（成都市大邑县骨科医院 四川成都 611330）
摘要：目的 分析内固定术与人工髋关节置换术在治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比。方法 在本次研究中选择2016年1月-2017年1月我院收治的62例老年股骨粗隆间骨折作为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别给予内固定术与人工髋关节置换术治疗，对效果进行分析。结果 对甲组和乙组的治疗效果进行分析，乙组的总有效率明显高于甲组。对甲组和乙组的手术时间、出血量、住院时间对比可知，乙组的各项系数明显少于甲组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。结论 对老年股骨粗隆间骨折患者采用人工髋关节置换术进行治疗，其效果明显，并发症比较少，可以作为当前治疗老年股骨粗隆间骨折行之有效的方式，值得推广和应用。
关键词：内固定术；人工髋关节置换术；老年股骨粗隆间骨折
【abstract】 objective：to analysis and internal fixation with hip arthroplasty in the treatment of senile femoral intertrochanteric fracture curative effect comparison.Methods：in this study choose in January 2016 - January 2017 of our hospital，62 cases of elderly femoral intertrochanteric fracture as the research object，randomly divided into the first division and group b，respectively for fixation and the artificial hip replacement therapy，analyze the effect.Results：the analysis of students' and the treatment effect of b，the total effective rate of b significantly higher than the first division.To the first division and group b of the operation time，blood loss，hospital stay comparison shows that the coefficient of b is less than that of the first division，obvious data contrast difference between groups，statistically significant （p < 0.05）.Conclusion：in elderly patients with femoral intertrochanteric fracture treated with artificial hip replacement，its effect is obvious，less complications，can be used as the current effective for treatment of elderly femoral intertrochanteric fractures，worthy of popularization and application.
老年股骨粗隆间骨折是当前常见的症状，对患者自身有严重的影响，基于其特殊性，在实践中需要做好后续治疗工作，从具体情况入手，按照要求进行。选择合理有效的骨折治疗方式是关键所在，随着临床术式的不断应用，人工髋关节置换术的优势明显，该手术形式在治疗过程中安全性较高，治疗阶段能避免出现畸形，死亡率比较低。医护人员需要从实际情况软扶手，对患者病症分析，结合实际情况进行干预和治疗，提升治疗依从性，避免病症恶化。为了分析内固定术与人工髋关节置换术在治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比，选择2016年1月-2017年1月我院收治的62例老年股骨粗隆间骨折作为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别给予内固定术与人工髋关节置换术治疗，对效果进行分析。详细如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中选择2016年1月-2017年1月我院收治的62例老年股骨粗隆间骨折作为研究对象，随机分为甲组和乙组，详细资料如下：甲组和乙组分别都是31例患者，甲组中男16例，女15例，年龄在60-79岁，平均年龄（68.8±1.8）岁，乙组中男和女分别是17例和14例，年龄在61-78岁，平均年龄（69.5±1.2）岁。根据上述数据可知，两组患者的常规性资料对比无明显差异，组间数据可以进行研究和分析。
1.2方法
在本次研究中甲组患者采用内固定术治疗，对患者进行全麻或者硬膜外麻醉，患者取仰卧位姿势，从大粗隆顶部向下切开一个15cm的切口，显露出大粗隆和股外侧肌，在直视的前提下进行操作。从股骨外侧中部大粗隆下大约2.5cm处进针后，沿着135°导针器插入导针，在C型臂X线机下确认导针位置，测量长度后，沿着导针进行扩孔，植入钢板后进行固定。骨折复位后，采用生理盐水冲洗，依次缝合[1]。
乙组采用人工髋关节置管术进行治疗，患者取侧卧位姿势，采取髋关节后外侧入路，将股骨小粗隆复位后应用钢丝进行固定，在小转子上1-1.5cm处横断截除，清除不良组织后，采用骨水泥进行填充，骨水泥硬化后，将假体和大粗隆骨块固定，检查关节实际情况[2]。
