【摘要】目的：探讨糖尿病社区防治管理措施及应用效果。方法：随机抽取社区中的62例糖尿病患者作为研究对象，根据随机的原则，将患者分为观察组与对照组，每组31例，为全部患者建立统一的健康档案，开展社区规范管理措施进行干预，对干预前后，糖尿病患者的相关指标变化进行对比与分析。结果：干预前，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）,但是6个月后各项指标差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取有效社区管理措施可显著提高糖尿病患者血糖控制效果，降低并发症的发生，利于维持社区及家庭稳定。
【关键词】社区糖尿病；规范管理；效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0220-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取社区中的62例糖尿病患者作为研究对象，符合世卫组织设定的糖尿病（2型）相关诊断标准。其中30例男性，32例女性，患者年龄41～84岁，平均（62.09±1.57）岁，病程１～23年，平均（9.14±4.42）年。根据随机的原则将患者分为观察组和对照组，每组31例，两组患者在性别、年龄、病情及用药方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
为全部患者建立统一的健康档案，对照组不给予干预措施，观察组采用社区干预措施，干预方案在社区常规管理基础上加用针对性的强化措施，实施健康教育与宣传活动；具体包括：①饮食指导：禁止暴饮暴食，少食多餐，少食糖分高的瓜果类食物等。通过饮食合理控制体重。②运动指导：指导患者多做有氧运动，如散步、慢跑等，日常生活中通过适量运动减轻体重。③健康教育：鼓励糖尿病患者及其家属参与社区举办的健康知识讲座，以提高自身对糖尿病的防治知识。④心理指导：了解患者的心理状态，社区医生要给予患者指导，提高患者治疗信心，促使患者积极面对疾病。
社区在糖尿病患者自愿的基础上，制定健康档案，并定期安排患者到综合医院门诊复查，以完善治疗方案。社区医生定期随访，针对患者运动与饮食进行干预管理，了解患者生活习惯，饮食及运动情况，并给予一定指导。发现不良生活习惯给予及时纠正，指导患者有效、有规律地用药，当饮食及锻炼不能控制血糖时，应注意常规服用降糖药，口服用药效果差的患者，应给予注射胰岛素治疗。社区随时接待到访患者的咨询，为患者构建健康档案与自我管理方案。要求患者详细填写自我管理方案中的信息，并对干预前后，患者的相关记录资料进行对比与研究。
1.3统计方法
将上述研究获得数据经统计学软件SPSS分析，(x-±s)表示计量资料（t检验），P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
通过对社区62例患者进行为期6个月的随访观察，干预前两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），但是6个月后各项指标差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
糖尿病的发病机制较为复杂，且受到遗传因素与环境因素的影响，因此，其控制难度较高，大大增加了社会与患者家庭的负担。近几年，糖尿病的发病率呈上升趋势，作为一种需终身服药治疗的慢性疾病，糖尿病需要长期的综合治疗，其治疗的首要目的是控制血糖水平及其并发症，最终提高患者生命质量。糖尿病社区管理是这几年临床新兴的一种医学管理模式，糖尿病社区管理改变了传统的单一用药模式，可有效提高社区居民对糖尿病的正确认识，提高整体健康水平以及预防糖尿病疾病的发生。研究指出，健康教育及健康生活模式可提高患者的用药依从性，控制患者病情，可有效降低55%糖尿病并发症的发生。该研究中，通过对62例糖尿病患者进行观察随访，在干预过程中除对患者进行健康教育进行定期或不定期宣传外，在行为规范上，对患者进行及时纠正，在进行干预的同时针对患者具体病情采取针对性的干预。经过为期6个月的社区干预措施后，其空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白控制情况较对照组比较有了明显改善。
综上所述，社区卫生服务中心是社区糖尿病综合防治工作中的第一线，有效的社区管理干预可明显改善糖尿病的血糖情况，控制病情发展，降低并发症的发生率，改善预后，提高患者的生存质量。
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论文作者:姜宏娜,姜宏伟,康莹辉,吴莉,李莉
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/13
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