【关键词】特应性皮炎；润肤剂；他克莫司软膏
【Abstract 】 objective to analyze the effect of tacrolimus ointment combined with emollient in the treatment of children atopic dermatitis. Method collected in August 2017 to August 2018 children with atopic dermatitis of our hospital 80 cases, randomly split into observation group and control group, control group with vitiligo patches after cleaning simple use of tacrolimus ointment treatment, observation group with using emollients used after cleaning areas of tacrolimus ointment treatment, compare the treatment effect in two groups of children, symptoms before and after the treatment of severe degree and incidence of adverse reactions. Results the effective rate was 72.50% in the observation group and 40.00 % in the control group, P<0.05. Observation group 2 and 4 weeks after treatment in children with EASI scores were significantly lower than the control group, P < 0.05; The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion tacrolimus ointment combined with emollient can effectively improve the therapeutic effect of atopic dermatitis in children, and has positive effects on improving symptoms and reducing adverse reactions in children, so it is worth popularizing.
【Key words 】 atopic dermatitis; Emollients; Tacrolimus ointment
特应性皮炎（AD）是一种常见的儿科疾病，其临床表现为皮肤干燥、剧烈瘙痒、湿疹样病变等，流行病学显示，近年来AD的发生率呈逐年递增的趋势，对儿童的健康成长和学习生活均造成不利影响[1]，同时也会给患儿的家庭造成一定的思想负担和精神负担，目前AD尚没有专属性的治疗方案，预防复发、改善患儿症状是该病治疗的重点。近年来临床研究发现，表皮屏障功能障碍与AD的发生和发展存在一定的相关性，基于此，我院在他克莫司软膏常规治疗的基础上使用润肤剂进行儿童AD进行综合治疗，取得良好效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年8 月至2018年8 月我院收治的特应性皮炎患儿80 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患儿在常规对皮损部位进行清理后，使用他克莫司软膏进行治疗，观察组患儿首先使用润肤剂对皮损部位进行清理，而后使用他克莫司软膏进行治疗，观察组中男性21 例，女性19 例，年龄2~11 岁，平均年龄6.37±2.03 岁，病程3~10 d，平均病程5.51±1.25 d，对照组中男性20 例，女性20 例，年龄2~12 岁，平均年龄6.72±2.21 岁，病程2~9 d，平均病程5.18±1.32 d，两组患儿性别、年龄、病程组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患儿均符合Williams 特应性皮炎诊断标准；② 患儿皮损部位面积占体表总面积不超过30 %；③ 患儿临床资料完整；④ 患儿家长自愿签订知情同意书。排除标准：① 患儿皮损部位出现严重渗出倾向；② 患儿在接受治疗前2 周内存在局部外用糖皮质激素史；③ 患儿存在大环内酯类药物过敏史；④ 患儿合并其他原发性皮肤疾病。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患儿于每天早晚分别使用温水清洁全身皮肤，皮肤清洁完成后全身均匀涂抹皮肤屏障修护精华乳，皮损部位外用0.03 %他克莫司软膏，待患儿皮损部位完全消失后，他克莫司软膏停药，其他治疗操作不变，对照组患儿每天早晚使用温水对全身皮肤进行清洁，而后在皮损部位涂抹0.03 %他克莫司软膏[2]，他克莫司软膏使用时间不能超过4 周，沐浴水温控制在37~40 ℃，沐浴过程中避免使用碱性沐浴用品，沐浴时间控制在5 min~ 10 min。
1.2.2 评价指标 以两组患儿治疗效果、治疗前后症状严重程度和不良反应发生率作为评价指标。使用湿疹面积和严重指数（EASI）评分量表对患儿病情的严重程度进行评价，得分越高，说明患儿的病情越严重。治疗效果评价，痊愈：治疗后患儿的EASI评分较治疗前降低≥ 95 %[3]；显效：治疗后患儿的EASI评分较治疗前降低60~94 %；好转：治疗后患儿的EASI评分较治疗前降低30~59 %；无效：治疗后患儿的EASI评分较治疗前降低< 30 %。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0 软件对两组患儿的各项指标结果进行统计分析，其中治疗前后EASI评分进行t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后症状严重程度比较
观察组患儿治疗后2 周和治疗后4 周EASI评分均明显低于对照组，见表1。
3.讨论
AD是一种自婴儿期发病，可迁延至儿童或青少年期的一种具有家族遗传性的慢性、炎症性皮肤病，目前临床对AD尚无特效药物，多使用糖皮质激素进行抗感染治疗，但是儿童使用糖皮质激素，不良反应较多，临床应用受到限制。他克莫司软膏是目前临床治疗AD的常用药物，其具有不良反应少、疗效确定的优势，以代替传统糖皮质激素类制剂，但是临床应用过程中发现[4]，该药起效缓慢，且用药早期患儿会出现皮肤刺激性症状，影响部分患儿治疗的依从性。AD会造成患儿表皮水合作用下降，表皮失水显著升高，造成皮肤屏障功能紊乱，润肤剂可以补充患儿表皮损失的脂质和水分，增加表皮的水合作用，从而改善患儿皮肤的瘙痒、干燥感，减少抗原暴露，改善他克莫司软膏使用过程中的不良反应和AD临床症状。本次研究发现，观察组患儿治疗后2 周、4 周的EASI评分、治疗效果和不良反应发生率均明显优于对照组（P<0.05），说明他克莫司软膏联合润肤剂可有效提高儿童特应性皮炎的治疗效果，对于改善患儿症状、减少不良反应均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 杨雪源, 徐丽敏, 周爱民, 等. 含马齿苋及牛油果树提取物的医学护肤品治疗特应性皮炎的临床疗效观察[J]. 临床皮肤科杂志, 2010, 39(7): 460-462.
[2] 卢静静,郑源泉,付桂莉.他克莫司软膏联合润肤剂治疗儿童特应性皮炎疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2018,47(4):249-251.
[3] 董妍, 曾维惠, 李文彬, 等. 他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎疗效和安全性的meta 分析[J]. 临床皮肤科杂志, 2017, 46(4): 239-242.
[4] 付桂莉, 郑源泉, 卢静静, 等. 他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎疗效及作用机制研究[J]. 检验医学与临床, 2015, 12(4):515-516.
论文作者:王飞南
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：患儿论文; 软膏论文; 性皮炎论文; 不良反应论文; 对照组论文; 儿童论文; 部位论文; 《总装备部医学学报》2019年第10期论文;