（福建南平解放军第九二医院 急诊科 福建 南平 353000）
【摘 要】目的：探讨急诊专科护士院内准入培训模式，提升急救护理水平。方法：对通过统一岗前培训，分配到急诊的新护士，采取集中理论授课、技能演示、预案演练、实践跟学、核心能力检验等方法进行系统培训。结果：与实施此模式培训前比较，急诊新护士对急救知识的掌握、危重病人护理质量、抢救成功率、患者、医生、相关科室对急诊新护士的满意度均有提高，护理不良事件及纠纷发生率明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：急诊专科护士院内准入培训模式的实施，能有效提高急救护理水平，达到医患双满意的效果。
【关键词】专科护士；急诊；院内培训；准入；探讨
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0277-02
急诊科是医院的前沿阵地，急诊护士是危重患者生命的守护神，是抢救工作的组织者和执行者，必须要具备扎实的理论知识和熟练的操作技能【1】。急诊专业涵盖了所有临床专业的急症处理和突发事件的应急处理．要求急诊护士具备全面的护理理论知识和急救技能。目前随着医院的发展．护士一毕业即分配在急诊科工作，缺乏全面的专业知识．很难达到专科护士的要求【2】因此，急诊专科护士的急救能力培训和资格准入显得尤为重要。为提高新聘护士急救护理水平，我院于2011年1月开始对新聘的急诊科护士进行院内准入培训，取得了一定的成绩。现报告如下。`
1 对象
参加医院统一组织的岗前培训，各项考核合格，大专以上学历，取得护士执业证，具有良好的身体素质和心理素质，自愿留在急诊科工作的新护士。
2 实施方法
2.1 拟定方案 由急诊科，护理部教学办及护理部培训中心，根据医院急诊科的实际情况，参考部分医院急诊专科护士培训基地的做法，共同制定医院急诊专科护士院内准入培训方案，培训计划，具体考核办法，培训结束，考核合格的人员由护理部颁发急诊专科护士院内培训准入证书，并由急诊科全面组织实施，护理部负责总协调。
2.2 组织实施 按照培训计划，采取半脱产，集中学习的方式，由急诊科护士长组织实施，内容包括理论授课、技能演示、预案演练、实践跟学、核心能力检验，培训结束后进行总结分析并改进。
2.2.1理论学习 理论学习采用多媒体教学方式。主要内容包括：急诊护理学的概论及发展，急诊科建设与管理，院前急救概述，常见急症的分诊思路，常见急危重症患者的抢救护理配合，多发伤救治理论；常用急救药品的管理与使用注意事项，急诊新理论，急诊法律法规及规章制度等。授课人员资质要求所涉及各专业的主任、护士长或院外资深的护理专家。
2.2.2技能演示 针对急诊专科技能进行演示，项目包括急救六大技术、心肺复苏、呼吸机的使用、电除颤、洗胃术、心电图，气管插管、喉罩的使用，其他急救仪器的使用和故障的排除、各项新技术等。示教人员资质要求能熟练掌握该项技术的操作的高年资急诊专科护士或医生。
2.2.3 预案演练 针对急诊常见的突发事件及常见疾病的抢救流程进行演练式教学，例如急救仪器发生故障的应急预案，批量伤员抢救的应急预案，突发公共卫生事件的处理流程，急危重症患者的急救流程演练等等。由护理部、急诊科共同组织，培训人员参演，高年资的医生护士进行点评的方式进行。
2.2.3 实践跟学 对新入科的护士采取一对一带教的方式进行跟班跟学，主要要求熟练掌握急诊各班工作流程，常见疾病的处理流程，与患者沟通的技巧等等，带教老师资质要求，经急诊专科院内准入培训合格，并经过急诊专科护士基地培训取得急诊专科护士证书的人员。
2.2.4 核心能力检验 成立由护理部、急诊科组成的考核小组，采用理论考核，技能考核，模拟危重病人抢救，设置突发事件考验快速反应能力及处理流程等方法进行核心能力检验，理论考核成绩要求大于80分为合格，技能考核成绩要求大于90分为合格，考核突发事件快速反应能力及危重病人抢救流程则有考核小组现场打分，综合评定。
3 评价指标
3.1分别于2005年1月(实施前)和2011年1月(实施后)由护理部对急诊新聘护理人员对急救知识的掌握情况、危重病人护理质量、护理不良事件发生率、抢救成功率等4项进行评价，针对评价结果从中抽取60份进行对比。同时，采用问卷调查法进行危重病人护理服务量满意度调查，包括患者对护士的满意度、医生对护士的满意度、相关科室对急诊护理工作的满意度进行评价。
3.2统计学处理 数据处理采用SPSS16.0统计软件进行分析，计数资料的比较采用X2检验。检验水准a=0.05.
