武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150076
摘要：目的：总结老年胆囊炎胆石症患者接受手术治疗围手术期开展舒适护理的具体方法。方法：本次探究选取60例作为样本人群，就诊时间段是2016年8月~2017年8月，按照随机数字表法对60例患者实行均分，2组患者分别命名为观察组和对照组，每组30例患者。对于对照组患者来说，在护理过程中应用常规护理干预，对于观察组患者来说，在护理过程中应用围术期舒适护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组护理后并发症总发生率为14.63%，低于对照组的46.34%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后躯体功能、情感职能等评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：围术期舒适护理可有效提高老年胆囊炎胆石症手术治疗围术期临床护理效果及患者满意度。
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关键词：老年胆囊炎胆石症；围术期；舒适护理
The application of perioperative comfortable nursing in the treatment of senile cholecystitis cholelithiasis
Abstract: Objective: To summarize the specific methods of surgical treatment for elderly patients with cholecystitis cholelithiasis in the perioperative period. Methods: 60 cases were selected as the sample population. The visiting time was from August 2016 to August ~2017. According to the random number table, 60 patients were equally divided. The 2 groups were named the observation group and the control group, 30 patients in each group. For the patients in the control group, the routine nursing intervention was applied in the nursing process. For the observation group, the perioperative nursing intervention was applied in the nursing process, and the nursing effects of the two groups were compared. Results: the total incidence of complications after observation in the observation group was 14.63%, which was lower than 46.34% in the control group (P < 0.05). The scores of physical function and emotional function in the observation group were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the perioperative comfort nursing can effectively improve the perioperative nursing effect and patient satisfaction of cholecystitis cholelithiasis in the elderly.
Key words: geriatric cholecystitis cholelithiasis; perioperative period; comfort care
前胆石症是指发生在胆管或胆囊中的结石，其常伴有胆囊炎，在外科临床上是常见病与多发病，老年人群中发病率较高，约占患者总数的30%。临床上多以手术方法为主，因此，对于围术期患者进行良好护理干预显得愈发重要。本研究以60例老年胆囊炎胆石症患者为例，开展了舒适护理措施，取得了良好临床效果，现做出如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次探究需要利用自愿参与原则在我院所收治的老年胆囊炎胆石症患者中选取60例作为样本人群，就诊时间段是2016年8月~2017年8月，按照随机数字表法对60例患者实行均分，2组患者分别命名为观察组和对照组，每组30例患者。观察组患者30例，男性患者10例，女性患者20例，最小年龄47岁，最大年龄86岁，平均年龄（63.18±7.34）岁，发病到就诊的时间为0.8~17h。对照组患者30例，男性患者12例，女性患者18例，最小年龄45岁，最大年龄84岁，平均年龄（63.06±7.12）岁，发病到就诊的时间为0.8~16h。两组患者没有身体资料上的较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对于对照组患者来说，在护理过程中应用常规护理干预，对于观察组患者来说，在护理过程中应用围术期舒适护理干预，观察组护理方式如下。
心理护理。掌握患者的家庭背景、文化程度、性格特征等一般资料，并据此制定积极的心理护理策略，向患者介绍疾病的基本知识以及手术治疗的重要性，并选择性告知手术过程可能存在的问题，让患者做好术前心理准备。
基础护理。手术之前确保患者所处环境的舒适、整洁与自然，每天按时对病房开展清洁和消毒，按时通风，从而对患者的睡眠质量加以保障；手术之前给予患者术野皮肤进行清洁，清洁患者的生殖器官以及会阴部等，采取双氧水面前清洁患者的脐部。
饮食护理。术后禁饮禁食，并加强口腔护理；排气后先进食少量流质食物，比如菜汤、鱼汤等，避免进食甜饮料，以免腹部胀气；逐渐向普通食物转变；术后饮食遵循高营养、高蛋白、高热量、低脂肪的原则，选择富含维生素、易消化的饮食，以保证机体的营养需求；多进食米汤、豆浆、多饮水等，可有效降低胆汁黏稠度，促进胆汁的分泌与排出。
术后护理。护理人员要对患者口腔内和鼻腔内的分泌物进行清除，并合理调整静滴速率。如果患者并发糖尿病，还需要对葡萄糖应用剂量进行控制，并给患者摄入一定数量蛋白质，促使患者创口愈合。
预防术后疾病。预防肺部感染，指导患者保持平卧位，叮嘱其进行深呼吸训练；针对可下床活动的患者，指导其进行适量早期下床活动。预防褥疮，定时协助患者翻身，按摩其受压部位。必要时将薄枕垫在骨隆突处，避免出现褥疮。预防肺水肿，确保输液速度适中，对进液量进行观察，避免出现肺水肿。预防下肢深静脉血栓，指导患者进行适量足趾主动训练，指导其尽早下床活动、穿戴医用弹力袜等。
疼痛护理。麻醉药品失效以后，患者通常会出现疼痛感，所以护理人员要帮助患者合理摆放体位，指导患者正确咳嗽方法，如果其疼痛感十分剧烈，还需遵照医嘱使用止疼类药品。
1.3统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验对计量资料进行检验，用χ2对组间比较进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组护理后并发症总发生率为14.63%，低于对照组的46.34%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后躯体功能、情感职能等评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
综上所述，围术期舒适护理可有效提高老年胆囊炎胆石症手术治疗围术期临床护理效果及患者满意度。
参考文献：
[1]王新花,刘燕.舒适护理在老年慢性胆囊炎患者急性发作围手术期护理中的临床效果分析[J].中国保健营养,2016,26(14).
[2]游海云.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理干预研究[J].大家健康:学术版,2016,10(8).
[3]陈真莲.舒适护理在急性胆囊炎患者实施护理过程中的作用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(37).
论文作者:乔明芝 孙莹
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第10期
论文发表时间:2018/4/9
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 统计学论文; 舒适论文; 对照组论文; 老年论文; 胆石症论文; 《世界复合医学》2017年第10期论文;