泰安市中心医院 271000
摘要：目的 探讨CT影像学技术在胰腺癌诊治阶段的运用以及临床诊断价值。方法 在我院随机抽取60名胰腺癌患者的CT影响资料，进行查看、分析、总结，探讨其致病规律及特点，同时结合临床医生给予患者正确的治疗措施。结果 在这60名患者中胰腺头部癌症39例，表现为远端胰管扩张伴有胰腺实质萎缩。胰腺尾部21例，表现为强化不明显的低密度团块灶。结论 CT影像技术对于胰腺癌患者的检查和治疗有着良好的临床价值，对患者的治疗起着重要的作用。
关键词：胰腺癌；CT影像；诊断价值
[Abstract]Objective To explore theapplication ofCTimaging techniquesin the diagnosis and treatment ofstageandclinical value in the diagnosis ofpancreatic cancer.Methods in the CTeffect ofdatain our hospitalrandomly 60patients with pancreatic cancer，review，analysis，summary，discuss its pathogenesisregularity and the characteristics ofcombined withcliniciansto give patients acorrect treatmentmeasures.Resultsof the 60 patientswith pancreaticheadcancer39 cases，pancreatic parenchymashowed dilatedwithatrophy of distalpancreatic duct.The tail of the pancreasin 21 cases，to strengthen the performance oflow densitymassrangeis notobvious.Conclusion CTimagingtechnology has agood clinical valueforexamination and treatmentof patients with pancreatic cancer，which plays an important role inthe treatment of patients.
Keywords：pancreatic cancer；CT image；diagnosisvalue
胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低[1]。CT技术的运用对于胰腺癌的检查和治疗来说在一定程度上起着重要的作用，包括患者前期的诊断和治疗过程中病情的观察。我院结合患者的实际情况随机挑取60例胰腺癌患者的CT影像予以记录并合理的分析讨论，现将结果和数据报告如下。
一、资料与方法
1.1 临床资料
此次选取的60例患者的CT像片均经过放射科医生确认其正确性，并且确认是胰腺癌患者。60名患者中男性患者48名，平均年龄（52±2.3）岁，女性患者12名，平均年龄（49±3.1）岁。患者在性别、年龄、过往病史等方面均无统计学差异（P<0.05）。患者的癌变部位包括胰腺前部和胰腺后部两种。
1.2 研究方法
1.2.1 胰腺癌的临床表现
胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。而且一般的胰腺癌患者都伴有消化道的症状，最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关[2]。
1.2.2 胰腺癌的CT表现
胰腺区动态薄层增强扫描可获得优于B超的效果，且不受肠道内气体的影响，对判定肿瘤是否可切除具有重要意义。胰腺肿块密度均匀或不均匀，边缘可呈分叶状，较大肿块内可见低密度坏死区。主要表现为胰腺出现局部本质性肿块或全部肿大，或大小不成比例。如出现局部隆凸则为异常。值得注意的是癌肿的衰减值与胰腺本质非常相近，CT平扫难以发现小的癌瘤，只有肿瘤的大小足以改变胰腺轮廓时；胰周围脂肪层消失：代表癌瘤已侵及胰腺附近的脂肪组织，进一步还可侵及邻近结构。有学者指出胰腺肿瘤与邻近器官之间脂肪层消失，仅代表肿瘤与该器官十分接近，但未必已侵及该器官；胰管扩张：主要见于胰头癌，由于癌的阻塞，体尾部胰管扩张或出现囊肿。
1.3 统计学处理
采用SPSS 15.0统计学软件进行观察记录的数据处理，并进行统计学分析，计数采用组间X2检验，检验水准P<0.05具有统计学意义。
二、结果
2.1 60例患者的诊断结果的分析对照
对我院的60例胰腺癌患者的影像片子进行了对照分析，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1.
表1 60例患者的诊断结果分析
三、讨论
胰腺癌多见于中年人，早期即可累及胆管与十二指肠，引起胆道梗阻，稍后即侵犯周围血管如肠系膜上动、静脉，门静脉等或经淋巴道转移至胰头及胆总管淋巴结，少数可转移至肝脏[3]。但是胰腺癌的病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群；也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高；另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。
胰腺癌患者除了CT检查为还可以进行胃肠钡餐造影后X线检查表现为：上消化道钡餐造影可显示十二指肠肠曲扩大，内侧壁僵直不规则，可呈反“3”字征。B超表现为：胰腺变形，可显示限局性、分叶状肿块，肿瘤内多呈低回声，内含不均匀光点，如有肿块内坏死则探及不规则液化暗区，常合并胆总管或（和）胰管扩张。对于早期病变还可以进行内镜超声检查。
胰腺癌患者的CT影像片子还表现在胰腺癌可直接侵犯或包埋邻近血管：如门静脉、腔静脉、肠系膜上动脉等。CT上可见受累血管增粗，边缘模糊，甚至被肿块包埋。增强扫描可显示门或腔静脉内有低密度癌栓。同时还表现在淋巴性转移：尤其是腹腔动脉和肠系膜上动脉周围的淋巴腺受侵较早。以及胆道扩张：胰头癌常可堵塞或压迫总胆管下端引起总胆管、胆囊、肝总管、肝内胆道扩张。才能发现。胰腺癌的病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群；也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高；另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。
四、结论
通过对我院60名胰腺癌患者的CT影响片子的观察分析，CT影像技术对于胰腺癌患者的检查和治疗有着良好的临床价值，对患者的治疗起着重要的作用。
参考文献：
[1]王海华.韩艳平.胰腺癌多层螺旋CT影像表现与病理对照分析[J].实用癌症杂志.2014，7（29）：71-72.
[2]王海生，韩艳平.胰腺癌多层螺旋CT影像表现与病理对照分析[J].实用癌症杂志，2014，7（25）：253-254.
[3]陆勇，宋卫峰，许志伟，等.胰腺癌的CT影像表现与临床病理因素及血管生成的关系[J].临床放射学杂志，2014，2（13）：421-422.
论文作者:李东海,吕宝华,李骥征
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
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