山东中医药大学附属医院 山东 250011
摘要：目的 探究耳鸣耳聋的治疗中耳穴埋籽的效果，及护理对策。方法 本次52例研究对象均选自我院2017年3月-2018年4月期间接诊的耳鸣耳聋患者，利用掷骰子方法1：1分组，对照组患者实施常规性治疗和护理，观察组患者实施耳穴埋籽治疗和优质护理，对比两组康复效果。结果 观察组总有效率高达90.91%，对照组仅为72.72%；恢复正常听力者观察组占比88.46%，明显高于对照组的64.54%。组间差异呈统计学意义（P均＜0.05）。结论 治疗耳鸣耳聋通过耳穴埋籽能够改善听力，缓解耳鸣症状。经过优质的护理，进一步促进病情恢复，值得在临床中大力推广。
关键词：耳穴埋籽；耳鸣耳聋；优质护理；王不留行
耳鸣耳聋属于两种病症，其一是耳中有鸣响，其二是幻听、听力减退等，两种病症相互促进又相互独立，在中老年人中有着较多的患病者，多为单侧患病，双侧患病者甚少。中医认为病发是由于肝胆实火，壅结耳窍，痰饮不除，蒙蔽清窍。将王不留行籽埋于耳穴，对穴位进行刺激，能够达到经络传导的效果[1]。我院为了明确耳穴埋籽的疗效，展开了本次研究，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象筛选自我院2017年3月-2018年4月收治的52例耳鸣耳聋患者，利用掷骰子方法1：1分为两组，每组26例。对照组患者男性11例，女性15例，最小与最大患者年龄区间在31-75岁，平均（58.6±3.1）岁，其中19例单耳患病，7例双耳患病；观察组患者男性10例，女性16例，最小与最大患者年龄区间在32-74岁，平均（58.9±3.2）岁，其中20例单耳患病，6例双耳患病。以上两组患者的研究资料经过对比，差异不明显，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施常规性治疗和护理，给予高压氧、活血药物、化疲药物等，并告知患者相关注意事项、健康教育、生活指导等；观察组患者与此同时，再进行耳穴埋籽治疗和优质护理，具体如下：
1.2.1 病情评估。掌握患者的病情、病症、既往病史等，并对心理状态、疼痛的承受能力、耳穴皮肤状况等进行评估。
1.2.2 埋籽操作。选取内耳、外耳、肾、肝、内分泌、皮质下等为埋籽穴位，首先使用穴位探测仪沿着耳廓后上方扫描至下部分，定位敏感的穴位；其次，对局部皮肤进行消毒，在耳穴位置固定王不留行籽，留置数量根据具体情况而定[2]。
1.2.3 埋籽后。注意观察患者的皮肤变化，如果患者有不适感或是皮肤泛红，要立即取下。同时，针对患者治疗期间的情况予以记录。
1.2.4 护理指导。详细讲解按压方法，让患者回家后每天自主按压，每个穴位每次按压30-60秒，每天3-5次。耳穴埋籽3-5天后两耳交换。持续治疗3个月。
1.2.5 按摩护理。告知患者各种按摩手法，比如从上至下对耳轮进行按摩，每次15分钟，2次/天；双手置于两耳上，两中指在脑后相碰触，并用中指对脑后的枕部进行叩击，左右手交替各叩击24次，再双手共同叩击48次；还要对耳屏进行按摩，每次15-30下，3次/天[3]。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗效果进行评定，显效：无耳鸣症状，听力提高30dB以上，或恢复健耳水平：有效：耳鸣症状明显缓解，听力提高15-30dB；无效：耳鸣症状无明显变化，听力达不到上述指标。
同时，以国际耳聋分级标准，记录两组治疗后恢复正常听力者。正常听力：平均阈值10-25dB，轻度耳聋：平均阈值26-40dB，中度耳聋：平均阈值41-55dB，重度耳聋：平均阈值71-90dB。
1.4 统计学分析