1.3临床效果评价
显效：患者不良症状消失，术后恢复良好。有效：经过治疗后，相关炎症消失，生活质量明显提升。无效：临床治疗效果无明显变化，甚至存在无法恢复的现象。总有效率指的是显效率＋有效率。
1.4统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P＜0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
2.1甲组和乙组的治疗效果对比
在本次研究中对甲组和乙组的治疗效果进行分析，实践证明，乙组中28例患者治疗有效，甲组中20例患者治疗有效，乙组和甲组的治疗总有效率分别为90.3%和64.5%，乙组的总有效率明显高于甲组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（p＜0.05），如表一：
2.2甲组和乙组的手术时间、出血量、住院时间对比
在本次研究中对甲组和乙组的手术时间、出血量、住院时间对比可知，乙组的各项系数明显少于甲组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（p＜0.05），如表二：
3.讨论
老年股骨粗隆间骨折是当前临床研究中常见的症状，对患者自身有严重的影响，基于其特殊性，在后续治疗中需要从实际情况入手，做好患者病情分析工作，结合具体情况进行干预和治疗[3]。
内固定治疗方式受到其他因素的影响，存在部分问题，优势不明显。人工髋关节置换术的应用优势明显，在手术阶段，按照要求进行，能尽早进行功能锻炼，减少卧床时间，避免长期卧床出现术后静脉血栓以及肺炎等不良症状。医护人员需要对该术式进行了解，做好患者病症分析工作，按照治疗指标和要求进行，保证其合理性和有效性[4]。该骨折是老年患者常见的类型，由于患者本身可能会存在骨质疏松或者呼吸系统等疾病，直接对病症造成影响，因此在后续干预治疗过程中需要从实际情况入手，根据临床具体治疗要求实施。
骨折后长期卧床休息后可能会存在各种并发症，因此在整体治疗阶段需要尽快采取手术治疗，缩短卧床时间。动力髋螺钉由加压螺丝钉、螺纹拉力钉和套筒钢板等组成的，结构比较稳定，抗弯强度大。随着临床治疗的广泛应用，其本身也存在很多问题，比较粗的主钉直接影响股骨血供应，无法通过单螺钉固定旋转。滑动加压处理可能会出现肢体畸形的现象，对治疗现状造成影响。人工髋关节置换术相对于内固定术治疗股骨粗隆间骨折具有不需牵引，固定牢固的特点。相关研究表明吗，人工髋关节置换术后患者能早期下地负重行走，可尽早进行功能锻炼，减少卧床时间，避免因长期卧床导致术后深静脉血栓，肺炎等并发症的发生。在治疗阶段受到其他因素的影响，可能会存在其他相关外问题，例如治疗过程中存在部分问题，老年患者身体素质差，复位后，稳定性受到影响，难以尽快下地活动。医护人员要掌握该手术形式的应用特征，老年股骨粗隆间骨折性人工髋关节置换术治疗的指征如下：
（1）Evans分型为Ⅲ、Ⅳ型的不稳定型患者；
（2）膝关节、髋关节在受伤前关节活动正常患者；
（3）患者年龄超过70；
（4）患者Singh指数高，存在明显的骨质疏松，不容易固定；
手术并发症后，内固定范围松动后，骨折处容易出现畸形的现象，人工髋关节置换术本身比较牢固，无需进行牵引，能让患者尽快下地活动，减少卧床时间。根据临床具体治疗现状可知，只有确定合适的治疗方案，才能减少消极因素的影响，使患者能尽快接受治疗，提升治疗依从性。
在本次研究中对甲组和乙组的治疗效果进行分析，实践证明，乙组中28例患者治疗有效，甲组中20例患者治疗有效，乙组和甲组的治疗总有效率分别为90.3%和64.5%，乙组的总有效率明显高于甲组。在本次研究中对甲组和乙组的手术时间、出血量、住院时间对比可知，乙组的各项系数明显少于甲组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（p＜0.05），。说明对老年股骨粗隆间骨折患者采用人工髋关节置换术治疗，其优势明显[5]。
综上所述，人工髋关节置换术在治疗老年股骨粗隆间骨折中起到重要的作用，能缓解相关不良炎症，值得推广和应用。
参考文献
[1]林昊，张旭鸣，许志贤，林世水.人工髋关节置换术与DHS内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效对比[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，02（01）：141-142.
[2]向川，郝耀，杨宇君，孙剑，秦迎泽，卫小春.人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的META分析[J].中国矫形外科杂志，2013，14（12）：1384-1391.
[3]陈以圣，廖林海.人工髋关节置换术与内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中国当代医药，2013，24（02）：66-67.
[4]雷飞跃，张雪平.内固定术与人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，04（13）：405-406.
[5]王金勇.用人工髋关节置换术和内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比[J].当代医药论丛，2015，03（01）：226-227.
论文作者:罗伟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/21
标签：股骨论文; 关节论文; 患者论文; 甲组论文; 乙组论文; 老年论文; 置换术论文; 《航空军医》2017年第11期论文;