张丽红
（新疆库尔勒市巴州人民医院妇科 新疆 库尔勒 841000）
【摘要】 目的：比较分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取2014年1月到2015年1月我院收治的子宫肌瘤患者100例，并随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组行传统开腹手术，观察组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。比较两种术式的临床疗效。结果：①观察组患者的手术时间、出血总量、肛门排气时间以及住院时间均显著地低于对照组。②观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。③观察组的术后症状缓解率、子宫异常率以及子宫肌瘤复发率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术安全性高，对患者的创伤小，术后恢复快，并发症少，值得推广。
【关键词】 传统开腹手术；子宫肌瘤；临床疗效；腹腔镜子宫肌瘤剔除术
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0220-02
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的女性，不仅给患者带来生理和心理上的痛苦，还可能导产生癌变，影响患者的生活质量。传统的开腹手术治疗子宫肌瘤，造成的创伤较大，患者难以接受[1]。我院对2014年1月到2015年1月收治的子宫肌瘤患者100例，采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，安全性高、效果理想，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月到2015年1月我院收治的子宫肌瘤患者100例，并随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组采用传统开腹手术：术前对患者进行气管插管全身麻醉，取膀胱截石位；选择在腹部正中位置做直切口，小心地切开患者腹部，待暴露子宫之后，直接开展肌瘤切除手术，止血，将肌瘤残腔创面缝合，最后缝合患者腹壁切口。
观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术：术前同对照组；选择在肚脐边缘上方位置将皮肤小心地切开，置入气腹针，控制气腹压力在12mmHg～13mmHg间，在穿刺点脐部置入10mm套管针，放入腹腔镜；并与左下腹和右下腹分别置入5mm级10mm套管针；为能够收缩子宫以达到减少出血目的，宫体注射垂体后叶素12u；单极电凝于子宫肌层行纵切，将假包膜分离，作一条长度为肌瘤长度3/4的切口，深度可达肌瘤，采用有齿抓钳夹持患者的肌瘤，边钝性剥离瘤体，边实施止血，双电极止血瘤腔基层，冲洗患者盆腔。最后缝合瘤腔基底层及浆肌层。
结束手术后，常规抗生素抗感染，并给予精心的护理、心理辅导，帮患者建立信心，促进其康复。
1.3 观察指标
①手术指标：手术时间、出血总量、肛门排气时间和住院时间；②并发症；③近期疗效。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0统计软件，计量资料以mean±SD表示，以t检验；计数资料以百分率表示，以χ2检验。P<0.05表示数据具有统计意义。
2.结果
2.1 两组手术指标的比较
观察组患者的手术时间、出血总量、肛门排气时间以及住院时间均显著地低于对照组(t=12.766，P<0.05；t=15.984，P<0.05；t=36.222，P<0.05；t=12.223，P<0.05)。见表1。
2.2 两组并发症出现情况的比较
观察组的并发症发生率为4.0%(2/50)，显著低于对照组的20.0%(10/50)(χ2=4.145，P<0.05)。
2.3 两组近期疗效的比较
观察组的术后症状缓解率、子宫异常率以及子宫肌瘤复发率分别为64.0%、10.0%、4.0%，与对照组的62.0%、16.0%和10.0%相比较，差异无统计学意义(χ2=0.502，P>0.05；χ2=0.461，P>0.05；χ2=0.181，P>0.05)。
3.讨论
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤，呈白色，有包膜，与周围子宫组织分界明显，虽然子宫肌瘤发生癌变的概率较少，但会给患者带来不便，影响患者的生活质量。开腹手术是临床上最早应用的切除子宫肌瘤的术式，由于其对患者的创伤较大，术后恢复缓慢，并且会产生切口感染、切口疼痛、盆腔粘连等并发症，因此临床效果并不理想[2]。相比传统的开腹手术，采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，具有术后创伤小、切口整齐美观、对机体环境干扰小，肛门排气时间短，术中出血量少，术后并发症少，康复快的优点[3]。本文的研究结果证实，观察组各项手术指标(手术总时间、住院总时间、肛门排气时间、出血总量)均低于对照组(P<0.05)；对照组，出现切口感染2例，盆腔粘连4例，切口疼痛4例，并发症发生率为20.0%，这明显高于观察组的4.0%(P<0.05)；观察组的术后症状缓解率、子宫异常率以及子宫肌瘤复发率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；这一系列的结果表明观察组行腹腔镜手术治疗的安全性高，并发症低，且术后近期疗效与开腹手术相似，是理想的治疗方法。
综上，腹腔镜子宫肌瘤剔除术安全性高，对患者的创伤小，术后恢复快，并发症少，值得推广。
【参考文献】
[1]周清，杨孝军，郑飞云等.桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的Meta分析[J].中国全科医学，2013，16(8)：911-915.
[2]胡艳萍，李璐.开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].中国妇幼健康研究，2015，24(2)：315-316，324.
[3]杨宁.腹腔镜治疗子宫肌瘤50例疗效观察[J].河北医学，2012，18(7)：961-962.
论文作者:张丽红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/8
标签：子宫肌瘤论文; 患者论文; 对照组论文; 并发症论文; 手术论文; 切口论文; 术后论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;