使用SPSS21.0软件统计和处理本次研究中的所有数据，率表示计数资料，组间比较使用x2检验，组间存在较大差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 两组患者疗效对比
观察组总有效率高达90.91%，远远高于对照组的72.72%。组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.2 两组患者治疗后听力检测对比
观察组患者治疗后，听力恢复正常者占比88.46%，对照组仅为64.54%。组间差异呈统计学意义（P＜0.05）。见表2
表1 两组患者疗效对比（n，%）
3 讨论
耳鸣耳聋这一疾病，严重影响着正常的工作和生活，让患者痛苦不堪。其病发与内耳血管痉挛、先天发育不良、听神经病变或功能紊乱、内耳疾病等有着较大关系。西医治疗通畅采用营养神经、扩张血管的药物，以改善耳部微循环，但是效果不够理想。而此病在传统中医里属于“暴聋”范畴，是肝胆火旺上攻，阳气闭塞不通，肝肾两亏，精气无法上灌于耳所致。而穴位与人体脏腑皆相连，起到上通下达的作用，如果对耳廓的穴位进行刺激，既可以改善患者紧张的精神，还能祛热熄风、顺气通络、调理气血。从而让患者的情绪趋于平稳，并对于失眠、烦躁、耳鸣等症状予以缓解[4]。
中医里耳穴埋籽是利用耳穴探测仪，评估患者的穴位，找寻阳性反应点，再使用王不留行籽固定于此，通过对经络穴位的刺激，改善内分泌功能和神经系统。在操作中较为简单，而且没有副作用，还能快速起效，临床应用较为广泛。
本次研究中，通过耳穴埋籽治疗的观察组患者，总有效率达到90.91%，与对照组的72.72%相比较优势更大；另外，观察组患者治疗后恢复正常听力者占比88.46%，显著高于对照组的61.54%。组间对比差异较大，具有统计学意义（P均＜0.05）。观察组患者经过耳穴埋籽，让脏腑功能得到调节，透邪外出后气血畅通，从而提升耳窍功能。在埋籽中使用的是王不留行籽，该药能够消肿止痛、促进血行，加之穴位的刺激能够通利血脉。其中，埋于内耳、外耳穴，能够促进内耳功能；埋于皮质下能够刺激神经系统和大脑皮质，达到镇静安神效果；埋于肾穴能够益肾固精；埋于肝穴能够疏肝、解郁、通窍。用现代医学解释，耳朵与脏器紧密相连，通过耳穴埋籽不仅促进了血液循环，还抑制血小板的凝集、降低血液粘稠度、缓解血管的痉挛，所以，疗效较为理想。不过，在治疗期间还应注意饮食起居、减少噪音刺激，加强穴位按压和按摩，以提升康复效果。
综上所述，治疗耳鸣耳聋通过耳穴埋籽能够改善听力，缓解耳鸣症状，经过优质的护理，进一步促进病情恢复，值得在临床中大力推广。
参考文献：
[1] 李静，王丽娜，卢桂花，等.针刺捻转补法治疗中风合并耳鸣耳聋临床研究[J].国际中医中药杂志，2016，38（10）：902-904.
[2] 陶海霞，王磊.实施护理干预对缓解突发性耳聋伴耳鸣患者焦虑的效果观察[J].中国保健营养，2016，26（22）：123-124.
[3] 刘艳，刘慧巧，陶静.预见性告知护理对改善突发性耳聋伴耳鸣患者焦虑状态的效果观察[J].中国现代医生，2017，55（3）：150-152.
[4] 莫文权，裴建，杨晖，等.针灸综合疗法治疗感音神经性耳聋的耳鸣疗效观察[J].上海针灸杂志，2017，36（8）：960-963.
论文作者:冯花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
标签：耳穴论文; 患者论文; 穴位论文; 听力论文; 王不留行论文; 统计学论文; 内耳论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;