衡山县中医医院 骨伤科湖南 421300
摘要：目的：探讨中医综合疗法对腰椎间盘突出症的临床治疗效果分析。方法：选择我院2012年5月至2014年5月收治的90例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为对照组45例，采取西医常规疗法；观察组45例采取中医综合疗法，对两组患者临床疗效进行对比分析。结果：观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为71.11%，观察组疗效显著较对照组高（P＜0.05）；治疗前，两组患者VAS评分无明显差异（P＞0.05），经治疗后，两组患者均有改善，但是观察组明显较对照组低（P＜0.05）；结论：对腰椎间盘突出症患者采取中医综合疗法，可快速缓解患者疼痛感，提高临床疗效，值得临床推广。
关键词：中医综合疗法；腰椎间盘突出症；疗效
近年来，腰椎间盘突出症已经成为影响人们生活质量的主要疾病之一，临床主要选择保守治疗，控制疾病发展，减轻疼痛。以往主要采取西医常规治疗，虽然可以取得一定疗效，但是复发率高[1]。中医综合疗法是被医学界认可的腰椎间盘突出症治疗方案。本组研究对腰椎间盘突出症采取中医综合疗法，对其治疗效果作如下分析：
资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年5月至2014年5月收治的90例腰椎间盘突出症患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会骨科分会中对腰椎间盘突出症的诊断标准[2]。男性49例，女性41例，年龄23~75岁，平均年龄（45.6±6.3）岁。病程8d~12岁，平均病程（5.4±1.3）年。所有患者均表现为下肢及腰部放射性疼痛。纳入标准：符合腰椎间盘突出症诊断标准；18~80岁，与本组研究配合者；排除标准：自身严重免疫性疾病者；严重血液疾病者；心、肾、肝功能严重不全者。所有患者随机分为对照组45例，观察组45例，两组患者性别及年龄无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组采取西医常规治疗，患者卧床休息，口服非甾体类药物抗炎，β-七叶皂苷钠20mg加生理盐水500ml静脉滴注，地塞米松5mg加20%甘露醇250ml静脉滴注治疗，同时指导患者进行适当锻炼。
观察组采取中医综合疗法，具体措施如下：
1.2.1三搬推拿复位
搬肩：取俯卧位，操作者一手按压下腰部，一手将左肩搬起，向上提拉，左手按住突出部，使右手搬动左肩；搬腿：取俯卧位，一手掌按压下腰部位，一手将患者下肢搬起，同时向上提拉；斜搬：按压臀后部，双手向后斜搬，对侧使用同样手法。开始每天推拿一次，7d后根据患者病情可每周一次，7d为一个疗程，共治疗3~14个疗程；
1.2.2中药内服
土鳖10g、地龙20g、乌梢蛇10g、全蝎10g，急性期每日1剂，早晚各一次口服；恢复期采取散剂，以上药物烘干后研末，4g/次，2次/日，3个月为一个疗程。
1.2.2中药外用
莪术25g、红花20g、草乌20g、寄生25g、干姜30g、马钱子30g，加5%酒精800ml浸润后，密封24h，外敷于患处，使用白炽灯照射20min，20次为一个疗程，共治疗3个疗程。
1.3观察指标
根据《中医证候诊断与治疗》[3]中腰椎间盘突出症疗效判断标准作判断，显效：腰腿部麻木及疼痛症状消失或基本消失，腰部可自由活动，直腿抬高≥80°；有效：腰腿部疼痛及麻木症状改善，直腿抬高60°以上；无效：未达到以上变化。采取视觉模拟疼痛评分（VAS）对治疗前后疼痛情况进行评分，0分为无痛，10分为难以忍受剧痛。
1.4统计学分析
数据采取SPSS19.0软件作统计学分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料X2检验，差异存在统计学意义以P＜0.05表示。
结果
观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为71.11%，观察组疗效显著较对照组高（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗后临床疗效对比[n（%）]
3.讨论
腰椎间盘突出症是一种常见腰部疾病，近年来，其发生率呈逐年上升趋势。腰椎间盘突出症是因腰部劳损、外伤及退行性变化引发腰椎间外层组织纤维出现破裂，而内层髓核从破裂处突出，导致患者出现腰腿部疼痛感，严重影响患者生存治疗[4]。腰椎间盘突出症本身为退行性变化，外邪入侵而加重病情，促使腰椎引发单元结构改变。因此，治疗需要以恢复外力学平衡为主，对组织关系调节，解除腰椎神经压迫，恢复神经根供血、供氧状态，有利于炎症消散，减轻炎性因子形成的神经根损害。目前，针对腰椎间盘突出症主要采取保守治疗方案。
有学者研究显示[5]，腰椎间盘突出症患者的保守治疗有效率为90%以上。本组研究显示，观察组治疗有效率为93.33%，显著较对照组高（P＜0.05），与以上研究结果一致。可见，中医综合疗法对腰椎间盘突出症治疗具有显著疗效。中医认为[6]，腰椎间盘突出症是以气滞血瘀、肝肾亏虚，风邪乘虚而入所致。三搬复位法是通过搬肩，将椎间隙改变，减轻后纵韧带压力，促使突出髓核间隙移动。经搬腿，促使突出受累神经移动，解除压迫，缓解疼痛感。斜搬经对小关节间隙及关节囊松动进行调节。中药内服可以取得消炎止痛、活血化瘀之效，减轻炎性反应。而中药外敷，可以促使药效直达病灶，快速被皮肤吸收，直接作用于患处，起到消肿化瘀，经脉畅通之效。经白炽灯照射，可以起到消散刺激，扩张血管之功。经学者研究显示[7]，中医疗法是腰椎间盘突出症的首选治疗方案。研究结果显示，观察组治疗后VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），提示，中医综合疗法缓解疼痛效果显著优于常规西医治疗。
综合上述，中医综合疗法可以有效控制炎性发展，快速缓解疼痛感，解除神经压迫，对改善预后具有重要价值。
参考文献：
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[7]张中，王艳杰，何春江等.腰椎间盘突出症早期介入治疗配合中医综合治疗临床研究[J].四川医学，2014，64（9）：1212-1214.
论文作者:符曦辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/10/30
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