绥化市第一医院 152000
【摘 要】目的：研究分析急性心绞痛内科治疗的方法与效果。方法：选择在2014年2月至2015年2月接诊的80例急性心绞痛患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。并将其分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用常规性药物干预，观察组在基础治疗上添加氯吡格雷，而后分析两组患者在治疗后的效果对比。结果：在治疗有效率上，观察组为87.5%，对照组为60%；在病灶发作频率和持续时间上，观察组均由于对照组，下降幅度显著。结论：通过氯吡格雷干预急性心绞痛治疗有利于疾病的迅速的缓释，治疗有效性高，值得临床广泛开展。
【关键词】心血管内科；急性心绞痛；临床效果
心绞痛的发病主要源于冠心病，属于冠动脉粥样硬化，冠动脉血管硬化、狭窄等导致心肌缺血，容易因为情绪波动和过于劳累而导致疾病发作，一般会表现为胸前区的剧烈绞痛感，有濒死感，持续时间在1至5分钟范围，如果情况较轻会在休息状况下自然缓释，如果情况严重就需要通过硝酸甘油含服减轻，如果治疗不及时会导致急性心梗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院在2014年2月至2015年2月接诊的80例急性心绞痛患者，男性为48例，女性为32例；年龄范围为36岁至75岁，平均年龄为（58.3±8.5）岁；临床表现为胸闷与胸痛，以及心电图ST段的异常变化，患者排除了其他严重性的脏器疾病以及妊娠哺乳期患者。将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均进行常规性治疗，运用血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸脂类、他汀类降脂药物、肝素等，观察组在基础治疗上添加氯吡格雷，每天用量在75mg，1疗程为28d。
1.3评估观察
观察两组患者治疗疗效和心绞痛发作频次和时长。疗效标准中显效为心电图显示异常波动变化消失，心绞痛不再发作；有效标准为心电图监测发现缺血情况有提升，心电图ST段有异常变化，回升范围在1mm以上，T段浅化变化在50%以上，没有到正常标准；无效标准为心电图监测异常波动变化，同时还有心绞痛反复发作。治疗有效率为显效和有效总和。
1.4 统计学分析
将采集到的治疗数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料才卡方做检验，同时以p<0.05作为数据组间具有统计学意义的评判标准。
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2 结果
在治疗有效率上，观察组为87.5%，对照组为60%；在病灶发作频率和持续时间上，观察组均由于对照组，下降幅度显著。
3 讨论
急性心绞痛的在心肌出现缺氧的情况上会发生剧烈疼痛，其中动脉硬化、狭窄、阻塞、贫血、甲亢等都是导致心绞痛出现的原因，一般病发持续时长在1至2分钟居多，时间稍长会达到3至5分钟，但是一般情况下在15分钟以内，一般情况下患者在运用硝酸甘油和速效救心丸后会在5分钟之内得到疼痛的缓释。患者发病情况也比较清楚，如过于饱食、情绪过于激动、天气寒冷和过度劳累后都容易导致病发。胸部疼痛的类型有烧灼、压榨或紧缩等疼痛感。疼痛发病部位多在胸骨后方的中上部位，也会因为局部疼痛放射到左侧肩部和前臂，该疼痛会呈现反复性疼痛，甚至每天发作一次，但是具体发作没有具体的规律性。当患者病发时会出现血压骤然升高，心率加快，心理失常，通过心电图监测发现ST-T段产生变化，如果患者没有显著性变化，需要通过动脉造影等进行进一步的确诊。病发情况中主要集中在40岁以上群体，男性高于女性发病率【1-2】。
药物的选择主要集中三个治疗原则，有效的扩张血管，血压下降和调整动脉粥样硬化。常用的硝酸酯与β阻滞剂联合使用时要注意，两种药剂有药物的协同效果，因此要降低药物的使用剂量，特别是药物开始使用时要以小剂量开始，避免导致低血压等情况发生；而β阻滞剂使用中要逐步的进行药物建立量，如果陡然的进行药物停止可能会导致心梗诱发；而对于心功能障碍、心动过缓或者哮喘患者要严谨使用。
运用氯吡格雷可以对血小板凝聚做抑制，如果在阿司匹林联合运用情况下会显出药物更高效的作用。该药物可以可以有效让冠动脉的血流状况得到改善，从而抑制血栓形成，对疾病进行控制。患者病发时要立即让患者停止活动，处于平躺休息，条件允许可以进行立即的供氧，给予硝酸甘油的含服，一般在3分钟内起效，效果可以维持半小时，如果情况不理想，要进行反复性用药。如果情况不能有效缓释要及时让患者就医治疗，但是切勿在就医过程中让身体过于的运动，最好保持安静平稳状况，同时对患者生命体征做监测【3】。
本研究中，在治疗有效率上，观察组为87.5%，对照组为60%；在病灶发作频率和持续时间上，观察组均由于对照组，下降幅度显著。可以说明在常规的药物治疗基础之上，运用氯吡格雷可以有效的提升药物治疗的有效率，有效的让患者的心绞痛发作频次和持续时长上得到显著的改善，甚至让患者有效的达到用药期间不再发生心绞痛，有效的提升患者的生活质量。同时患者在日常生活中也要做好生活管理，降低盐分、脂肪等摄入，避免食用动物内脏，戒除烟酒，食用要多以清淡素质，有效的控制血液和调整血管状况，多食用富含维生素和纤维性食物。
参考文献：
[1]严华，罗倩.心血管内科急性心绞痛临床治疗护理效果观察[J].吉林医学，2012，32（21）：4676.
[2]王强，孙艳艳.心血管内科急性心绞痛治疗的临床分析[J].中国保健营养（中旬刊）.2014.24（2）：951.
[3]刘旭武，蒋丽华.心血管内科急性心绞痛患者疗效观察[J].中外医疗，2013，11（1）：81.
论文作者:王秀兰
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/4/21
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