武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150076
摘要：目的：研究并分析治疗脑外伤患者时使用早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗的效果。方法： 收集脑外伤患者共62例，通过区组随机化分为对照组（31例）和观察组（31例），对照组先行脑室腹腔分流术，之后根据患者实际情况再行颅骨修补术，观察组同时实施早期颅骨修补及脑室腹腔分流术，将两组临床疗效进行观察和对比。结果：观察组的总有效率为96.77%，显著高于对照组80.65%，x2=6.961，P=0.008。结论：在脑外伤患者的治疗过程中，颅骨修补及脑室腹腔分流术同时实施能够进一步优化治疗效果，值得推广应用。
关键词：早期颅骨修补；脑室腹腔分流术；脑外伤
Clinical analysis of early skull repair and intraperitoneal shunt in the treatment of traumatic brain injury
Abstract: Objective: To study and analyze the effect of early cranial repair and ventriculoperitoneal shunt in the treatment of traumatic brain injury. Methods: A total of 62 patients with traumatic brain injury were collected and divided into control group (31 cases) and observation group (31 cases) by block randomization. The control group was given intraperitoneal shunt by peritoneal shunt, and then the skull repair was performed according to the actual situation. Observation group at the same time the implementation of early skull repair and intraperitoneal shunt, the clinical efficacy of the two groups were observed and compared. Results: The total effective rate in the observation group was 96.77%, significantly higher than 82.26% in the control group, x2 = 6.961, P = 0.008. Conclusion: During the treatment of patients with traumatic brain injury, skull repair and intraperitoneal peritoneal shunt at the same time can further optimize the therapeutic effect, which is worth popularizing and applying.
Keywords: Early skull repair; Ventricular peritoneal shunt; Brain trauma
随着我国建筑、交通、工业等行业的发展进步,以及各种交通工具的普及,人们发生意外的几率随之加大,脑外伤患者数量不断增加。脑组织是人体最重要的组成部分，因为其中包含重要的神经细胞、血管和脑脊液，能够保证器官的正常运转。由于脑组织当中的中枢神经细胞无法再生，因此脑外伤患者若未得到及时治疗，可能对其健康及生命造成严重威胁。在本次研究中，对脑外伤患者采用了早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术同时实施治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月～2017年5月，我院脑外伤患者共62例，通过区组随机化分为对照组（31例）和观察组（31例），其中，对照组男18例，女13例；年龄在23～64岁之间，平均年龄为（42.4±5.5）岁。观察组男19例，女12例；年龄在23～65岁之间，平均年龄为（42.5±5.5）岁。两组基线资料均无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组先行脑室腹腔分流术，之后根据患者实际情况再行颅骨修补术，观察组同时实施早期颅骨修补及脑室腹腔分流术：患者全麻，通过侧脑室三角区进行脑室穿刺，穿刺深度为7～9cm，之后放置引流管，留置长度为20～30cm，从腹腔端置入后，在头部放置分流泵，从而引流患者的脑脊液。若患者颅内压力有所下降，且膨出的脑组织恢复至持平骨缘的位置，就能够给予颅骨修补术。在修补术中使用进口的钛合金网进行固定，并使用进口抗虹吸管进行分流。由于两种手术的时间距离较短，因此患者脑部可能存在炎性粘连，所以在手术实施过程中必须注意假性硬脑膜与头皮的分离，并在放置钛网时避免分流管损伤。手术后对患者头皮继续加压包扎，或者行引流管留置。
1.3疗效评定标准和统计学方法
按照格拉斯哥预后量表(GOS)评分标准,疗效评为显效、有效、无效。显效：患者治疗后预后效果评分为13~15分,患者存在轻度缺陷,但可以正常生活；有效：患者预后效果评分为9~12分,患者治疗后存在中、轻度残疾,具有独立生活能力；无效：患者预后效果评分<6分,患者治疗后无生活能力,意识情况模糊,甚至死亡。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05具有统计学差异。
2.结果
相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高，P＜0.05。见表1。
表1 两组临床疗效对比[n（%）]
3.讨论
脑外伤通常会导致脑组织、脑膜、脑内血管损伤，而重型的颅脑损伤则需要及时进行防控感染、颅内减压等措施。而传统的治疗方式是先通过脑室腹腔分流术缓解患者的脑积水症状，在病情稳定后再给予颅骨修补术。但是若患者存在颅内压增加、伴随严重的神经功能障碍时分期治疗效果不甚理想 。在本次研究中，对观察组脑外伤患者采用了早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术同时实施治疗，经对比，观察组的总有效率为96.77%，显著高于对照组的80.65%，x 2 =6.961，P=0.008。两种手术同时实施能够使脑膨出恢复至正常状态，进而使患者的颅腔形态得到修复，促进脑组织和颅内压的恢复速度，而且能够降低脑室腹腔分流术后所出现的脑组织移位风险。另一方面，早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术同时实施能够避免患者脑组织的长时间暴露，进而降低并发症的发生几率。
综上所述，在脑外伤患者的治疗过程中，颅骨修补及脑室腹腔分流术同时实施能够进一步优化治疗效果，值得推广应用。
参考文献
[1]兰轶.早期颅骨修补及脑室-腹腔分流治疗脑外伤患者的临床疗效观察.中国民康医学,2015(6):60-61.
[2]柯于勇.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析.医学信息,2015,28(8):270-271.
[3]陈建平.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的效果分析.河北医药,2013(22):3440-3441.
论文作者:刘洋, 刘晨阳,赵新宇
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第10期
论文发表时间:2018/4/9
标签：脑室论文; 颅骨论文; 腹腔论文; 患者论文; 脑外伤论文; 对照组论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2017年第10期论文;