哈尔滨兴彦口腔门诊 150001
摘要：目的 探究几种常见的老年口腔黏膜病的临床特点及治疗。方法 抽选我门诊2016年3月～2017年4月收治的46例老年口腔黏膜病患者资料，进行回顾性分析。结果 46例患者中，口腔念珠菌病14例，口腔白斑病12例，口腔扁平苔藓11例，灼口综合征9例；根据患者具体情况，采取针对性治疗措施后，46例患者均获得满意疗效。结论 根据患者病情及体质，采取针对性治疗方案，能够提高老年口腔黏膜病的临床治疗效果，提高老年人的生活质量，具有临床价值。
关键词：老年；口腔黏膜病；临床特点；治疗
随着年龄的增长，老年人的口腔黏膜结构发生衰老性退化。口腔黏膜上皮变薄，角化减少，弹性降低，易受损伤。舌背黏膜萎缩，丝状乳头和菌状乳头减少，味蕾数量下降[1]。腺体分泌功能降低，造成口腔干燥。现抽选我门诊收治的46例老年口腔黏膜病患者资料作为研究对象，以探究几种常见的老年口腔黏膜病的临床特点及治疗。报告如下。
1一般资料
抽选我门诊2016年3月～2017年4月收治的46例老年口腔黏膜病患者资料作为研究对象，其中男性患者20例，女性患者26例，年龄63～78岁，平均年龄（68.3±2.2）岁。
2常见老年口腔黏膜病的临床特点及治疗
2.1口腔念珠菌病
2.1.1临床特点
口腔念珠菌病是真菌一念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病。老年人易患口腔念珠菌病，易感因素主要是配戴义齿，其次是抗生素和免疫抑制剂的应用，发生菌群失调或免疫力下降。
口腔念珠菌病按其病变部位分为：念珠菌口炎、念珠菌唇炎与口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病。其中老年人易患义齿性口炎、念珠菌唇炎和念珠菌口角炎。
义齿性口炎多见于老年女性，女性配戴上颌义齿者发病率为25%，男性为10%，损害部位常位于上颌义齿基托组织面相接触的腭、龈黏膜[2]。黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状、斑点状假膜，临床症状不明显，也可伴有灼痛感。
2.1.2临床治疗
治疗以局部用药为主：选用2%～4%碳酸氢钠（小苏打）溶液、0.2%氯己定液含漱或湿敷患处，氯己定液与碳酸氢钠液交替漱洗，可消除白色念珠菌的协同致病菌——革兰阴性菌；或用1%氯己定凝胶局部涂布或涂于义齿基托组织面后戴入口内；咪康唑、克霉唑霜、西瓜霜、西地碘等均可局部治疗口腔白色念珠菌病。
2.2口腔白斑病
2.2.1临床特点
口腔白斑病是口腔黏膜上的一种不能诊断为任何其他疾病的、明显的白色病变。是老年人好发的口腔疾病之一，属于癌前病变，有3%～5%发生癌变[3]。与吸烟、白色念珠菌感染及全身因素（包括微量元素、微循环改变、易感的遗传素质）有关。
口腔黏膜白斑常见于颊、唇，也有发生在舌、口角区、牙龈等处。患者可有粗糙感、刺痛、局部发硬，也可无症状，伴有糜烂时出现自发痛或刺激痛。其中颗粒状的癌变率最高，尤其是伴有白色念珠菌感染，应警惕恶变。
2.2.2临床治疗
以局部治疗为主，去除各种刺激因素；白斑局部涂搽鱼肝油、0.1%～0.3%维A酸软膏，但不适用于充血、糜烂的病损。在白斑的治疗过程中出现增生、硬结、溃疡等变化，应及时手术切除活检。没有条件手术的，可用冷冻治疗。
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2.3口腔扁平苔藓
2.3.1临床特点
这是一种同时或分别发生于皮肤和黏膜的原因不明的慢性非感染性疾病。好发于50岁以上的中老年人，女性多于男性。病因不明，与精神因素、免疫因素、感染因素、遗传因素及微量元素的缺乏等有关。
口腔黏膜损害多发生于颊部，其次为舌、龈、唇、腭、口底等处。病损表现为白色小丘疹组成的各种珠白色条纹，有网状、树枝状、环状或斑块状，黏膜可发生充血、红斑、糜烂、溃疡、萎缩和水疱等[4]。患者一般无自觉症状，常偶然发现。少数患者有粗糙、木涩感、口干。如黏膜充血糜烂时，遇冷热辛辣刺激，会出现敏感性灼痛。
2.3.2临床治疗
治疗时，应去除各种刺激因素，保持口腔清洁，注意病损变化，有恶变迹象应尽早活检。全身治疗可口服肾上腺皮质激素，免疫抑制剂。
2.4灼口综合征
2.4.1临床特点
这是以好发于舌部的烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征，又称舌痛症。常不伴有明显的临床损害，也无特殊的组织病理变化，常有明显的精神因素，多见于中老年人。
最常见的临床症状为舌烧灼样疼痛，也可有麻木感、味觉迟钝、疼痛不适等异常感觉。疼痛好发于舌部，呈晨轻晚重，但在注意力分散时症状减轻或消失[5]。可伴有口干、味觉改变、失眠、头痛、抑郁等症状。临床检查无明显阳性体征。
2.4.2临床治疗
首先去除局部刺激因素，停用可疑药物；疼痛明显的可用0.5%达克罗宁液涂搽；维生素缺乏或营养状况不佳者给予补充复合维生素B。也可请心理医师用精神支持疗法、暗示疗法等协助治疗。
3结果
46例患者中，口腔念珠菌病14例，口腔白斑病12例，口腔扁平苔藓11例，灼口综合征9例；根据患者具体情况，采取针对性治疗措施后，46例患者均获得满意疗效。
4讨论
口腔黏膜病是口腔内某一部位黏膜的正常色泽、外形、完整性与功能等发生改变的一种疾病。随着免疫学研究的进展，发现与自身免疫有关的口腔黏膜病在临床上已较常见。口腔黏膜病的病变种类较多，常组合成复杂多样的损害[6]。一些全身性疾病也会在口腔黏膜上有所表现。其发病因素除了少数与口腔环境直接相关外，绝大多数与全身或系统因素密切相关。
通过对本组46例患者资料的回顾性分析，可得出结论：根据患者病情及体质，采取针对性治疗方案，能够提高老年口腔黏膜病的临床治疗效果，提高老年人的生活质量，具有临床价值。
参考文献：
[1]杨晓峰，刘玮.老年人口腔黏膜病发病相关因素分析[J].基层医学论坛，2016，20（3）：290-291.
[2]王和壁.对老年口腔黏膜病变的病理分析[J].当代医药论丛，2014，（19）：279-280.
[3]陈雷.106例老年口腔黏膜病变的临床病理分析[J].中国继续医学教育，2013，（2）：15-17.
[4]李凌.门诊常见口腔粘膜病病种分析调查[J].青岛大学，2016.
[5]刘洪臣.危害老年人口腔健康的主要黏膜病[J].中华老年口腔医学杂志，2013，（6）：365-368.
[6]朱绍珍.浅谈老年口腔疾病的诊疗体会[J].健康大视野，2013，（5）：155.
论文作者:王兴彦
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/7
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