董兰茂1 赵东红2 王锡泰1 张震1 张华昌3（通讯作者）
1：张店美之元整形美容门诊部 255026；2：济南军区总医院 251000；3：淄博市中心医院 （通讯作者） 255036
摘要：目的 探究颌面部软组织缺陷者临床行注射微整形治疗的有效性。方法 以2016.01～2017.5期间我院收治的68例颌面部软组织缺陷者为研究对象，根据整形修复方式不同分为两组，其中对照组32例（传统整形修复治疗）、观察组36例（行注射微整形技术），观察不同治疗方式颌面部修复效果，评估患者对颌面部修复的满意度。结果 观察组治愈率为91.7%相比于对照组87.5%，两组缺陷改善效果比较无明显差异，P>0.05；观察组满意度为88.9%，对照组为75.0%，观察组满意度高，P <0.05。结论 临床对颌面部软组织缺陷者行注射微整形治疗，缺陷改善效果理想，患者满意度高。
关键词：修复；颌面部；缺陷；注射微整形
现今社会人们生活水平的提高以及审美观念的增强，使得外表对人际交往的影响越来越大，但对于一些外观缺陷者来说，缺陷不仅影响其正常生活，且给患者人际关系、工作等方面造成限制。尤其对于颌面部软组织缺陷者，因附着在上下颌、牙齿等骨性组织上的软组织（包括皮肤、脂肪等）存在瑕疵、缺损，导致患者面部畸形，严重影响患者外形美观[1]。传统整形美容主要以真皮瓣、皮瓣修复软组织缺损，来改善患者外观，但仍有部分患者对缺陷改善效果不满意，有学者提出以注射微整形对患者进行治疗，不仅创伤小，且能有效改善患者软组织形态[2]。本文观察2016.01～2017.5期间36例患者行注射微整形治疗的效果。
1资料与方法
1．1一般资料
以2016.01～2017.5期间我院收治的68例颌面部软组织缺陷者为研究对象，所有患者有明显颌面部软组织缺陷，无相关治疗禁忌症、血液系统疾病、严重感染疾病，自愿参与签署知情同意书、医院伦理委员会批准。根据整形修复方式不同分为两组，其中对照组32例，年龄区间20-67岁，平均年龄（40.2±3.7）岁，女19例，男13例；观察组36例，年龄区间20-68岁，平均年龄（40.7±3.5）岁，女21例，男15例，组间资料比较无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组行传统整形治疗，选择肌行皮瓣软组织缺陷修复，本组肌皮瓣为患者皮下组织、胸锁乳突肌、颈阔肌的胸骨头，根据患者面部缺损情况，确定蒂部游离长度以及皮下组织、颈阔肌切断范围。将患者面部缺损处周围皮肤、皮下组织掀起，植入皮瓣行无张力缝合，确定所需皮肤形态，剔除多余皮瓣表皮，将形成的皮下肌肉组织瓣填充患者缺陷处，后缝合。
观察组根据患者缺陷情况选择合适材料行注射微整形，选择自体脂肪细胞、羟基磷灰石钙、透明质酸材料注射到患者颌面部缺陷处，使患者缺陷、畸形处皮肤形态恢复正常。其中自体脂肪细胞主要取人体某部位多余皮下脂肪，经过净化后将脂肪颗粒注于缺陷部位。
1.3观察指标
观察不同治疗方式颌面部修复效果，采用自制调查表评估患者对颌面部修复的满意度。疗效评估[3]：治愈：治疗后患者面部缺陷改善面积在80%以上。改善：患者面部缺损面积经治疗后改善40%-80%。无效：缺损面积治疗后改善在30%以下。
1.4统计学分析
以SPSS19.0系统对数据进行统计学分析，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，所有统计学分析结果，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
3讨论
颌面部软组织缺陷主要指患者颌面部肌肉、皮肤、脂肪等有缺损、瑕疵，导致患者面部外观异于常人，这不仅造成患者面部外形不完美，同时对患者生活、工作均造成困扰，故如何有效纠正畸形、修复面部缺陷、填充凹陷得到人们的关注。早期临床整形修复多通过皮瓣来修复缺陷，其能有效恢复患者面部正常皮肤形态，缺陷改善情况较好，但大量实践表明患者临床接受度低，这可能与其对患者造成的痛苦较大有关[4]。
本次两组颌面部软组织缺损治疗效果比较，观察组为91.7%，对照组为87.5%，组间比较无明显差异，P>0.05。结果表明注射微整形手术能有效改善患者缺陷情况，其通过对患者颌面部畸形、缺陷部位注射填充物，使缺陷部位形态恢复正常，尽可能达到患者满意程度。本次研究中观察组患者治疗满意度为88.9%明显高于对照组75.0%，P<0.05，这可能与注射微整形手术具有创伤小、患者疼痛感弱、恢复快等优点有关。传统手术虽然能改善患者缺陷情况，但手术不仅操作难度大、风险高，且患者疼痛感强，术后有感染风险，而注射微整形手术根据患者缺陷情况选择不同材料物质进行局部注射，操作简便、感染几率低，且缺陷修复部位形态真实，故患者满意度高[5]。
综上所述，临床对颌面部软组织缺陷者行注射微整形治疗，缺陷改善效果理想，患者满意度高。
参考文献：
[1]刘策励.注射微整形技术在颌面部软组织缺陷修复中的应用[J].中国实用口腔科杂志，2013，6（10）：592-595.
[2]方芬，孙惠，白雪等.颌面部整形求术者体像障碍的测评及体像特点的分析[J].口腔颌面修复学杂志，2013，14（5）：306-308
[3]孙惠，方芬，汪东梅等.颌面部体像障碍求术患者的健康教育内容的构建和干预效果的观察[J].口腔颌面修复学杂志，2016，17（2）：86-88.
[4]张新宇.注射微整形技术在颌面部软组织美容修复中的应用价值研究[J].中国保健营养，2017，27（11）：354.
[5]许宝山.颅颌面发育缺陷和肿瘤基因组Ribosomal DNA拷贝数变异的分子机制[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2017，11（4）：256.
论文作者:董兰茂1,赵东红2,王锡泰1 ,张震1,张
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/7
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