【摘要】目的：了解急性化脓性腹膜炎患者中展开手术方案的价值。方法：筛选与随机对照110例应急性化脓性腹膜炎随机分为两组，A组55例展开保守疗法，B组55例均展开手术方案，在对两组疗效客观评估的基础上，于救治前/后对机体白细胞值以及内毒素值等展开比对。结果：A组55例有效率70.91%（39/55），B组55例为96.36%（53/55），（P＜0.05），且两组病例白细胞值以及内毒素值改善质量展开比较，（P＜0.05）。结论：对于患有急性化脓性腹膜炎的患者，救治工作中，通过展开手术方案，有助于改善转归。
【关键词】有效率；白细胞值；手术方案；内毒素值
【中图分类号】R656.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0167-02
一旦患上急性化脓性腹膜炎，患者病情会普遍偏重，同时预后质量也相对偏差，通过展开手术救治，在缓解病情的同时，确保机体各指标均可获得充分改善[1]。为了解手术疗法临床实践情况，本次对110例应急性化脓性腹膜炎患者进行研究，旨在改善其白细胞值以及内毒素值等，充分改善转归。
1.对象及方法
1.1 临床信息
选择2014年01月-2016年11月在我院诊治的110例急性化脓性腹膜炎患者。随机分为两组各55例，A组中，男30例，女25例；20岁～68岁，平均（45.5±3.33）岁；病程：3h～32h，平均（10.7±2.80）h。B组中，男31例，女24例；21岁～67岁，平均（44.2±3.09）岁；病程：3h～30h，平均（10.2±2.07）h，所选病例均出现腹部疼痛异常、恶心呕吐、中毒症状、腹式呼吸异常减弱、腹腔组织中积液量异常增加以及腹部存在压痛状况等，且展开实验室检查后，已确诊。
1.2 方法
A组展开保守疗法：给予患者用药10.0g消炎痛，口服，每天三次，且连续用药2周。
B组展开手术方案：（1）术前，给予患者胃肠组织专业减压，补充足够血容量的基础上，确保机体酸碱度以及水电解质等均维持平衡水平。（2）如果患者存在原发病，需予以对症处理，给予患者全麻后，定位其病灶组织，并选中手术切口。（3）若原发病灶难以明确，需定位机体脐右侧，并设作切口位置，予以常规切开后，再结合患者疾病信息，对切口位置合理调整。（4）成功开腹后，给予患者腹腔组织内部充分探查，确保操作流程的轻柔性，并予以腹膜切开，如果发现机体腹腔组织中有胃肠内容物，或者是有气体出现，表明患者的消化道组织出现穿孔现象；如果出现血性液体，代表机体肝脏组织或者脾脏组织存在破裂问题；如果有脓性的分泌物成分出现，代表机体阑尾组织可能出现穿孔问题；如果有胆汁出现，代表机体胆囊组织可能出现穿孔问题。（5）成功开腹后，准确定位机体病灶组织方位，同时对其病变性质展开诊断判断，再结合患者疾病信息，对危险性病灶及时处理，若存在出血问题，还需联合展开止血措施，同时予以输血疗法后，再充分修复机体穿孔组织及其破裂组织，并且充分处理机体炎性病症。（6）术中，充分清除机体并发性病灶组织，若腹腔组织中的炎性症状十分严重，甚至出现解剖层次过于模糊的情况，机体耐受能力会明显偏差，往往无法展开复杂性手术，需结合机体病情状况，在对其腹腔组织展开持续性负压引流的基础上，予以胆囊造口方案。（7）术后，需充分保护机体腹腔脏器组织，在展开病灶组织剥离操作时，需保持动作的轻柔性，以防机体脏器组织受损。同时，若机体腹腔组织中出现渗液，还需予以充分吸除，并以氯化钠溶液予以充分冲洗，待吸除液体达到清澈状态后止。
1.3 疗效标准
救治后，患者病情充分缓解，不仅症状消失，切口充分愈合，而且患者体表温度维持健康标准，同时白细胞值以及内毒素值等均维持正常水平：痊愈；患者病情显著缓解，不仅症状改善而且患者体表温度基本维持健康标准，同时白细胞值以及内毒素值等也基本维持正常水平：显效；患者病情有所改善，不仅症状缓解，而且患者体表温度、白细胞值以及内毒素值等均有所改善：有效；患者病情并无变化，而且患者体表温度、白细胞值以及内毒素值等均存在异常：无效[2]。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件展开该研究，两组患者救治效率由“n/%”分析，住院时长、白细胞值以及内毒素值等均由“(x-±s)”展开研究，通过展开比较，若有差异性出现，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组展开不同疗效后疗效
A组有效率70.91%（39/55），B组为96.36%（53/55），（P＜0.05），（见表1）。
表1 两组展开不同疗效后疗效 （n/%）
3.讨论
黎雪秋[3]等强调，作为普外科多见性疾病类型，急性化脓性腹膜炎普遍存在发病急的问题，其诱因是：机体腹膜组织出现化脓性的细菌感染现象，以至于疾病出现，除病情重以外，患者疾病变化速率也非常快，需及时展开急救措施，并予以手术救治，以挽救机体生命。对于出现急性化脓性腹膜炎的患者，其致病菌具体涉及厌氧菌以及需氧菌等，而治疗重点则是充分清除原发性疾病，临床上多以保守疗法展开救治工作，尽管能对患者症状进行有效缓解，但是却可能会有病情反复问题发生，甚至使其救治工作被延误，因此需酌情展开手术方案，在有效清除机体腹腔组织中坏死性病灶组织的基础上，对脓液成分展开引流操作，同时在术后配合展开抗感染疗法，确保机体酸碱性始终维持平衡标准，通过加快机体腹腔组织中炎性成分的吸收速率，在消除炎性反应的同时，有助于提升疗效[4]。
在手术实践流程中，通过充分清除机体腹腔组织中的渗出物成分以及脓液成分，在对机体腹腔组织充分清洗的基础上，并于术后展开引流措施，同时确保其引流设备整体通畅性，有助于提升救治工作效率，并且促进机体术后顺利康复[5]。
综上所述，当患者出现急性化脓性腹膜炎后，其病情往往较重，需要展开手术方案，在进一步提升救治水平的同时，使机体白细胞值以及内毒素值等充分改善，从而提升转归质量。
【参考文献】
[1]谢锦居，李志民，王秀敏.乌司他丁联合丙种球蛋白治疗急性化脓性腹膜炎的疗效观察[J].中国生化药物杂志，2016，36(01):163-165.
[2]邓行江，黄洁平，何建发，等.两种经验治疗方案治疗腹膜透析相关腹膜炎的疗效比较[J].中国血液净化，2016，15(07):350-352.
[3]黎雪秋.开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎的临床疗效对比[J].医学理论与实践，2015，28(05):626-627.
[4]刘磊，方建江，周挺.小切口手术术中硫酸奈替米星局部治疗在急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的临床应用[J].浙江创伤外科，2016，21(05):854-856.
[5]刘升能，李夏荼.小切口及术中硫酸奈替米星局部治疗急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎临床分析[J].中国现代药物应用，2014，08(06):21-22.
论文作者:王天忠
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/2
标签：机体论文; 患者论文; 组织论文; 内毒素论文; 腹腔论文; 白细胞论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;