（三台县人民医院 四川 绵阳 621100）
【摘要】目的：了解传统放疗方案、精确放疗方案应用至老年肿瘤患者中的可靠性。方法：随机抽选及对照77例因患肿瘤、于2014年7月—2016年12月间入院的老年患者，其中37例Ⅰ组病例展开传统放疗方案，而40例Ⅱ组病例则展开精确放疗方案，给予两组疗效比较。结果：37例Ⅰ组内总有效率75.68%，40例Ⅱ组是95.00%；Ⅰ组内有8例（21.62%）出现放射性损伤现象，Ⅱ组中有1例（2.50%），（P＜0.05）。结论：对于接受专业救治的老年肿瘤患者，展开精确放疗技术实践价值较高。
【关键词】传统放疗；老年肿瘤；精确放疗；有效率；放射性损伤
【中图分类号】R730.55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0017-03
Elderly cancer treatment using traditional radiation and the clinical value of radiotherapy techniques compared
Zhang Yunjiang.
Santai People's Hospital Mianyang City, Sichuan Province,621100,China
【Abstract】Objective Understand traditional radiotherapy plan, precise radiotherapy applied to the reliability of elderly tumor patients. Methods Randomly selected 77 cases of tumor control and, in July 2014 - December 2016 hospitalized elderly patients, 37 cases group on the traditional radiotherapy, while 40 cases group an accurate radiotherapy plan, to compare two groups of curative effect. Results 37 cases group total effectiveness 75.68%, 40 cases group is 95.00%;group there were 8 cases (21.62%) of the radioactive damage phenomenon, group in 1 case (2.50%), (P < 0.05). Conclusion For professional treatment in elderly patients with tumor, a precise radiotherapy technology higher practical value.
【Key words】The traditional radiation therapy; Senile tumor;Precise radiotherapy;Efficient;Radioactive damage
传统放疗方案、精确放疗方案均属老年肿瘤病例临床救治中专业技术类型，但两种技术实践价值却表现出差异，为了解两种方案实践状况，笔者此次随机抽选及对照77例因患肿瘤、于2014年7月—2016年12月间入院的老年患者，旨在提升救治工作整体效率，在防范放射性损伤现象的基础上，同时促进病情顺利转归。
1.资料及方法
1.1 临床资料
此次随机抽选及对照77例因患肿瘤、于2014年7月—2016年12月间入院的老年患者。37例Ⅰ组病例中，61岁～83岁，均值（73.3±2.99）岁；23例（男）:14例（女），该组均展开传统放疗方案。40例Ⅱ组病例中，60岁～82岁，均值（74.1±2.83）岁；24例（男）:16例（女），该组则展开精确放疗方案，且给予两组病例年龄资料、性别资料等展开比较，均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
此研究内37例Ⅰ组病例展开传统放疗方案：借由模拟定位仪，对机体病灶组织靶区准确定位后，予以合理勾画，并且准确限定治疗范围与具体方位，再展开放疗方案。与此同时，40例Ⅱ组病例则展开精确放疗方案：（1）明确机体肿瘤类型及其具体方位后，选择最佳放疗体位，在指导患者对其体位进行调整的基础上，嘱咐患者保持该体位。（2）选择专业CT设备对患者病灶组织展开全面扫查，并将检查所得影像资料上传至科室专用TPS系统中，并对机体靶区方位准确定位。（3）明确靶区范围后，予以合理勾画，并且选出放疗方案照射时的中心位置，在对其进行准确标记后，即可展开放疗方案。
1.3 疗效标准
显效：展开专业放疗方案后，所选病例病情已得充分改善，同时症状基本已经消失；有效：展开专业放疗方案后，所选病例病情已得有效缓解，同时症状也已相对改善；无效：展开专业放疗方案后，所选病例病情并无任何变化，同时症状愈加明显，甚有加重[1]。
1.4 数据统计
选用SPSS 20.0软件展开本研究，77例老年肿瘤病例展开放疗后，临床效果及其放射性损伤现象发生情况均由“n/%”分析，于两组内展开横向对照，若有差异性，同时还存在统计学意义，（P＜0.05）。
2.结果
对两组展开不同放疗方案后，37例Ⅰ组内总有效率75.68%（28/37），同时40例Ⅱ组是95.00%（38/40），（P＜0.05）；Ⅰ组内有8例（21.62%）出现放射性损伤现象，而Ⅱ组中有1例（2.50%），（P＜0.05）。表。
3.讨论
