【摘要】目的 分析神经外科锁孔手术和常规骨瓣开颅显微镜手术治疗颅内肿瘤的效果。方法 选取2015年1月~2018年2月我院收治的40例颅内肿瘤患者，按照患者入院顺序将其分为对照组和观察组，每组各20例，对照组采取常规骨瓣开颅显微镜手术治疗，观察组采取神经外科锁孔手术治疗，观察两组患者术后生存质量。结果 与对照组相比，观察组术后生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康及情感职能明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 相较于常规骨瓣开颅显微镜手术，神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤临床疗效更好，值得推广借鉴。
【关键词】神经外科锁孔手术；骨瓣开颅显微镜手术；颅内肿瘤；临床疗效
颅内肿瘤发病率高，发病后脑内正常组织遭到病灶压迫，导致颅内压升高，影响神经障碍[1]。本文还在研究神经外科锁孔手术和常规骨瓣开颅显微镜手术治疗颅内肿瘤的效果，特收集我院收治的40例颅内肿瘤患者为研究对象，现报告如下：
The incidence of intracranial tumors is high, and normal brain tissues are compressed by lesions after the onset, leading to increased intracranial pressure and affecting neurological disorders [1]. This paper is also studying the effects of neurosurgical keyhole surgery and conventional craniotomy microsurgery on intracranial tumors. 40 cases of intracranial tumors treated in our hospital were specifically collected as the research object. The report is as follows:
1一般资料及方法
1.1一般资料
选取2015年4月~2018年2月我院收治的40例颅内肿瘤患者，所有患者均符合经病理学和影像学检查WTO颅内肿瘤相关诊断标准，排除心力衰竭、心源性休克、凝血功能障碍及严重肝肾疾病者，按照患者入院顺序将其分为对照组和观察组，每组各30例；对照组男12例，女8例，年龄32~73岁，平均年龄（52.5±6.3）岁，肿瘤直径2.3~6.6cm，平均直径（4.45±1.86）cm；观察组男11例，女9例，年龄32~75岁，平均年龄（53.5±6.5）岁，肿瘤直径2.5~6.4cm，平均直径（4.45±1.77）cm；两组患者性别、年龄、肿瘤直径等基线资料无显著差异，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均进行利尿、脱水、降低颅内压等常规治疗；对照组患者给予常规骨瓣开颅显微镜手术治疗，在显微镜下进行骨瓣开颅，将病灶切除后，对硬膜和头皮进行缝合，并留置引流管；观察组采取神经外科锁孔手术治疗，结合患者影像图像和实际病情，选择定型或非定型锁孔，定型锁孔即在固定位置根据患者颅内自然间歇进行经典锁孔（眶上锁孔、颞下锁孔、翼点锁孔、星点锁孔，）入路，将颅内自然间歇牵开，到达手术位置后，扩大深部空间，以便手术操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆非定型锁孔则需根据患者肿瘤位置和锁孔类型，在颅骨表面选择一个离肿瘤最近的位置进行弧形或直形切口取骨瓣，以最近距离到达患者手术位置，术中患者应根据锁孔类型调整为仰卧位、侧俯位、俯位或侧位，让切口保持在最高位置上，骨窗直径＜3cm，并在内窥镜和显微镜帮助下对肿瘤进行切除，切除完毕后，对患者硬膜和骨膜进行缝合，无需留置引流管。术后两组患者均进行肿瘤放化疗。
1.3疗效评价
采取健康状况自评量表 SF-36[2]对两组患者术后生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康及情感职能进行评分，该量表总分为100分，分数越高则表示患者生存质量越优。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（X±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
2.1术后生存质量对比
观察组20例：术后生理功能78.06±11.34分、社会功能70.42±8.03分、躯体疼痛63.28±10.24分、精神健康70.99±11.85分、情感职能68.72±12.17分；对照组20例：术后生理功能70.35±11.88分、社会功能61.24±8.86分、躯体疼痛53.03±9.75分、精神健康59.87±8.76分、情感职能55.45±9.24分；两组术后生存质量对比，观察组更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
颅内肿瘤是神经外科中常见疾病，也常被成为脑肿瘤[3]。该疾病发病率高、病情复杂，如患者患有糖尿病、内分泌失调等基础性疾病时，患者病情更为凶险。目前，关于颅内肿瘤发病原因尚无明确定论，在临床治疗上主要采取手术治疗。传统骨瓣开颅手术，不仅骨窗面积大，还需对正常组织进行分离才能将病灶暴露出来，对患者脑部损伤较大，可能造成患者神经功能障碍。如手术过程中病灶未清除干净，后期可能还会出现复发情况。神经外科锁孔手术虽在患者脑部制造锁孔，但锁孔面积较小，再通过借助显微镜和颅内自然间隙对病灶进行切除，保证了手术器械在颅内视野，在到达手术位置后，采取最小损伤对病灶进行切除，大大降低了患者脑组织损伤，最大限度的保全了患者脑神经系统。另外，神经外科锁孔手术可根据患者影像图像中肿瘤位置，选择最近距离切口，病灶位置暴露更快，创伤更小，且手术时间也相应缩短。本研究对我院收治的40例颅内肿瘤患者分别采取不同手术治疗发现，采取神经外科锁孔手术患者术后生存质量明显优于与常规骨瓣开颅显微镜手术，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在颅内肿瘤患者中实施神经外科锁孔手术，有利于提高临床疗效更好，改善术后生存质量。
参考文献
[1] 王世伟,李锋,黄定波等.神经外科锁孔手术和常规骨瓣开颅显微镜手术治疗颅内肿瘤的效果对比[J].中国实用医药,2016,11(15):25-26.
[2] 甘智龙.神经外科锁孔手术和常规骨瓣开颅显微镜手术治疗颅内肿瘤的效果比较[J].江西医药,2016,51(9):889-891.
[3] 吴建阳,陶爱玲,施炜城等.比较神经外科锁孔手术与常规骨瓣开颅显微镜手术对颅内肿瘤的治疗效果[J].中国医疗器械信息,2018,24(9):104-105.
论文作者:刘庆利
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年10期
论文发表时间:2018/11/3
标签：锁孔论文; 患者论文; 肿瘤论文; 颅内论文; 手术论文; 显微镜论文; 神经外科论文; 《临床医学教育》2018年10期论文;