魏颖
（佛山市妇幼保健院生殖中心男科实验室 广东佛山 528000）
【摘要】目的：研究男性不育患者精浆弹性蛋白酶水平、白细胞定量和精液质量之间的相关性。方法：收集2018年5月—9月在佛山市妇幼保健院生殖中心就诊的男性不育患者249例，并采取过氧化物酶染色法和酶联免疫吸附法对其白细胞定量、精浆弹性蛋白酶水平进行检测，同时利用计算机辅助精液分析仪评估本组249例病患的精液质量。结果：精浆弹性蛋白酶正常组的精子密度和前向运动精子百分率（PR）同异常组比较均有显著差异（P＜0.05）；白细胞定量正常组的前向运动精子百分率(PR)同异常组比较有显著差异（P＜0.05）；精浆弹性蛋白酶水平和白细胞定量两者间还表现出了正相关的关系（r=0.329，P＜0.05）。结论：男性的精浆弹性蛋白酶水平、白细胞定量与精液质量有着较为密切的关系，通过对精浆弹性蛋白酶水平、白细胞定量进行检测，能够为临床医师诊断生殖道炎症所引发的不育提供必要的指导。
【关键词】白细胞定量；精液质量；精浆弹性蛋白酶；男性不育
【中图分类号】R698.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0133-02
若已婚夫妻在同居≥2年期间未采取过避孕措施，并因男方原因无法使女方受孕，即可判定为男性不育[1]。据有关调查数据显示，在育龄的已婚夫妇当中，有生育愿望但未受孕的有8～15%，当中，因男方精液质量而导致女方不孕的有40%左右[2]。因此，本研究将分析男性不孕患者精浆弹性蛋白酶水平、白细胞定量和精液质量之间的相关性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2018年5月—9月在佛山市妇幼保健院生殖中心就诊的男性不孕患者共249例，其年龄介于21～45岁之间，平均（31.94±6.21）岁。所有患者均进行精液常规分析、精浆弹性蛋白酶水平和精液白细胞定量检查。以精浆弹性蛋白酶水平≥290ng/ml为异常为标准，将患者分成弹性蛋白酶正常组和异常组。以精液白细胞过氧化物酶＞1×106/ml为异常，分为白细胞定量正常组和异常组。
1.2 方法
嘱患者严格禁欲2～7d，以手淫法采集精液，收集全部精液于一次性无菌、无毒容器中。以WHO第五版《人类精液检查与处理实验室手册》为标准，观察精液标本的精液量和液化时间；采用CASA系统进行精液的常规分析，对精子密度、精子总数和前向运动精子百分率（PR）进行检测。采取正甲苯胺法对精液中的白细胞进行定量检测。对液化精液进行离心后，留取精浆，并采取酶联免疫吸附法对精浆弹性蛋白酶水平进行检测。
1.3 统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，t检验计量资料（x-±s），χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 精浆弹性蛋白酶和精液质量的相关性分析
精浆弹性蛋白酶正常组的精子密度和前向运动精子百分率（PR）同异常组比较均有显著差异（P＜0.05）；两组的精液量和精子总数无显著差异，P＞0.05；如表1。
2.2 白细胞定量和精液质量的相关性分析
白细胞定量正常组的前向运动精子百分率（PR）与异常组相比有显著差异，P＜0.05，但两组的精液量、精子密度和精子总数则无显著差异，P＞0.05；如表2。
2.3 精浆弹性蛋白酶和白细胞定量间的相关性分析
精浆弹性蛋白酶水平和白细胞定量之间呈现出正相关的关系，r=0.329，P＜0.05。
3.讨论
弹性蛋白酶在机体的诸多组织器官当中都广泛存在，如胰腺、中性粒细胞以及巨噬细胞等。若男性生殖系统存在炎症，中性粒细胞将会释放出大量的弹性蛋白酶，与a1-蛋白酶抑制剂相结合生成一种复合物[3]。弹性蛋白酶对细胞造成刺激后，会生成大量的自由基参加脂质氧化反应，使得精子膜功能发生障碍，对精子造成了损伤，导致精子的死亡。因此弹性蛋白酶能够对精子活力产生比较大的影响，可引发精子质量改变的情况[3]。
精液中的白细胞数超过1×106/ml，即可判定为白细胞精子症[4]。当男性生殖系统发生感染性炎症时，白细胞对病原菌亦或者是异物进行吞噬，可产生大量的氧自由基，使得精液中的氧化和抗氧化平衡被打乱，并由此引发了精子膜功能障碍，使精子活力受到影响。然而，白细胞的出现无法对病情的进展程度作出准确的判断，比如：尿道表皮细胞脱落能够引发炎症，使得白细胞数目明显增加。精液白细胞定量正常和异常的患者前向运动精子百分率（PR）存在差异，究其原因主要是由白细胞分泌量明显增高所致，白细胞对精液的理化性质造成了影响，进而导致精液质量发生了改变。
综上所述，对男性不孕者的精浆弹性蛋白酶水平、白细胞定量进行检测，均能为男性生殖道炎症的临床诊断提供指导。
【参考文献】
[1]聂尚丹,陈廷,李雷生,等.精浆弹性蛋白酶水平、白细胞定量与男性不育的关系[J].中国医药导报,2010,7(14):16-18.
[2]秦松林.男性不育患者精浆中弹性蛋白酶水平和白细胞定量及其与精液质量的关系研究[J].航空航天医学杂志,2014,25(1):19-21.
[3]贝华锋,张晓霞,魏任雄,等.精浆弹性蛋白酶与精液常规参数及精子DNA完整性的相关性研究[J].中华男科学杂志,2014,20(10):902-906.
[4]杨险峰,郭良慧,王祖龙,等.男性不育症患者精浆酸性磷酸酶与精浆生化指标的相关性研究[J].临床泌尿外科杂志,2011,26(9):694-696.
论文作者:魏颖
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
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