1深圳市宝安区石岩人民医院园美社康中心 518108
2深圳市宝安区福永人民医院下十围社康中心 518103
摘要：目的：分析微波理疗联合中药熏蒸治疗肩周炎的临床护理效果。方法：回顾分析2014年1月至2015年1月期间在我院社康中心接受治疗的200例肩周炎患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组100例患者。两组患者均给予微波理疗联合中药熏蒸治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予微波理疗联合中药熏蒸治疗的针对性护理，对比两组临床护理治疗效果。结果：观察组患者痊愈64例，显效23例，有效8例，无效5例，总有效率为95%，对照组患者痊愈58例，显效18例，有效5例，无效19例，总有效率为81%，两组对比差异具有统计学意义( P＜0.05)，并且观察和治疗期间两组患者临床无不良反应发生。结论：微波理疗联合中药熏蒸治疗肩周炎，并且给予针对性的护理可以促进肩周炎患者早日康，值得在临床中推广和应用。
关键词：微波理疗；中药熏蒸；肩周炎；护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】 A
肩周炎是骨科常见疾病，又称肩关节周围炎，临床中主要以肩关节疼痛、活动不便为主要症状。肩周炎是肩周肌、肌腱、关节囊的慢性损伤性炎症，临床中多以活动时疼痛和功能受限为特点，该病多发于中老年患者。通常是由于慢性劳损，急性损伤和气血不足而发病，如果不及时治疗，会形成肩关节周围软组织粘连，除患者疼痛加剧之外，严重时会出现上肢肌肉萎缩，肩部功能障碍，严重影响患者的生活[1]。临床中对肩周炎的治疗方法不统一，例如针灸、理疗等，但是没有一种治疗疗效较为理想的方法。中医治疗肩周炎具有其独特的功效，本文提出的熏蒸法，即将药物以加热蒸汽的方式送到患处，而微波理疗也是改变病变部位温度，从事舒经通络，促进病变部位气血畅通，从而实现活络止痛的作用。本文作者结合2014年1月至2015年1月期间在我中心接受治疗的200例肩周炎患者临床资料，分析微波理疗联合中药熏蒸治疗肩周炎的临床疗效。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2015年1月期间在我中心接受治疗的200例肩周炎患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组100例患者。对照组100例患者中男性患者49例，女性患51例；年龄38-67岁，平均年龄（42.671.25）岁；病程1个月-6年，平均病程(3.350.65)年；一般体力劳动者33例，极少劳动者12例，以上肢用力为主的体力劳动者55例；左侧发病患者59例，右侧发病患者41例。观察组100例患者中男性患者52例，女性患48例；年龄42-73岁，平均年龄（46.173.43）岁；病程2个月-8年，平均病程(4.150.25)个年；一般体力劳动者32例，极少劳动者15例，以上肢用力为主的体力劳动者53例；左侧发病患者56例，右侧发病患者44例。两组患者全部符合肩周炎的诊断标准，并且均伴有肩关节疼痛、肌肉无力、功能活动受限等临床症状。两组患者在年龄、性别、患肢、病程等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1微波理疗治疗：采用微波治疗仪，将其设置在理疗模式，频率控制在20-100Hz，每次治疗20min。注意在治疗过程中，要根据患者的承受能力不断调节治疗强度[2]。患者取坐位或者俯卧位，并且要保证辐射器对准治疗中心，距离保持在10-20cm，预热5min后调节治疗频率开始治疗。每天2次，每次20min，7次为一个治疗疗程。
1.2.2熏蒸治疗:采用电脑熏蒸治疗床进行治疗。将熏蒸药物用纱布袋装好放入熏蒸桶内，加500ml水，然后调节温度，保持水温在95℃，蒸汽温度控制在45℃，患者平卧在治疗床上，并且将肩部暴漏于熏蒸口。每次30min，每天2次，7次为一个疗程。熏蒸药物：香加皮30g，川芎15g，地龙25g，木瓜20g，防风20g，伸筋30g，当归30g，艾叶20g，制川乌25g，羌活25g、红花15g，土鳖30g，鸡血藤20g，牛膝15g[3]。
1.3护理
对照组患者给予常规护理， 观察组患者给予针对性护理，具体如下：
1.3.1评估患者基本情况:询问患者尤为过敏史，并且对患者皮肤进行检查有无破损，女性患者是否妊娠期或者在月经期，对存在上述几种情况的患者，应该禁止采用微波理疗联合熏蒸治疗[4]。对无禁忌的治疗患者，应该进行相应的健康教育，使其了解微波理疗联合熏蒸治疗的目的和基本方法，消除患者的担心和紧张情绪，从而积极地配合治疗。
