（江苏张家巷市妙桥医院 江苏 张家巷 215615）
【摘要】 目的：探讨和分析在腹股沟疝患者中无张力平片修补的效果。方法：此次抽取2015年1月—2017年12月在我院医治的腹股沟疝患者（45例）当分析的对象，此次研究患者均无张力平片修补术治疗，总结临床情况、并发症。结果：本次研究患者的手术时间平均为（40.61±6.81）min，下床活动时间平均为（1.50±0.43）d，住院时间平均为（5.50±1.23）d，住院费用平均为（4550.00±230.00）元。本次研究患者中，阴囊水肿、尿潴留、低热发生的例数为1例、1例、1例，其概率是2.22%、2.22%、2.22%，并发症的总发生率是6.67%（3/45）。结论：在腹股沟疝患者中，无张力平片修补的操作简单，患者可快速恢复，花费低，具有一定安全性。
【关键词】 腹股沟疝；无张力平片修补；效果
【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）29-0134-01
临床中，腹没沟疝是常见的一种疾病，人们俗称为疝气，是腹腔脏器经缺损腹股沟向体表突出而出现，主要分斜疝、直疝[1]。对于腹股沟疝来说，传统观念认为病情只要不对生命安全产生影响就无需手术。但随研究深入，人们发现如果患者没有及时采取有效治疗，就可能发生肠坏死、穿孔、肠梗阻等并发症，甚至导致死亡[2]。为了探讨和分析在腹股沟疝患者中无张力平片修补的效果，此次抽取2015年1月—2017年12月在我院医治的腹股沟疝患者（45例）当分析的对象，具体研究内容如下：
1.资料、方法
1.1 资料
此次抽取2015年1月—2017年12月在我院医治的腹股沟疝患者（45例）当分析的对象，入选患者全部为男性，患者年龄在26～86岁之间，平均为（55.16±3.72）岁；42例患者是初发疝、3例患者是复发疝；41例患者是单侧疝、4例患者是双侧疝；43例患者是斜疝、2例患者是直疝。入选标准：满足腹股沟疝症状，通过体格检查、B超检查等确诊是腹股沟疝。
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1.2 方法
此次研究患者均无张力平片修补术治疗：持续硬膜外麻醉，腹股沟韧带的平行处做一4～6cm的斜切口，疝囊被探查到后进行高位游离，疝囊游离到疝囊颈，小疝囊直接纳入到腹腔，过大疝囊可打开疝囊进行横断后做缝合荷包，不需剥离远端疝囊，防止术后阴囊血肿。成型补片放置于腹横筋膜前以及精索后，网片覆盖超过耻骨结节1～2cm，同联合腱、耻骨梳韧带、腹股沟韧带进行固定缝合。
1.3 观察指标
此次研究记录临床情况（手术时间、下床活动时间、住院时间、住院费用）、并发症（阴囊水肿、尿潴留、低热）。
2.结果
2.1 总结临床情况
本次研究患者的手术时间平均为（40.61±6.81）min，下床活动时间平均为（1.50±0.43）d，住院时间平均为（5.50±1.23）d，住院费用平均为（4550.00±230.00）元。
2.2 总结并发症
本次研究患者中，阴囊水肿、尿潴留、低热发生的例数为1例、1例、1例，其概率是2.22%、2.22%、2.22%，并发症的总发生率是6.67%（3/45）。
3.讨论
临床中，腹股沟疝是一种解剖结构异常疾病，根本发病原因是腹部沟区腹横筋膜缺损与结构簿弱[3]。该病在老年人群中多发，由于老年人的腹部肌肉出现萎缩以及排尿困难等原因，而导致腹壁坚实度比较薄弱，且腹内压增加，再加上老年人的前列腺增生和便秘，使腹股沟疝发病的概率高于其他人群。在传统疝修补术中，需大范围对腹股沟区进行游离，对解剖部位组织进行强行缝合以及拉拔异常，属有张力修补，具有较高的复发率。无张力疝修补术的原理是：经人工材料填补修复缺损处，对壁部的解剖层次不进行破坏，没有张力，患者术后疼痛不明显，可快速恢复[4]。现如今比较常用的是填充式材料、平片等，填充式材料具有广泛的适应证，但术中的游离操作比较复杂，需较长的手术时间。而平片的操作难度小，可完全对腹股沟三角区进行覆盖，费用较低，患者术后轻微疼痛，无明显的异物感，可快速恢复[5]。为了探讨和分析在腹股沟疝患者中无张力平片修补的效果，此次抽取2015年1月—2017年12月在我院医治的腹股沟疝患者（45例）当分析的对象，研究的结果是：本次研究患者的手术时间平均为（40.61±6.81）min，下床活动时间平均为（1.50±0.43）d，住院时间平均为（5.50±1.23）d，住院费用平均为（4550.00±230.00）元。本次研究患者中，阴囊水肿、尿潴留、低热发生的例数为1例、1例、1例，其概率是2.22%、2.22%、2.22%，并发症的总发生率是6.67%（3/45）。无张力平片修补术是近年发展最快的一种新型手术方式，通过平片来加二强腹后壁，之后固定平片。其优越性主要是：患者术后的疼痛程度较轻，可快速康复，且并发症的风险很小；聚丙烯同机体组织相容性比较高，且切口感染的概率较低；手术的操作比较简便，组织暴露剥离的很少，明显降低发生感染的概率，安全性高[6]。
综上所述，在腹股沟疝患者中，无张力平片修补的操作简单，患者可快速恢复，花费低，且安全性高。
【参考文献】
[1]扈维斌.平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果观察[J].系统医学，2017，23(16):67-68，86.
[2]陈延会，张博.腹腔镜下经腹腹膜前疝修复术与平片无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝临床效果的比较[J].国际外科学杂志，2017，15(9):598-602，封3.
[3]孙刚，赵英男，李冬，等.腹股沟疝传统疝修补术、平片及疝环填充无张力疝修补术的临床研究[J].临床军医杂志，2015，30(4):348-350，365.
[4]崔宁.平片无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的临床疗效评估[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2013，26(4):354-356.
[5]秦周礼.老年腹股沟疝行平片无张力疝修补术治疗的临床效果观察[J].中国社区医师，2015，31(36):43-44.
[6]李力农，赵汉鹏，马腾飞，等.观察平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的效果及并发症发病率[J].中国医药科学，2017，33(16):207-209.
论文作者:季军,王博冉,安军,万剑
论文发表刊物:《医药前沿》2018年29期
论文发表时间:2018/12/4
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