【摘要】目的：探讨COPD急性加重期伴肺栓塞患者治疗中使用低分子肝素钙注射液的疗效。方法：调研时间：2014年6月—2016年6月；调研对象：我院呼吸内科诊治的120例COPD急性加重期伴肺栓塞患者，随机分为对照组和观察组，60例/组，其中对照组基础治疗+肝素钠注射液，观察组患者采用基础治疗+低分子肝素钙；观察两组患者经药物干预后的临床表现的改善状况。结果：经治疗后，观察组患者的治愈率（50.00%）、总有效率（83.33%）、不良反应发生率等数据统计均优于对照组，P＜0.05。结论：低分子肝素钙治疗COPD急性加重期伴肺栓塞患者，抑制微血栓形成，增加肺通气，改善临床症状，提高疗效。
【关键词】低分子肝素钙；COPD急性加重期伴肺栓塞；疗效
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0101-01
COPD是呼吸内科常见的呼吸困难性的多发病，其随着病情的加重，逐渐引发肺栓塞等并发症[1]。双重病症对患者打击加重，如治疗时间过长，治疗效果不显著，严重影响患者预后。本文探讨COPD急性加重期伴肺栓塞患者治疗中使用低分子肝素钙注射液的疗效。详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
调研120例COPD急性加重期伴肺栓塞患者，是由我院2014年6月—2016年6月收诊的；观察组中男性38例，女性22例，年龄是49～74岁，平均年龄为42.69±5.47岁，病程1周～4个月；对照组中男性35例，女性25例，年龄是51～73岁，平均年龄为43.59±4.35岁，病程5天～4个月；两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。
纳入与排除标准：（1）收治的全体患者均同意其治疗方法并配合调研。（2）全部患者均符合WHO对COPD鉴定诊断标准。（3）排除精神疾病患者与沟通困难者。（4）排除全部肝肾功能不全者及凝血功能障碍者。
1.2 方法
常规治疗（对照组+观察组）：（1）吸氧、雾化止咳、平喘治疗；（2）合理使用抗生素；（3）维持水电解质平衡；（4）对症治疗，合理给予利尿剂、呼吸兴奋剂治疗[2]。
对照组患者使用肝素钠注射液（生产厂家：辰欣药业股份有限公司；国家准字：H200413155），静滴，qd，3000～5000U/首次使用，此后改为250U/kg，q12，皮下注射。同时检测患者的动态凝血活化酶至其平稳。
观察组患者在基础治疗上给予低分子肝素钙注射液（生产厂家：深圳赛保尔生物有限公司；国家准字：H20060190），皮下注射4100U，q12，疗程7天。
全部患者用药3天后，每日口服2.5mg华法林，周期5天[3-4]。
1.3 临床疗效观察指标
观察两组患者经药物干预后的临床表现的改善状况。
1.4 统计方法
本文研究统一采用的数字统计软件是SPSS 17.0软件，其中计数数据以n，（%）表示，采用χ2检验；差异为P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 一般资料
经治疗后，观察组患者的治愈率、总有效率等数据统计均优于对照组，P＜0.05，详情见表1。
2.2 不良反应发生状况
观察组患者在治疗期间，出现1例咯血患者，2例皮下淤血患者及1例消化道出血患者，全部有不良反应的患者经停药及系统治疗后均好转。对照组患者中不良反应发生率为15.00%，其中有2例消化道出血患者，2例咯血患者，2例血尿患者及3例皮下淤血患者。观察组不良反应发生率优于对照组，P<0.05。
3.讨论
COPD急性加重期伴肺栓塞致病因素是因患者气管异常导致的气流受限引发的慢性呼吸道疾病，使有害气体及颗粒吸入气道、肺部，引发缺氧、血管收缩、红细胞增加等导致患者肺部血液循环异常，引发肺栓塞。
抗栓塞及控制栓塞的首选药为抗凝药；而肝素钠具有抗凝、抗炎的效用，肝素钠抗凝原理为抑制凝血酶活性，减少血小板凝集；增加抗凝血酶释放，从而减少红细胞粘附血管壁，改善血管微循环。低分子肝素钙的相对分子质量较高的抗凝药，其以抗凝血酶活性分子能力较普通肝素强，与血液中蛋白结合率高，从而较普通肝素增加20倍的生物利用率，有效的解除患者血液高凝状态，提高肺通气功能，改善血气指标，提高疗效。
本次研究表明，经治疗后，观察组患者的治愈率、总有效率、不良反应发生率等数据统计均优于对照组，P<0.05有统计意义。采用低分子肝素钙治疗COPD急性加重期伴肺栓塞有效解除患者高凝状态，改善血液循环，从而减少不良反应发生率，有效提高临床疗效。
综上所述：低分子肝素钙治疗COPD急性加重期伴肺栓塞患者，抑制微血栓形成，增加肺通气，改善临床症状，提高疗效。
表1 两组患者经药物干预后的临床疗效（n/%）
注：与对照组比较，P＜0.05。
【参考文献】
[1]佟玉峰.低分子肝素钙在COPD急性加重期治疗中的临床观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（13）：34.
[2]关志伟.低分子肝素钙对COPD急性加重期的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：176.
[3]王陵.低分子肝素钙改善COPD急性加重期的价值研究[J].实用药物与临床，2016，19（7）：876.
[4]吴灵芝，等.COPD急性加重期伴肺栓塞患者治疗的效果及血气指标变化情况[J].检验医学与临床，2016，13（24）：3545.
论文作者:李娇
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
标签：患者论文; 肝素论文; 分子论文; 疗效论文; 对照组论文; 肺栓塞论文; 不良反应论文; 《心理医生》2017年35期论文;