哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
摘要：目的：观察中西医结合治疗难治性癫痫的临床疗效。方法：将本院收治的122例难治性癫痫患者随机分为两组，对照组采用传统西药进行治疗，治疗组采用中西医结合方法进行治疗，治疗结束后比较治疗前后两组患者单个月内平均癫痫的发生次数，脑电图的异常率，以及临床总有效率。结果：治疗后两组患者单个月内癫痫的发作次数明显降低，其中治疗组明显低于对照组；治疗组与对照组治疗后的脑电图异常率均明显降低，且治疗组异常率明显低于对照组；治疗组临床总有效率明显高于对照组，结论：中西医结合治疗难治性癫痫疗效 显著，值得临床推广。
关键词：难治性癫痫；中西医结合；临床疗效
现如今，随着人类科学技术的不断进步，医疗水平的不断提高，越来越多的疾病都得到了有效的治疗。癫痫是一种难治性的神经疾病，患病者在疾病发作时会出现短暂性的运动、感觉神经障碍，不能控制自己的身体。目前，癫痫病的治疗主要是以西药治疗为主，但是相关调查显示，西药治疗往往会产生毒副作用，造成对患者的伤害。本研究通过对比本院收治的122例难治性癫痫患者的治疗效果，研究分析中西医结合治疗难治性癫痫的临床疗效，现报告如下。
一般资料和方法
1.1研究资料
选取本院从2014年4月至2015年6月收治的122例难治性癫痫患者， 其中男70例，女52例，年龄最大的71岁、最小的21岁，平均（43.5±12.6）岁，病程1-6年，平均（2.3±0.7）年。其中发热及脑膜炎后遗症，脑外伤开颅手术后遗症，脑梗死后遗症，脑发育不全，脑积水分别为50例、32例、25例、15例、4例。将这些患者随机分为治疗组和对照组，每组各61例。治疗组男36例，女25例；年龄最大的70岁、最小的21岁，平均（42.5±11.3）岁；病程1-5年，平均（2.4±0.6）年。对照组男34例，女27例；年龄22-71岁，平均（44.7±15.6）岁；病程1-6年，平均（2.3±0.9）年。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
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1.2研究方法
对照组患者给予卡马西平进行治疗，300mg/d，治疗组患者在上述治疗基础上，加用自拟中药汤剂，处方：茯苓20g，橘红15g，竹茹10 g，石菖蒲10g，地龙20g，甘草5g， 水蛭10g，全蝎5g，半夏10g。 加入500mL水，煎至100mL，早晚两次服下。两组治疗方案均以15 d为1个疗程，在治疗4个疗程后对两组患者的治疗效果进行记录评价。 治疗后单个月内癫痫发作次数减少70%以上，并且发作时的症状以及持续时间有明显改变，则为显效；治疗后单个月内癫痫发作次数减少在30%-69%之间，发作症状及持续时间有一定的缓解，则为有效；单个月内癫痫发作次数减少少于29%，且症状及持续时间都没有明显的改变，则为无效。
1.3统计学处理
数据采用SPSS15.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05 差异具有统计学意义。
结果
经治疗后，治疗组患者单个月内平均癫痫发生次数（0.9±0.4），明显低于对照组（1.9±0.8），差异有统计学意义。治疗组脑电图异常率为24.6%，对照组脑电图异常率为37.7%，治疗组明显低于对照组。经治疗后，治疗组的临床效果总有效率为95.1%，对照组的临床总有效率为73.8%，治疗组的总有效率明显高于对照组。
讨论
癫痫俗称“羊癫疯”，是由于大脑神经元突发性异常放电引起大脑功能暂时性失常的一类慢性疾病，一过性与突然性是该类疾病的显著特征，由于突发性异常放电的神经元在大脑中的位置不同，因此表现的临床行为也是多种多样【1】。相关调查显示，全国现在大约有癫痫病患者 600~700万，每一年新增癫痫患者大约40万。癫痫是一种常见病，也是一种难治性顽固性疾病，发病者多见于青少年，常反复发作，治疗比较棘手。近年来，随着医学技术的不断进步，虽然大部分癫痫能够得到控制，但是仍有部分难治性癫痫依然得不到有效治疗。目前现代医学治疗多以控制症状为主，部分患者的症状发作尚无法完全控制，而长期服用抗癫痫西药，极易引起一系列副作用【2】。抗癫痫西药通常具有两重性，它一方面可以控制癫痫发作，另一方面，如果使用不当也可引起某些危害机体的毒性作用，加之合并用药增加毒性等因素使少数患者出现一些副作用。因此，在用药过程中，特别当剂量大、用药时间长及联合用药时应注意观察药物副作用，定期检查血、尿常规和肝肾功能等。且抗癫痫药要坚持长期、正规、连续服用，不可中途间断。且停药必须是逐渐减量，不可骤停。有研究表明，中医结合西医治疗对难治性癫痫具有一定的优势，不但可以有效控制患者的发作次数，而且还可以减缓西药的副作用，安全可靠。癫痫中医学称为痫病, 源于《内经》而称“胎病”，属“巅疾”范畴。目前认为其病因病机为风、火、气、痰上蒙清窍，壅塞经络，神机失控。癫痫病的病性比较复杂，但多为虚实兼杂之证，虚多为气虚、阴虚，实多为风、痰、热、瘀。但痰浊闭塞，气机逆乱是本病的核心病机，故治疗多以涤痰，行痰，豁痰为大法【3】。本次治疗中采用的茯苓，具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功用，竹茹清热化痰，除烦止呕，石菖蒲化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智，地龙性寒，味咸，常用于高热神昏惊痫抽搐，关节麻痹，肢体麻木等症状，甘草清热解毒，祛痰止咳，水蛭具有通络、 清瘀功效，全蝎具有熄风镇痉、消炎攻毒、 通络止痛功能，半夏燥湿化痰，和中健胃，降逆止呕。中西医结合治疗可以有效阻断和防止自由基引发的氧化反应和过氧化反应，因此能够保护生物膜免受氧化损伤和过氧化损伤，从而一定程度上保护脑组织，阻止神经元放电，有利于缓解癫痫的症状。此外，本病不宜过量食用肥腻的食物，暴饮暴食、过食生冷等都容易引发癫痫病。中医认为脾胃为后天之本，饮食不注意节制，造成脾胃功能不良，运化失职，容易形成痰饮，痰饮蒙蔽心窍，则易诱发癫痫。本次实验结果表明，常规西药联合中药汤剂结合方法进行难治性癫痫临床效果显著，治疗组平均单个月癫痫的发生率明显低于对照组，且治疗组脑电图改善情况明显低于对照组，治疗组临床效果总有效率为95.1%，明显高于对照组的临床总有效率73.8%。
综上所述，中西医结合治疗难治性癫痫患者具有十分显著的疗效，可阻止神经元放电，有利于缓解癫痫的症状，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]路蝉伊，刘立雄，张云峰．癫痫发病机制的研究进展［Ｊ］． 解放军医学院学报，２０１４，３５（８）：８７６－８８０．
[2] 姜玉武，谢涵．特发性全面性癫痫的遗传学研究进展［J］．北京大学学报(医学版)，2013，2:186- 191．
[3] 许振强.癫痫所致精神障碍的临床分析[J].中国医学创新，2013，10(30)：111-112.
论文作者:刘丽冬
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
标签：癫痫论文; 患者论文; 对照组论文; 难治论文; 西药论文; 脑电图论文; 中西医结合论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;