牡丹江宁安市第二人民医院 157421
【摘 要】目的：研究分析血常规检验过程中常见的误差原因并提出把检验质量提高的措施。方法：此次研究的对象是选择2014年8月-2015年8月来我院检查的500例血液样本资料，分析误差率、导致误差出现的原因并且提出提高检验质量的措施。结果：500例血液样本资料中有35例血液标本检测结果出现误差，占7%；漏诊率为4.4%，误诊率为2.6%；导致检验标本存在误差的主要因素为标本采集不合理，其次分别为送检不及时、溶血、试管选择不当、检验人员操作不规范及其他原因。结论：血常规检验中出现误差的原因较多，每一环节如果不加强质量控制均会导致误差。要对检验人员进行全面培养和监督并且加强对受检人员的宣教工作，从而把检验质量全面提高。
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【关键词】血常规检验 误差原因 提高检验质量 措施
[Abstract] Objective：To study and analyze the blood test process in the common cause of the error and put forward the measures to improve the quality of examination. Methods：the object of this study is to choose the 500 cases of blood samples in our hospital from August 2014 to August to examine the data of the blood samples，analyze the causes of the error rate，and put forward the measures to improve the quality of the test. Results：500 cases of blood sample data in 35 cases of blood samples the error，accounting for 7%，misdiagnosis rate was 4.4%，the misdiagnosis rate was 2.6%. As a result，there are errors in test specimens for specimen collection，followed by submission is not timely，hemolysis，and improper choice of test tube，test personnel do not regulate the operation and other reasons. Conclusion：there are many reasons why the error occurred in blood routine examination，if not every aspect of strengthening quality control will lead to error. Must carry on the comprehensive training and the supervision to the inspection personnel and strengthen the propaganda and education work to the inspection personnel，so as to improve the quality of the inspection.
[Key words] blood test error to improve the quality of examination measures
血常规检验是充分使用现代化技术手段对血液标本进行疾病诊断，从而对医生确诊患者有无疾病或者病情严重程度提供有效参考依据。如果血常规检验中存在误差不仅会耽误患者确诊疾病，甚至会导致医疗卫生系统出现严重医疗事故，对单位发展带来不利[1]。为研究血常规检验过程中常见的误差原因并提出把检验质量提高的措施，回顾性分析2014年8月-2015年8月来我中心健康体检的500例血液样本资料，现进行报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年8月-2015年8月来我中心健康体检的500例血液样本资料，所有受检人员对本研究均知情并且同意，按照要求对血液标本进行采集，采集血液后健康体检人员均实施相应的诊断。
1.2 方法
（1）检验方法 对500例血液标本资料使用Sysmex KX-21N三分类全自动血液分析仪进行检测。（2）分析方法 对500例血液样本资料进行回顾性分析，观察出现检验不合格的机率，导致检验出现误差的原因。
1.3 统计方法
把所有血液标本所属受检人员的姓名、年龄、基础信息和血常规检验结果录入到Excel表格中进行分析。
2 结果
2.1 检测误差表现
经回顾性分析发现，500例血液样本资料中有35例血液标本检测结果出现误差，占7%；其中22例显示为漏诊，13例显示为误诊。
2.2 主要误差原因分析
回顾性分析后发现，导致检验标本存在误差的主要因素为标本采集不合理，其次分别为送检不及时、溶血、试管选择不当、检验人员操作不规范及其他原因。
3 讨论
以下内容主要分析了导致血常规检验结果存在误差的原因、对策、总结分析等内容：
3.1 导致检验结果存在误差的原因分析
①标本采集不合理 血液样本采集人员没有指导受检人员使用科学的采集方式、受检人员在抽血之前饮食等均会对血常规检验结果造成影响。②送检不及时 血液样本采集完成之后通常要及时送检，但是因在操作过程中受检人员血液样本采集时间较集中、工作人员基本上完成所有的血液样本采集之后再送至到检验科，有研究表明，随着血液样本放置时间的延长，血液样本中会不断出现黏附、沉淀、红细胞破裂溶血等不良现象，从而使血液中的结构发生变化，从而使得血常规检验结果的准确性存在差异。③溶血 导致溶血的主要原因包括使用真空采血管对受检人员实施采血时因有较大的负压，血液撞击到试管，导致红细胞破裂；采血不顺畅导致红细胞破裂；血液和抗凝剂混匀时用力不当导致红细胞破裂从而出现溶血现象。④试管选择不当 真空采血管中的抗凝剂剂量异常或者试管内血标本较多但是抗凝剂剂量较少[2]。⑤检验人员操作不规范 检验人员在检验的过程中不按照规定使用检测仪器、对血液样本处理不当如采血后未及时将血液与抗凝剂混匀或混匀时用力不当导致红细胞破裂溶血等均会造成检验结果的误差。
3.2 提高检验质量的措施
①选择科学的采血时机 对血液有较高要求的受检人员可推迟到第二天清晨抽血检验，对病情较重的受检人员或者其他严重感染的患者可使用股静脉采血的方式进行采集样本并送检。②及时送检 血常规检验中出现检验质量误差的主要原因与送检不及时有密切联系，因此要对工作人员加强道德教育，告知及时送检对检验结果准确的重要性和必要性。③把抗凝剂与血液标本充分摇匀 采集完成血液样本之后立即把针头取出，将抗凝真空采血管缓慢颠倒摇匀，使血液和抗凝剂充分混匀。④对受检人员做好相应的健康宣教 对受检人员进行血液采集之前要向其解释采集血液检查的注意事项和目的，告知有可能对血液检验结果造成影响的原因，保证受检人员积极配合血液标本的采集工作，增加血液标本检测的合格率，加强受检人员对检验结果的满意程度，从而促进医疗卫生系统和谐的医患关系[3]。
3.3 总结分析
总而言之，血常规检验中出现误差的原因较多，每一环节如果不加强质量控制均会导致误差。要对检验人员进行全面培养和监督并且加强对受检人员的宣教工作，从而把检验质量全面提高。
参考文献：
[1]庞永兴.分析血常规检验过程中的误差原因以提高检验质量[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2012，（11）：217.
[2]陈振茂.分析血常规检验过程中的误差原因以提高检验质量[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（21）：214-215.
[3]刘娟.分析血常规检验过程中的误差原因以提高检验质量[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（3）：285.
论文作者:高阳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
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