林承光[2]等强调，作为老年人群内常见疾病类型，肿瘤表现出致死率高以及预后条件差等特征，而且老年人群患上该病症的几率明显偏高，其原因涉及：第一，老年人普遍存在免疫力低下问题。受年龄因素直接限制，组织器官都呈现出衰退现象，不仅会使T淋巴细胞组织的总数异常降低，而且还会使其免疫功能带来消极影响，以至于机体无法充分抵抗肿瘤病灶组织，导致疾病发生；第二，面对各类型致癌性物质，老年人群表现出敏感性偏强的特征。通过对老年人群身体机能、组织结构等展开观察，发现其组织细胞呈现出退行性的改变征象，在面对各种致癌物质时，人体抵抗力就会明显降低，以至于肿瘤发生；第三，致癌因子成分长时间累积。在年龄增长、阅历增加、接触事物增多等因素直接影响下，人们往往在无形之中会接触各种类型致癌性物质，同时致癌因子还会在机体体内长时间累积，因此老年人群中发生肿瘤问题的概率会异常增加。
对于患有肿瘤的老年患者，临床多以放射疗法展开专业救治，通过对放射线充分应用，在对机体体内肿瘤细胞组织及时杀灭的基础上，以实现救治目标。尽管放射疗法实践价值、实践效率非常高，但是在实践流程中，难免会有误差出现，可能会使病灶组织附近的健康组织被放射线直接照射，以至于放射性受损现象发生，所以在展开放射疗法时，通常需要对机体肾脏组织、脑干组织、性腺组织以及脊髓组织等充分保护，并且对放射线的具体照射范围有效设定、限制，以防健康组织受损。然而，目前临床实践工作中，放疗技术尚未达到预期水平，加之老年人群普遍存在身体素质急速降低的问题，救治实践过程中，患者往往难以始终保持相同体位，容易出现体位移动问题，以至于疾病控制质量受到不利影响，除了会使健康组织放射线受量异常增加外，还可能会有放射性受损现象发生，不利于促进机体转归与康复，所以要引起重视。
精确放疗方案在肿瘤科临床的应用，强调有机结合计算机专业技术、放疗技术，通过对计算机专业技术充分利用，并在计算机设备控制下展开放疗方案，除了可提升放射流程精准性外，还可避免放射性损伤现象出现。不仅如此，精确放疗方案还是对各种技术类型的有机融合，涉及剂量计算专业技术、肿瘤诊断专业技术以及三维处理专业技术等，其精确度通常可达到毫米级标准，且表现出“定位精准性高”、“计划精准性高”以及“治疗精准性高”等特征：
（1）“定位精准性高”。老年患者接受专业放疗前，通过对其病灶组织方位准确定位，确保救治工作的精确度得到提升。定位中，通过对相关体位固定设备合理应用，在对体位误差合理调整的基础上，联合CT模拟方案或者是MR图像，即可对患者病灶组织图像进行准确采集，除了能够对病灶组织方位、病灶组织及其附近健康组织内在联系准确判断外，还能组建起三维假体，以进一步提升定位流程的精确度。
（2）“计划精准性高”。精确放疗方案中，通过对计算机内放射治疗专用的计划系统合理应用，再对CT图像展开专业处理，并结合各类型射线的特征及其物理学特性，以患者病情状况为出发点，选择并设计适合患者的照射方案、计量权重、射线类型以及入射方位等，同时对患者各照射部位的具体剂量分布，除了可进一步提升照射工作精确度外，还能够充分保护机体健康组织。不仅如此，选择精确放疗方案展开治疗，三维方向所呈现出的照射野经过精确设计后，通常能够与患者病灶组织形状保持符合性、一致性，同时靶区范围中的照射剂量还能达到均匀性标准，医师通过观察放疗环节的实际情况，还可酌情对其进行调整，因此具有较强实用性。
（3）“治疗精准性高”。临床展开放疗方案时，通过“精准定位”以及“精准计划”后，除了要对机体照射方位再次验证外，同时还要对其照射剂量展开验证工作，以充分提升照射方位及其剂量的合理性、精准性，方可展开后续救治工作，从而提升治疗精准性。本次研究对两组分别展开传统放疗方案、精确放疗方案后，37例Ⅰ组内总有效率75.68%（28/37），明显比40例Ⅱ组内的95.00%（38/40）低，（P＜0.05）；同时Ⅰ组内放射性损伤现象的发生率是21.62%（8/37），明显比Ⅱ组中的2.50%（1/40）更高，（P＜0.05）。
于老年肿瘤患者中展开精确放疗技术，为进一步优化治疗程序，还需重视：第一，老年群体器官组织多表现出难受性差的问题，予以照射以后，机体修复能力普遍偏差，所以在展开放疗时，除了要对靶区附近器官组织充分保护外，还需对其受照射量极值准确评估、限制，避免出现超过限定剂量的情况发生，实现对机体胃肠道组织、心脏组织、肾脏组织、肺脏组织以及肝脏组织的充分保护；第二，计划优化阶段，需合理把握器官组织评估工作，酌情选择三维适形方案、调强放疗方案，以防止机体健康组织受损；第三，治疗流程中，需合理把握放疗时长，通常介于4个星期与7个星期之间，并严密监测机体体质量及其体质状况是否存在异常状况，在观察其转归质量的基础上，判断是否存在合并症或者是不良症状，通过组织患者展开专业复查，以实时了解机体病灶组织变化状况，并且对其治疗计划酌情调整[3]。
综上所述，当老年肿瘤患者接受专业救治时，通过展开精确放疗技术，在进一步提升患者救治工作效率的基础上，实现对放射性损伤现象的充分防范，从而促进机体转归，推荐应用。
【参考文献】
[1]周正东，陈元华，余子丽.一种基于实时运动跟踪的自适应dMLC门控放射治疗方法[J].东南大学学报（自然科学版），2014，44(5):917-923.
[2]林承光，许森奎.2016放射肿瘤治疗技术学学术年会暨“肿瘤精确放疗个体化体位固定技术学习班”圆满结束[J].中华放射肿瘤学杂志，2016，25(11):1243-1243.
[3]曹建忠，梁玉，刘宝，等.放射治疗在老年人Ⅲ期非小细胞肺癌中的临床价值及其预后因素分析[J].中华老年医学杂志，2016，35(9):951-955.
论文作者:张云江
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/17
标签：组织论文; 方案论文; 肿瘤论文; 机体论文; 老年论文; 患者论文; 精确论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;