1.3.2治疗前护理:在进行治疗前，嘱咐患者排空大小便，并且为患者准备1倍温开水和1条毛巾，为患者在治疗过程中使用做好准备。
1.3.3治疗时护理:对于初次治疗的患者，应该详细讲解熏蒸的治疗方法和注意事项，可以对初次患者播放熏蒸治疗宣传视频。在治疗过程中患者应该多喝水，防止由于出汗较多引起的虚脱。在整个熏蒸过程中，要帮助患者选择舒适的体位，并且不影响熏蒸部位，避免体位不适或者熏蒸部位不正确原因影响熏蒸治疗效果。熏蒸过程中应该注意观察患者的皮肤，皮肤出现红色为宜。同时注意观察患者的温度、身体反应、面色、心率以及出汗等情况，如果发生虚脱等征象应该立即停止治疗，并且及时报告医生给予处理[5]。注意熏蒸温度不宜过高，以免发生烫伤。尤其是对于老年患者、糖尿病等皮肤功能减退的患者，应该有效预防温度过高引发烫伤。如果出现破损或者烫伤，应该及时给予治疗。在微波治疗时，患者与理疗器应该保持30cm的安全辐射距离。
1.3.4治疗后护理:在熏蒸和微波理疗结束后，患者应该用干毛巾擦拭熏蒸部位，休息5min钟后方可离开，主要在此期间应该观察患有无瘙痒、皮疹等过敏症状的发生。治疗技术2个小时内不可洗澡，以免降低治疗效果。
1.3.5康复训练护理:通过熏蒸和微波理疗治疗后，患者保持仰卧位或者坐位，医生对其肩关节周围肌肉、韧带等组织进行按摩放松，使肩关节进行全方位的被动运动。如患肢进行钟摆运动，做前后、内外摆动以及划圈动作，循序渐进的增加运动量；患肢前屈上举；患肢取站立位，两手于身后互拉，并且左右摆动。总之治疗后的康复锻炼量要循序渐进，不能过大，以免运动过度造成损伤，具体运动量依据患者的个体差异决定。
1.4疗效评定[6]
痊愈：肩部疼痛等症状消失，肩关节活动恢复正常。显效：肩部疼痛等症状基本消失，肩关节活动基本恢复正常。有效：肩部疼痛等症状有减轻，肩关节活动有所改善。无效：肩部疼痛症状无变换，肩关节活动受限。
1.5统计学分析
所有数据采用统计学软件SPSS 11.0进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P>0.05）。
2结果
2.1临床护理效果
观察组患者痊愈64，显效23，有效8，无效5例，总有效率为95%，对照组患者痊愈58，显效18，有效5，无效19例，总有效率为81%，两组对比差异具有统计学意义( P＜0.05)，具体情况见表1。
2.2不良反应
在治疗和观察期间，两组患者均未发生严重不良反应。
3 讨论
肩周炎是临床中较为常见的多发病之一，尤其经常做肩部运动的工作者。肩周炎在中医上属于“痹症”范畴，多由于劳损日记气血虚弱、复感风寒或者劳累闪挫，所引起的气血运行不畅、经络不通，从而出现肩部胀痛，甚至肩周关节僵直。长时间不能治愈，气血耗伤，肩关节活动功能丧失[7]。
目前，有关肩周炎的发病机制尚不明确，然而对发病后的组织等改变已越来越清楚，早期的临床症状主要表现为肩关节周围组织的无菌性改变、疼痛，并且疼痛会随着肩关节活动减少。本文选取的微波治疗，具有扩张血管，改变血液循环，加快新陈代谢速度，从而使局部的组织营养、再生能力增强，促进了炎症的吸收，提高了修复能力，从而临床疼痛消失[8]。加之，微波产生的高热能可以促进局部蛋白质变性、凝固，实现了消炎的作用。熏蒸疗法是以中医为基础，采用中药煎煮后产生的蒸汽，实现了治疗目的。中药熏蒸蒸汽渗透性良好，可以充分发挥温经散寒、祛风除湿、活血行气、散瘀消肿、止痛消炎的功效。同时可以促进血液和淋巴循环，有效改善肩周组织营养，并且刺激皮肤的末梢感受器，从而消除原有的病理反应[9]。
由此，微波理疗联合中药熏蒸治疗肩周炎是一种安全有效的治疗手段，并且临床患者容易接受，可以使药效通过皮肤直达患处，促进了炎症的吸收，改善了肩周局部血液循环，促进了肩周关节功能的恢复。同时给予有效地临床护理，使微波理疗和熏蒸治疗效果得到有效提高，促进患者快速康复，尽快的恢复正常学习和工作。
参考文献
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[9]李笑男,陈新华.刃针结合毫针治疗肩周炎的疗效[J].中国老年医学杂志，2013，33(12)：6030—6031.
论文作者:张丽珍, 邬育中, 李剑
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：患者论文; 肩周炎论文; 理疗论文; 肩关节论文; 微波论文; 肩部论文; 中药论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿论文;