【摘要】目的：探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选取2015年4月～2016年4月在来我院治疗急性脑梗死患者48例为研究对象，随机分为参照组24例，治疗组24例，两组根据病情予降压，降糖，维持水、电解质平衡，预防并发症等处理。 参照组给予依达拉奉注射液30 mg加入0.9%生理盐水250 mL 静滴，每日1次，连用14d； 治疗组同时联合尤瑞克林0.15 PNA单位加入0.9%生理盐水100mL静滴，每日1次，连用14 d。比较两组患者的疗效。结果：治疗组无效1例其总有效率达95.83%，对照组无效3例,其总有效率达85.7%，两组疗效比较，治疗组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。同时观察组的ＮＩＨＳＳ评分改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义。结论：尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效好，无明显不良反应，能明显改善患者的临床症状、提高日常生活能力，值得基层医院广泛推广和应用。
【关键词】急性脑梗死；尤瑞克林；联合
近年来脑血管病因其发病率、致残率及病死率一直居高不下，且发病年龄也有明显的年轻化发展趋势，已成为严重危害全世界老年人身体健康的因素，给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担。目前临床治疗急性脑梗死的手段仍以溶栓疗法为主，但溶栓治疗对时间要求比较严格，因此减轻缺血再灌注造成的损伤，迅速恢复组织血流灌注，有效保护缺血半暗带仍是重要的研究课题。本研究采用尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死取得较为理想的治疗效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年4月～2016年4月在来我院治疗急性脑梗死患者48例为研究对象，随机分为参照组24例，治疗组24例。其中, 参照组24例,男13 例, 女11例, 年龄46~65岁,平均年龄(50.4±6.1)岁, 病程6~46 h,平均病程(24.7±1.3)h；治疗组24例,男12例, 女12例, 年龄48~70 岁,平均年龄(52.1±7.3)岁,病程7~50h,平均病程(24.5±1.6)h。两组患者年龄、性别和病程等方面差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者入院后均常规给予阿托伐他汀钙片1次／ｄ，20ｍｇ／次；阿司匹林肠溶片１次／ｄ,200ｍｇ／次。参照组在常规治疗基础上加用依达拉奉治疗，即将30mg依达拉奉加至100ｍＬ0.9％氯化钠注射液中静滴,２次／ｄ,连续用药２周；治疗组在常规治疗基础上，采用尤瑞克林与依达拉奉联合治疗，依达拉奉的用法和用量与对照组相同；尤瑞克林0.15PNA加至100ｍＬ0.9％氯化钠注射液中静滴，1次／ｄ，连续用药２周。禁止尤瑞克林与ＡＣＥＩ类药物合用并控制尤瑞克林在最初15min内静滴，观察组患者中未发生低血压。
1.3疗效判定标准
以两组患者治疗前后神经功能缺损(NIHSS) 评分进行判定：痊愈：患者治疗后, NIHSS 评分减少91%~100% ；显效：治疗后, 患者NIHSS 评分减少46%~90% ；有效：患者治疗后, NIHSS 评分减少18%~45% ；无效：治疗后, 患者NIHSS 评分减少范围未超过17%。总有效率=( 痊愈+ 显效+ 有效)/ 总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件分析，计数资料以χ２ 检验，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，组间比较行ｔ检验,Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1疗效比较 治疗２周后，治疗组总有效率95.83％，参照组87.5％，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ２＝7.33，Ｐ＜0.05）。见表１。
2.2治疗前后NIHSS评分比较 治疗前２组NIHSS评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）；治疗后２组NIHSS评分均比治疗前明显降低（Ｐ＜0.05），且观察组下降程度明显优于对照组，差异有统计学意义（ｔ＝2.93，Ｐ＜0.05）。
2.3不良反应
在治疗过程中，两组患者的生命特征基本保持平稳，治疗后血常规、凝血功能、肝肾功能检查显示均无显著变化，且无出血性不良反应。
3 讨论
临床医学中, 急性脑梗死疾病的发病率比较高, 起病比较突然, 在发病后, 梗死区缺血缺氧状态下可造成患者出现代谢性酸中毒, 产生大量的超氧阴离子、脂溶性自由基、氧自由基和羟自由基等, 诱导神经细胞死亡, 对患者脑器官功能造成损害。尤瑞克林是一种正向调节物质, 其作用主要为促进组织对葡萄糖的吸收和利用, 并可生成多种新血管。因为尤瑞克林可实现对激肽原的催化, 产生胰激肽, 对血管平滑肌具有舒张作用, 有利于吸收和利用葡萄糖。相关医学研究表明, 应用尤瑞克林治疗急性脑梗死患者具有较好的治疗效果。依达拉奉是抗氧化剂和羟自由基清除剂, 具有约60% 的血脑屏障穿透率, 其作用为减少炎症介质白细胞三烯声场, 对迟发性神经元死亡进行抑制, 以减少缺血半暗带发展成脑梗死的体积。据相关文献报道, 急性脑梗死患者的治疗过程中, 应用尤瑞克林联合依达拉奉治疗, 具有重要的作用, 可明显改善患者脑组织供血、能量代谢和供养情况。两种药物联合应用, 具有相互协调作用, 在缩小患者脑梗死面积、减轻血脑屏障破坏和能量、抑制血小板聚集、抑制脂质过氧化和血液凝固亢进等方面, 都发挥了良好的效果。
综上所述, 急性脑梗死患者的治疗过程中, 应用尤瑞克林联合依达拉奉治疗具有较好效果, 可明显改善患者神经功能, 值得临床推广。
参考文献
[1]依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效观察[J].岳瑞华. 临床医学. 2017(01)
[2]尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果探析[J].范立峰,郭庆峰. 当代医药论丛. 2017(01)
论文作者:闫庆宝
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
标签：患者论文; 克林论文; 达拉论文; 脑梗死论文; 统计学论文; 疗效论文; 评分论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;