护理管理促进消毒供应室的发展论文_尹俊英

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尹俊英

山东省立西院眼耳鼻喉医院 山东 济南 250022

【摘要】 分析消毒供应中心的重要性及护理管理中存在的问题,针对原因提出相应的对策,规范制度和流程,提高人员素质和业务水平,把好质量控制及监测关.【关键词】 消毒供应中心;护理管理;发展【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-6315(2015)12-1459-02

消毒供应中心承担全院所有临床科室复用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌及无菌物品的供应,其工作质量的优劣直接影响到医疗质量.我院根据卫生部要求于2013年7月成立消毒供应中心,先后承接了手术器械.胃肠镜.门急诊.病房等器械物品的清洗、消毒、灭菌.我们对照新的标准、新的要求更新管理理念,以加强专项质量控制管理,促进护理质量持续不断改进.近二年来我们的工作质量发生了质的变化,现将消毒供应中心护理管理工作总结如下: 一 改造前的供应室现状

1 .1  布局不科学:区域划分不明确1.2 设备装备不足:无清洗机,干燥柜等1.3 分散式管理1.4 工作人员的依从性差 (1)责任心不强.认为器械即使清洗不彻底,均已灭菌,不会形成生物膜.(2)不重视细节.认为包装时包布有破洞、补丁或是未一用一洗均不影响灭菌效果.(3)人员之间的协调、沟通性差.发现问题后,只要与自身无关的均不关心. 1.5 专业技术知识的缺乏 消毒供应中心人员的结构老化,认为经验就是知识,导致科室人员不愿学习新知识、新技术.

1.6 对新规范要求掌握不全 对新规范要求不重视,不认真学习,导致知识掌握不完整. 1.7  不按照操作流程作业(1)清洗质量问题.不按照清洗要求清洗,清洗过程不认真,直接影响清洗质量.(2)检查包装质量问题.器械检查不认真,包装时只求数量不求质量,不按照要求包装,不注意包装时的细小环节.(3)灭菌质量问题.不按照装载要求装载,超量装载湿包现象时有发生.(4)记录不完善、不详细,数量记录不准确,影响追溯性. 1.8 职业暴露的危险性高 消毒供应中心职业暴露的危险性高于临床科室, 去污区工作人员不穿防护服、防护鞋,不戴面罩、防护手套等. 1.9 按劳取酬的分配原则未能在消毒供应中心的工作中得到充分体现.

二 针对以上问题,我们采取了一系列整改措施,改造后的消毒供应中心现状:1  严格分区,建立健全各项护理工作制度1.1 布局严格区分去污区、检查包装区、灭菌区、无菌物品存放区.做到“四分开”既工作与生活区分开,回收污物与安放净物分开,初洗与精洗分开,未灭菌物品与灭菌物品分开.下收下送车严格区分,做到专车专用,各行其道,使用后清洁消毒,并按固定区域放置. 1.2 加强科室管理,建立健全各项规章制度,落实岗位职责,认真执行消毒供应室的三个行业标准,根据山东省质控中心的要求,我们建立建全了十余种仪器设备的使用保养及质量追溯表格,完善各种仪器设备的日常记录,为日后查对提供有效的证据. 1.3 消毒供应中心根据物流过程,质量管理要点制定出全部工作的流程图, 每个程序严格按规范进行,并在每个区域有文字化具体要求.全体工作人员熟识规定,自觉按程序进行工作,加强各流程监控力度,确保工作过程中出现的不合格现象得到有效地处理和控制,对潜在的不合格现象采取预防措施,从而使工作达到持续性改进.

1.4  把好质量控制及监测关,成立科室质量监督小组,有兼职质量控制员,科室成员参与质量管理.制定质量考评标准,每月在科内进行工作质量分析,对发现的潜在问题进行原因分析,提出整改措施并组织实施、评价、总结,达到持续改进的目的.护士长、质控员每月要到临床科室征求意见,通过各科室对消毒供应中心工作满意度的调查,及时发现工作中存在的问题,积极采取措施, 严把质量关. 1.5  提高全体人员对消毒供应中心工作危险性的认识,主动自觉地执行防护措施.去污区配备了足够的防护用品,防护服、防护面罩、防护鞋、防护手套, 灭菌区配备了防烫伤手套,做好防护监督工作,有问题及时汇报,并制定相应的措施进行改进. 1.6 加强团队建设,加强人员之间的沟通协调,组织一些可促进科室发展的活动,合理运用奖惩制度,有效提高人员自身的素质与沟通能力,促进本中心工作人员职业道德水平的提高. 1.7 营造和谐、温馨的工作环境,提高科室的凝聚力,教育本中心工作人员, 杜绝将不良情绪带到工作中来.

