常德市安乡县人民医院 肛肠科 415600
【摘 要】目的：研究结肠癌术后急性炎症性肠梗阻应用下气活血通腑汤的效果。方法：利用电脑随机双盲法的分组方式将2016年3月-2018年2月本院接诊的结肠癌术后急性炎症性肠梗阻病患68例分成实验和对照两组（n=34）。实验组实行下气活血通腑汤治疗，对照组实行常规西医治疗。分析两组腹痛等症状的缓解情况，比较疗效。结果：实验组总有效率为97.06%，比对照组的79.41%高，P＜0.05。实验组的腹痛缓解时间与饮食恢复时间比对照组短，P＜0.05。结论：选择下气活血通腑汤治疗方案对结肠癌术后急性炎症性肠梗阻病患进行施治，可显著减轻炎症反应，改善胃肠功能，促进病情早日康复。
【关键词】急性炎症性肠梗阻；疗效；下气活血通腑汤；结肠癌手术
对于腹部手术患者来说，其在术后比较容易发生的一种并发症即为炎症性肠梗阻，据有关调查数据显示，腹部手术后患者的肠梗阻发生率在20.0%左右的范围之内[1]。目前，临床医师可采取保守疗法对炎症性肠梗阻患者进行施治，但疗效不理想。对此，本文将着重分析结肠癌术后急性炎症性肠梗阻应用下气活血通腑汤的价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2016年3月-2018年2月本院接诊的结肠癌术后急性炎症性肠梗阻病患68例为研究对象，采用电脑随机双盲法进行分组：实验组和对照组均34例。实验组男19例，女15例；年龄在32-78岁的范围之内，平均（50.21±6.84）岁；病程在5-29h的范围之内，平均（12.3±1.1）h。对照组男18例，女16例；年龄在31-78岁的范围之内，平均（50.87±6.51）岁；病程在5-30h的范围之内，平均（12.1±1.3）h。患者西医诊断符合《外科学》中的急性肠梗阻诊断标准，中医诊断符合《中医病症诊断疗效标准》[2]中的相关诊断标准。患者都签署知情同意书，病历资料齐全，获得医学伦理委员会批准。比较两组的病程、性别等基线资料，P＞0.05，可比。
1.2 排除标准[3]
（1）肠套叠者。（2）吻合口狭窄者。（3）假性肠梗阻者。（4）肠麻痹者。（5）精神疾病者。（6）肠扭转者。（7）妊娠与哺乳期妇女。（8）术后严重感染者。（9）机械性肠梗阻者。（10）过敏体质者。（11）术后肠瘘者。
1.3 方法
患者在确诊后都开始进行常规西医治疗，内容有：肠外营养支持，禁食，维持水电解质平衡，应用质子泵抑制剂，胃肠减压，纠正酸碱失衡，抗感染等。实验组加用下气活血通腑汤，详细如下：（1）组方：赤芍，12g；厚朴，15g；黄芪，15g；木香，10g；桃仁，15g；生地黄，12g；莱菔子，15g；枳实，12g；炙甘草，6g；火麻仁，15g；芒硝，10g；生大黄，15g。（2）用法：1剂/d，以水煎煮留取汤汁约400ml，经胃管注入，剂量为100ml，待闭管60min后开放，同时予以灌肠处理，剂量为100ml，并保留20min左右。2次/d。两组都维持治疗7d。
1.4 评价指标
对比两组的腹痛消失时间和饮食恢复时间。
1.5 疗效判断
以《中药新药临床研究指导原则》[4]中的相关内容对两组的疗效作出判断：（1）治愈，腹部影像学基本恢复正常；腹痛与腹胀等症状彻底消失。（2）显效，腹部影像学显著改善；腹痛与腹胀等症状明显缓解；肠鸣音基本恢复正常。（3）有效，腹部影像学好转；腹痛与腹胀等症状改善。（4）无效，腹部影像学无变化；腹痛与腹胀等症状未缓解。两组的总有效率按照[（治愈+显效+有效）/组例数*100%]公式进行计算。
1.6 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标分析
实验组的腹痛消失时间与饮食恢复时间明显比对照组短，P＜0.05。如表1。
表1 两组临床指标的对比分析表（d）
3 讨论
在消化道恶性肿瘤中，结肠癌比较常见，可采取手术疗法对患者进行治疗，但术后常常会发生急性炎症性肠梗阻，从而对患者病情的恢复产生了不利影响。有报道称，腹部手术创伤、腹腔炎性反应以及局部感染等都是结肠癌患者术后发生急性炎症性肠梗阻的几个重要病因。
祖国医学中，急性炎症性肠梗阻被纳入“腹痛”等范畴之中，病因为正气亏虚，在手术创伤的影响下，可耗伤气血，对脉道造成不利，使得气血瘀结，并对肠腑的气机升降功能造成了影响，从而导致本病。故，治疗要以通腑导滞以及下气活血为主。此研究所用的下气活血通腑汤含有莱菔子、厚朴、桃仁、木香、赤芍以及当归等中草药成分，其中，木香具有下气通腑之功效，桃仁具有滑肠通便以及活血化瘀之功效，当归能活血祛瘀，赤芍能润肠通便，大黄能清泻湿热以及泻火解毒，芒硝能润燥软坚，黄芪能益气健脾。诸药合理配伍，能够起到通腑导滞以及下气活血的作用。此研究中，实验组的疗效优于对照组，腹痛缓解时间和饮食恢复时间短于对照组，P＜0.05。
总之，应用下气活血通腑汤可促进结肠癌术后急性炎症性肠梗阻病患胃肠功能的快速恢复，且能取得十分显著的疗效。
参考文献：
[1]吴晓尉，郭美霞，王彬等.丙氨酰谷氨酰胺对老年肠梗阻急性炎症反应和免疫功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2013，12（15）：1207-1208.
[2]周雪丽.带状疱疹伴不全性肠梗阻1例[J].中外健康文摘，2013，（27）：43-43，44.
[3]孙茂，周辉，牟洪超等.肠梗阻的临床诊治：附268例分析[J].中国普通外科杂志，2011，20（10）：1143-1145.
[4]马飞国.丙氨酰谷氨酰胺对老年肠梗阻患者急性炎症反应及免疫功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（20）：2409-2411，2415.
论文作者:陈鹏宇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/4
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