4 结果
4.1 实施前后各项指标评分比较 实施急诊专科护士院内准入培训后结果表明，急救护理考核相关指标较实施前提高，差异有统计学意义(P<O．05)，见表l。
4.2 实施前后各项指标评分比较 实施急诊专科护士院内准入培训后结果表明，急救护理质量相关指标较实施前提高，差异有统计学意义。
4.3 实施前后急诊医生、患者及临床科室对急诊新护士服务的满意度对比 实施急诊专科护士院内准入培训，能提高各级人员对急诊新护士工作的满意度，与实施前比较，差异有统计学意义(P<0．05).
5 讨论
5.1急诊科是医院急危重症患者最集中、病种最复杂、抢救任务最繁重的科室【3】。急诊科护士工作在临床的一线，对于患者的成功救治起着举足轻重的作用【4】。而随着医院的发展，大部分急诊护理队伍逐步年轻化，抢救能力和综合素质参差不齐【5】。因此，新护士的培训工作显得非常重要。通过系统的专科培训，护士的业务水平得到了显著提高．理论知识的广度和深度得到了拓宽、加深，操作技能进一步加强，能够适应快速、多变的急救要求，扎实的理论知识和娴熟的技术，使护士在抢救中应对自如．提升了护士的自信度．
5.2急诊科是突发事件最多的科室，要求急诊科的护士应急处理能力要高于临床科室的护士，我们通过演练式教学来培养护士的应急处事能力，比授课更为直观，容易接受，护士的应急能力明显提高，在抢救过程中能够反应迅速、及时准确、配合默契，提高了抢救成功率，降低了不良事件的发生率。并且能够在突发事件的处理中。做到有条不紊、抢救有序、措施得力。有效提高了急诊医生，相关科室会诊医生的满意度，还满足了病人不断提高的护理要求，提高了患者对服务的满意度。患者满意是评价护理服务质量的金标准[6]。
综上所述系统的院内专科护士准入培训，能有效提高新聘护士的综合素质，提高急诊护理质量和急救护理服务水平，有效降低护理不良事件，适应现代急诊护理发展的需要。
参考文献：
[1] 张杰，燕宪亮．徐州地区急诊专科护士培训及体会[J]．齐齐哈尔医学院学报，2011．32(20)：3417。
[2]席淑华，赵建华，叶文琴，等．上海市急诊适任护士培训模式[J]．中华护理杂志，2008，43(4)：341-343.
[3]许静华．提高急诊护士抢救能力的做法与体会[J]．中国实用护理杂志，2005，21(5)：54.
[4]许业珍．王建荣。张黎明．ICU护士专业培训班教学过程优化的实践[J]．中华护理杂志，2003，38(12)：947-949.
[5]朱秀芬. 院前急救护士培训与资质准入对院前急救效果的影响.临床医学工程杂志，2010，17（7）：65-66.
[6]陈桂兰，罗佳，唐程敬．院前急救护士职业危害因素现状及防护对策[J]．护理管理杂志，2006，6(12)：14—15。
论文作者:危丽华,林涵真,王慧娟,杨芳（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：急诊论文; 护士论文; 专科论文; 护理部论文; 院内论文; 急诊科论文; 能力论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;