湖北省潜江市中心医院眼科 湖北 潜江 433100
[摘要]目的：探析超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果。方法：随机抽选我院在2011年2月—2013年12月治疗的60例闭角型青光眼合并白内障患者，均实施超声乳化人工晶体植入联合房角分离术进行治疗，统计分析与比较治疗前后的眼压、视力以及中央前房深度等。结果：治疗后患者的视力得到明显改善，与治疗前的差异性显著（P＜0.05）。治疗前患者眼压平均是（27.7±19.8）mmHg，治疗后平均是（10.4±3.0）mmHg，差异性显著（P＜0.05）。术前，患者的前房深度平均是（1.453±0.394）mm，术后平均是（3.253±0.295），差异性明显（P＜0.05）。术前，13例患者的房角完全关闭，33例患者窄Ⅱ-Ⅲ，14例患者窄Ⅰ，术后，8例患者的房角完全关闭，17例患者部分开放，35例患者的房角完全开放，差异性显著（P＜0.05）。结论：超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果较为理想。
关键词：超声乳化人工晶体植入；房角分离术；闭角型青光眼合并白内障；治疗效果
【中图分类号】R776【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0305-01
近几年，随着我国进入老龄化社会，青光眼合并白内障的发病率呈现上升趋势[1]。闭角型青光眼属于我国临床治疗中较为常见的一种眼病，在原发性青光眼中所占比例是80%，白内障属于造成青光眼急性发作的主要原因[2]。对于白内障与青光眼是联合治疗还是分开治疗存在较大争议。在传统治疗中，实施滤过手术或者是虹膜周边切除术，术后加快白内障的形成速度，导致浅前房、眼压、滤过泡瘢痕等不良反应的出现，严重影响患者的临床治疗效果[3]。随着我国医疗技术的不断发展，超声乳化人工晶体植入联合房角分离术应用到闭角型青光眼合并白内障的临床治疗中，极大改善了患者的临床治疗效果[4-5]。笔者以我院2011年2月—2013年12月诊治的60例闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象，均使用超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗，以统计分析超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果，现将探究经过与结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 一般资料收集自2011年2月—2013年12月期间，均是我院收治的60例闭角型青光眼合并白内障患者，其中26例男患者，34例女患者，年龄自49岁—88岁，平均是（65.5±6.5）岁，包括25例右眼，35例左眼，13例患者的房角完全关闭，视力情况如下：8例患者0.3—0.5,35例患者0.1—0.3,13例患者0.05—0.1,4例患者手动—0.05。60例患者有晶状体浑浊症状的存在，以Locs分级法为基础，晶状体核硬度分成Ⅱ-Ⅳ级。
1.2方法 入院后，患者均进行超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗，术前半小时—1h，给予患者250ml的20%的甘露醇，静脉输注，并利用复方托吡酰胺眼药水进行散瞳处理，无法散开或者是存在粘连的患者瞳孔，需于手术过程中通过粘弹剂进行撑开或者是通过调位勾进行分离。患者选择结膜浸润麻醉，并选择11点方向用于巩膜隧道切口部位，角膜边缘的3点位置用于辅助切口，粘弹剂注入患者前房，并实施环形撕嚢，分离水，给予原位超声乳化，清除皮质后，二次粘弹剂注入前房，并将人工晶体植入囊袋中，后在前房房角缓慢注入粘弹剂，以实施360°房角分离，对前房部位的粘弹剂进行平衡式灌吸，以加深患者前房，并使用水流对患者房角进行冲刷，手术结束后，在3点钟部位的辅助切口将平衡盐液注入，以维持患者深前房部位的轻微高眼压环境。术后连续3d给予患者糖皮质激素，并使用散瞳剂、非甾体眼药水进行点眼。术后随访2年。
1.3观察指标 统计分析与记录治疗前后的眼压、视力以及中央前房深度等。
1.4统计学处理 利用版本是SPSS19.0的软件统计分析数据资料，计量数据与计数资料表示分别利用（）、%，并分别完成t、X2检验，P＜0.05说明组间比较具备统计学意义。
2结果
2.1对比治疗前后患者的视力变化 在本次探究过程中，治疗后患者的视力得到明显改善，与治疗前的差异性显著（P＜0.05），详细情况见表一：
2.3对比治疗前后患者的前房深度与房角 术前，患者的前房深度平均是（1.453±0.394）mm，术后平均是（3.253±0.295），差异性明显（P＜0.05）。术前，13例患者的房角完全关闭，33例患者窄Ⅱ-Ⅲ，14例患者窄Ⅰ，术后，8例患者的房角完全关闭，17例患者部分开放，35例患者的房角完全开放，差异性显著（P＜0.05）。
3讨论
随着年龄的不断增加，人类的晶状体逐渐硬化与浑浊，且体积变大，晶状体位置前移，房前空间狭窄，房角关闭，造成闭角型青光眼[6]。超声乳化人工晶体植入能够有效降低房角压力，有利于房角开放与粘连房角的分离，与房角分离术联合使用，能够有效减轻患者的手术痛苦，降低患者的眼压，恢复患者的视力[7、8、9]。
本研究中研究对象为60例闭角型青光眼合并白内障患者，治疗后患者的视力、平均眼压、前房深度等均与治疗前的差异性显著（P＜0.05）。与谢丽莲[10]等人的探究结果相差不大。
综上所述，超声乳化人工晶体植入联合房角分离术在闭角型青光眼合并白内障临床治疗中的应用，不仅能够有效提高患者的视力，降低患者的眼压，而且能够提高患者的前房深度，缩短患者的住院时间，具备良好的安全性与可靠性，可在临床治疗中大范围的推广与应用。
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论文作者:刘芳
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/26
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