌注及氧供应的心血管疾患，如心律失常性晕厥、充血性心力衰竭、心肌纤颤、血压过高、糖尿病患者低血糖、症状性低血压等均可导致患者头晕，体力不支而跌倒[2]
2.2.3 环境因素：医院的卫生间是公用卫生间，使用频繁，地面不能保持干燥。或者保洁师傅刚拖地不久，拖把过湿，病房设备不良，不稳定的椅子和床栏杆[1]，无马桶或者座便椅子。光线太暗。
2.2.4 护理人员因素：部分护理人员责任性不强，健康教育落实不到位，病人未重视跌倒的危害。
3.护理对策
3.1 患者入院时，患者入院后均由管床护士对其行人院评估的同时进行跌倒评估，确定是否为高危跌倒患者[3]，对有无跌倒风险的患者都要进行跌倒风险告知。责任护士在患者住院期间健康教育中，对有跌倒风险的患者，需反复告知和提醒，引起患者和家属重视。床边交接班引起护士重视。
3.2 对依从性差的患者，责任护士对患者施行心理护理，并告知患者为什么会引起跌倒，跌倒的原因，如药物原因，疾病原因等等。让患者自认为不是自己年老体弱的问题引起跌倒的。从而提高患者的依从性。
3.3 尽可能改善环境，无座便器的卫生间为患者提供座便椅。保持卫生间地面干燥，放置防滑垫。保洁工师傅拖地时保持不可过湿，走道，卫生间等公共地方都要告知患者使用安全扶手。并保持光线充足。
3.4 定期对护士进行健康知识及责任心，素质，职业道德的培训，培养护士安全护理的态度和行为，能有效减少老年患者跌倒事件及跌倒安全隐患[5]。
4.讨论
防止患者跌倒是我们保障患者安全的十大目标之一，跌倒的危害也给患者、家庭、社会造成了很大的危害。如何保障患者的安全，国家、医院、医护人员的责任重大，还需要进一步完善各项规章制度，改善环境设施，加强对护理人员的素质、职业道德、专业知识的培训。
参考文献：
[1]宋维平.老年患者摔倒和受伤的原因及应对措施[J].现代护理，2006，12（22）：2069.
[2]武 婷，李缓缓，姚 娟.心血管疾病住院患者跌倒发生时间规律的调查[J].护理学杂志，2009，24（11）：32.
[3]刘琼芳.预防跌倒管理流程在住院患者中的应用[J].护理学杂志，2008，23（7）：5.
[4]姚丽文，侯黎莉．住院患者跌倒危险因素与评估表的建立[J]上海护理．201l，5（3）：2
[5]杨小荣，吕冰.安全文化建设在住院老年患者跌倒中的应用[J].护理管理杂志，2011，9（9）：655
作者简介：三峡大学人民医院?湖北省宜昌市第一人民医院心血管内科 秦琴。
论文作者:秦琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
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