王玉翠
云南省昭通市第二人民医院外一科 657000
【摘要】目的：分析甲状腺次全切术患者术前、术后护理干预措施，尽可能降低术后并发症发生率。方法：随机选取我院收治的20例进行甲状腺次全切术治疗患者为研究对象，分析所有患者经过术前、术后护理后的护理结果。结果：本次入选的20例患者中，并没有患者出现甲状腺危象、呼吸困难、出血以及窒息等严重并发症。有1例患者出现暂时性声嘶症状，但是术后3-5个月后基本上都已经完全恢复。结论：加强甲状腺次全切术患者的术前护理以及术后护理干预措施，可有效提高临床护理效果，实现预期的护理目标。
【关键词】甲状腺次全切术；术前护理；术后护理
甲状腺次全切术是目前临床治疗原发性和继发性甲状腺功能亢进、单纯性和结节性甲状腺肿的一种有效手术方式，如果没有做好患者的护理工作，很容易带给患者更多的痛苦，严重的话可能会对患者的生命健康安全造成严重威胁[1]。因此，非常有必要探讨分析甲状腺次全切术患者术前以及术后护理干预措施。为了总结有效的甲状腺次全切术患者的护理干预措施，本文回顾性分析了我院20例行甲状腺次全切术治疗患者的术前以及术后护理措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2010年8月-2015年8月收治的20例甲状腺次全切术患者为研究对象，本次入选对象中男性8例，女性12例；患者年龄最小21岁，最大78岁，平均（39.9±5.8）岁；疾病类型：3例甲状腺功能亢进，5例结节性甲状腺肿，12例甲状腺腺瘤；麻醉方式：11例采用颈神经丛阻滞处理，9例采用气管插管全身麻醉处理。
1.2 方法
1.2.1术前护理
1.2.1.1常规护理。护理人员向患者详细讲解检查方法、实际病情、一般疗效以及注意事项等，尽可能争取患者的信任，协助患者做好充分的皮肤准备。
1.2.1.2心理护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆很多患者常常会因为担心手术意外风险、手术效果，或者会担心术后颈部形象，常常会产生紧张、焦虑等负面情绪，护理人员应该主动、积极的和患者交流、沟通，以亲切的语气和话语向患者主动介绍科室环境以及相同类型患者的治愈情况，最大限度的消除患者的焦虑感以及陌生感，帮助患者树立战胜疾病的信心，能够积极、主动的配合临床治疗。
1.2.1.3专项护理。术前护士应该带领患者进行喉镜检查、血钙磷与基础代谢测定、X线检查气管以及肝肾功能检查等，同时应该对患者进行健康指导，术前需要进行体位训练，具体方法：在患者身后放一个枕头垫垫在上面，指导患者头尽量向后仰，充分暴露颈部，每天练习0.5-1h。其次，指导患者正确的术后吞咽以及咳嗽方法，如果患者确定为甲状腺功能亢进，术前应该给予丙硫氧嘧啶口服，而且加用心得安口服联合治疗，效果更佳。待患者各项基础代谢控制恢复到正常范围方可手术。
1.2.2 术后护理
1.2.2.1 一般护理。结束手术后将患者送回病房，给予4万U庆大霉素、5mg地塞米松、4000Uα- 糜蛋白酶以及20ml生理盐水超声雾化吸入，同时应该及时给予低流量吸氧支持。待患者的血压慢慢恢复平稳后，嘱患者取半卧位。同时应该进行常规输液，仔细观察患者的颈部切口情况，并且密切监测患者的各项生命体征，待患者血压趋于平稳后，每隔6h监测一次。术后6h可取自由卧位或者半卧位，患者坐起时，护士应该用手扶住患者的头部，以防张力。一定要密切观察引流瓶中引流液的容量以及液体颜色变化，同时应该及时做好记录。
1.2.2.2饮食护理。术后6h可以结合患者的实际病情进食一些易消化、清淡的流质食物，一定要嘱咐患者慢慢吞咽，以防咳呛。
1.2.2.3 并发症护理。①呼吸困难以及窒息。喉返神经损伤、气管软化、出血压迫以及喉头水肿等很容易导致双侧声带麻痹，使患者呼吸困难，甚至会出现窒息。一旦发现患者出现呼吸困难、烦躁或者发绀等症状，一定要立即通知医生抢救，必要的话应该进行气管切开。②出血。嘱咐患者术后1d内应该静卧休息，尽可能不要讲话，同时应该密切观察患者颈部切口敷料有无出现渗血、颈部是否变粗等情况。③甲状腺危象。密切监测患者的呼吸、脉搏、体温以及血压等各项生命体征变化以及患者意识变化，一旦发现患者出现脉搏加快、高热、昏迷、烦躁等症状，应该立即通知医生抢救。出现甲状腺危象的时候，患者体温会显著下降，因此一定要密切观察患者的体温变化。
2 结 果
本次入选的20例患者中，并没有患者出现甲状腺危象、呼吸困难、出血以及窒息等严重并发症。有1例患者出现暂时性声嘶症状，但是术后3-5个月后基本上都已经完全恢复。
3 讨 论
甲状腺功能亢进患者术前应该给予丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物，可有效控制甲状腺症状，联合采用心得安可将患者的基础代谢率控制到正常范围内。术后应该密切监测患者的血压、脉搏、意识、体温以及呼吸等各项生命体征，一旦发现异常变化，应该及时采取有效的预防措施[2]。术前很多患者因为担心手术风险以及手术效果，常常会出现一些焦虑、紧张等负面情绪，因此非常有必要做好患者的心理护理工作。术后有很多患者可能会出现血肿压迫、挫夹、暂时性声嘶等并发症，因此一定要密切观察患者的病情变化，及时采取有效的预防措施，尽可能降低患者术后并发症发生率[3]。本次研究表明，所有患者经过术前、术后精心的护理干预措施后，并没有1例患者出现严重并发症，仅仅有1例患者出现暂时性声嘶症状，但术后3-5个月后均完全恢复，这和大多数学者研究报道基本一致[4]。总之，加强甲状腺次全切术患者的术前护理以及术后护理干预措施，可有效提高临床护理效果，实现预期的护理目标，帮助患者尽早康复。
参考文献
[1]袁玉华.甲状腺次全切除术41 例术后护理体会[J].中国实用医药，2010，5（8）：221-222.
[2] 王秀英.甲状腺次全切除术护理配合及体会[J].基层医学论坛，2011，15（5）：448-449.
[3] 郑珍珍.42 例甲状腺次全切除术患者术后护理体会[J].现代中西医结合杂志，2009，18（4）：446-447.
[4]刘建林. 甲状腺次全切术的术前与术后护理[J]. 基层医学论坛，2015 ，4 （12）： 1585-1586.
论文作者:王玉翠
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
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