张继安
（黑龙江省大兴安岭加格达奇区礼来口腔医院 165099）
【摘要】在口腔内科治疗中，会应用较多的修复材料，这些材料中有时会粘附细菌，这会导致继发龋的出现，影响着患者的口腔健康。修复材料的表面会形成获得性膜，不同修复材料的获得性膜有着一定差异，而且粘附细菌的种类以及数量有着较大的差异。本文分析了细菌对口腔内科常用修复材料的粘附情况，通过分析发现，细菌对获得性膜有着一定选择性，这与细菌的生物学特性有着较大的关系，还与修复材料的光洁度有着一定关系，为了降低细菌的粘附，相关工作人员需要考虑环境等因素。
【关键词】细菌；口腔内科；修复材料；粘附
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0421-01
在口腔内科治疗中，经常会发现继发龋问题，这主要是因为细菌粘附在了修复材料中，在修复材料与洞壁之间，粘附的菌斑比较多，这极大的影响了患者口腔的卫生。细菌一般会粘附在修复材料的表面，而且与材料在口腔中的稳定性有着一定关系，为了避免继发龋现象的产生，医护人员一定要叮嘱患者保持口腔卫生，要做好临床指导工作，还要嘱咐患者经常对修复材料进行清洗。细菌的产生与修复材料表面获得性膜有着较大关系，下面笔者对细菌在修复材料中的粘附情况进行简单的介绍。
1、修复材料表面获得性膜的形成
修复材料在患者的口腔中，由于口腔内含有大量的唾液，在牙齿上有所会出现由糖蛋白引起的获得性膜。口腔内也有较多的细菌，其吸附在获得性膜上后，会形成牙菌斑。在体外实验中，研究人员发现在牙釉质表面很容易形成获得性膜，而且膜的厚度与硅粘固粉的厚度一样。研究人员利用电子光谱技术，分别对金、银汞合金、复合树脂以及硅粘固粉获得性膜的形成情况进行了研究，还与牙釉质中形成的获得性膜进行了比较。通过分析发现，前三种材料形成的获得性膜中含有铜、锡、硅等元素，而第四种材料不含这些物质，所以，不同的修复材料形成的获得性膜，其化学成分也有着较大的差异。为了避免细菌粘附在修复材料中，研究人员要对修复材料获得性膜化学组成差异的原因进行分析。在人的口腔中，存在大量的唾液，而唾液中不同质与量氨基酸在吸附到修复材料后，会使其表面形成获得性膜，这些膜的碳水化合物组成有着较大的差异，产生差异可能是因为材料表面的电荷引起的，也可能是材料释放的离子导致的。硅粘固粉会释放出氟离子，其可以避免唾液中的糖蛋白吸附在修复材料中，可以抑制获得性膜的形成。在对获得性膜的厚度进行测定时，还可以了解膜形成的速度。
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2、细菌在修复材料上的粘附
在修复材料的表面，很容易形成获得性膜，这会使大量的细菌粘附在修复材料上，会影响口腔的健康。细菌对获得性膜的粘附具有具有高度的选择性，不同的修复材料，细菌粘附的量也有着较大的差异。通过对比发现，复合树脂修复材料粘附的细菌最多，不同材料所粘附的细菌种类也有较大的差异，在银汞合金修复材料中，主要粘附的是唾液链球菌，而在复合树脂修复材料中，粘附的主要是血链球菌，金合金修复材料中，粘附的主要是变形链球菌。在对细菌粘附过程进行研究后发现，葡聚糖起的作用比较小，在复合树脂材料表面，吸附的细菌量比较大，种类也比较多。在与牙釉质细菌吸附情况进行对比时，研究人员发现牙釉质表面主要吸附的细菌主要有变形链球菌、血链球菌以及唾液链球菌，另外，在用蔗糖液漱口后，修复材料的成分不同，其细菌粘附情况也会产生较大的差异，研究人员对不同修复材料的链球菌吸附情况进行了调查后发现，在对硅粘固粉的粉液比例进行调整后，粉液的量增大，细菌的粘附量也会相应的增加。
变形链球菌在粘固粉表面粘附的量比在牙釉质中多，牙釉质的耐磨性比复合树脂高。不同的修复材料有着不同的理化性质，在研究的过程中，一般是将牙釉质作为对照，要对细菌粘附情况进行研究与实验时，要考虑修复材料的组成成分。修复体需要在患者的口腔中放置较长的时间，所以，会受到唾液中糖蛋白的影响。糖蛋白会在修复体表面形成获得性膜，这会吸附较多的细菌，细菌的增多，对患者的身体健康有着较大的影响，这不但包括口腔健康，细菌进入血液后，会影响患者的肝脏，容易导致心脏病或心血管等疾病。为了减少口腔细菌，医护人员一定要叮嘱患者保持口腔的清洁性。修复材料有着多种类型，不同的材料有着不同的护理方法，如果患者不注意保护牙龈，会使细菌进入血液，所以，患者也要定期去医院检查，要重视牙齿的健康。修复材料对细菌的粘附与获得性膜的形成有着较大的关系，在体外实验中，研究人员发现复合树脂材料构成的修复体粘附的细菌最少。血链球菌以及变形链球菌在玻璃离子粘固粉中的吸附量最大，在牙釉质中吸附量最少，在了解这一特性后，可以在口腔内科护理中，尽量少用吸附量大的材料，为了抑制细菌的生成，要做好口腔的清洁，医生要嘱咐病患在饭后，养成漱口习惯，还要使用毛质较软的牙刷，可以使用漱口水，抑制口腔内细菌的生成。在选择修复材料时，一定要结合其碳水化合物的组成，还要考虑获得性膜的化学性质，要检测获得性膜中蛋白质与氨基酸的含量。
修复材料表面获得性膜的形成也影响细菌对材料的粘附。当用唾液预处理磷酸锌粘固粉，可以使细菌的粘附量减少50%。用唾液先处理细菌，可以减少变形链球菌在磷酸锌粘固粉和羧酸粘固粉上的粘附，但可以增加血链球菌和唾液链球菌对材料的粘附。体外实验研究了血链球菌多种粘固粉材料表面的粘附能力，受试材料包括磷酸锌粘固粉、氧化锌粘固粉、羧酸粘固粉、硅粘固粉和树脂粘固粉。实验结果表明血链球菌对无获得性膜的树脂粘固粉有很强的粘附力。若用唾液先处理受试材料，使其形成获得性膜，可以改变血链球菌的粘附力。细菌在修复材料表面粘附量的多少与修复体表面光洁度有关，体内外研究发现血链球菌在复合树脂修复体表面的粘附量随着修复体粗糙度增加而增加，所以为了减少细菌对表面粘附，要提高修复体表面的光洁度。
3、结语
细菌在口腔修复材料中的粘附情况对材料的成分以及理化性质有着较大的关系，为了保证口腔的健康性，要抑制获得性膜的形成，所以，在选择修复材料时，一定要考虑其对细菌的粘附性，否则会导致患者出现继发龋。在对细菌的粘附情况进行研究后发现，细菌对修复材料有着高度的选择性，为了抑制细菌的产生，患者需要做好口腔中修复体的清理工作，由于修复体在口腔中保存的时间比较长，为了减少细菌的粘附，相关工作人员需要保证修复体表面的光洁性，还要对修复材料进行优化，相关研究人员要不断的研制新型材料，还要制备好洞型，从而保证患者口腔的健康性。
参考文献
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论文作者:张继安
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签：细菌论文; 材料论文; 获得性论文; 链球菌论文; 口腔论文; 表面论文; 唾液论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;