二 人员培训2.1 必须具有扎实的专业知识科室内每周一、五利用早会时间学习中华人民共和国卫生行业标准WS310.1.2.3-2009医院消毒供应中心三个行业标准,由护士长讲解,并做到有记录、有收获,同时还定时对所学的内容进行抽查和考核,在很大程度上提高了护理人员的专业知识及专业技能,通过更新知识来充实和完善自己,以适应消毒供应中心现代化发展的需要. 2.2  加强业务知识学习,不断提高业务水平,对新进人员,采取以老带新,一帮一的方式,科学合理安排人力资源.利用晨会交班,对工作人员集中进行当日工作指导,选择空余时间集中进行专科知识、专科技术操作训练;每月开展轮流讲课以及自我学习、撰写笔记等多种形式的学习.新开展的业务,大型的器械包的配制,均要求首先掌握专科需要的器械性能;在实践过程中寻找包装技巧,发现问题,不断提高工作效率及工作质量. 三 开展优质护理服务3.1 重视科室文化建设,提升服务质量为了打造CSSD护理品牌,开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”为主题的“三好一满意”活动,深化“以病人为中心”的服务理念,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障护理安全.实行“服务诚心、接待热心、解释耐心、事事尽心”的优质护理服务,把科室工作人员的积极性充分地调动起来,以满足各科室对供应室所提供的各项消毒灭菌服务的需要,为患者提供安全、优质、满意的护理服务.

3.2  加强与临床科室的沟通,每月派专人到临床科室征求意见,了解临床科室对所供应物品的使用情况及需求;了解专科器械使用情况并掌握专科器械的结构、保养、灭菌方法,专人负责,确保及时供应.记录科室反馈情况,归纳总结,发现问题,及时解决.当临床护士提出问题时采用首问负责制,以便有针对性地解决问题,当碰到困难的问题时,向小组组长或护士长汇报,尽最大努力及时加以解决,令科室满意,真正为临床一线工作提供全面、优质的护理服务. 3.3 合理排班,在科室工作人员紧张的情况下,对工作人员的作息时间积极调整,实行弹性排班,对回收、清洗人员安排提前上班,而对于包装、消毒人员可以把下班时间延长,按照手术器械的回收时间,合理安排灭菌设备的工作进度,确保手术器械能按时周转,可以有效缓解手术室器械的不足.为了便于临床工作,对工作人员分为病房组、器械组,并推选出组长,实行科护士长-护士长-组长负责制,通过把质量管理组织建立在工作岗位上,明确每位工作人员对质量承担的责任,明确工作任务的要求,组长及时纠正工作过程中出现的偏差,对复杂、贵重、和难处理的器械,由经过培训的工作人员承担,形成不同层次的专业岗位职责和资质,实行弹性排班,取消周末节假日,对消毒物品及器械实行全面下收下送,为科室提供优质护理服务.

3.4  创造条件,为骨科急诊手术开通“绿色通道”,我院骨科急症手术较多,为了给急症手术提供保障,优先对外来器械和植入物进行接收,清洗、消毒、灭菌、监测、放行.当情况紧急时,可在生物PCD中加入第五类化学指示物,第五类化学指示物合格则能提前放行,以最大限度缩短外来器械处置时间. 3.5  对专科器械实行“以人为本,按需服务”积极与耳鼻喉科、急诊科、门诊口腔科、产科等进行沟通,了解专科器械包的需求,对专科器械的下收下送实行按需服务,满足临床科室的需要.

四 小结基层医院在落实?医院感染管理规范?和?消毒技术规范?的过程中,各项工作虽然与大医院有一定的差距,规范起来难度较大.但是,只要医院领导认识到医院消毒供应工作不仅是医疗质量的一个重要组成部分,而且还是医疗技术水平的重要标志,其工作的好坏与医院的生存和发展息息相关,并严格落实?中华人民共和国卫生行业标准?及其他相关文件,基层医院的消毒供应管理工作同样也能得到规范.

论文作者:尹俊英

论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿

论文发表时间:2016/3/14

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