黄显芬
（广西医科大学第七附属医院 543001）
【摘要】 目的：观察丹红注射液联合环磷腺苷对慢性性心力衰竭者的心功能及血浆NT-proBNP水平的影响。方法：将98例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组。两组患者均给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用丹红注射液和环磷腺苷葡胺治疗,疗程2W。结果：治疗组的总有效率90%，优于对照组的80%（P<0.05）。两组均无严重不良反应。结论：丹红注射液联合环磷腺苷葡胺中西药结合对慢性衰者的心功能改善及血浆NT-proBNP水平的下降有明显的改善作用。
【关键词】 丹红；环磷腺苷葡胺；慢性心力衰竭；心功能 NT-proBNP
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0068-02
近年来，随着我国生活水平的提高，以及人口老龄化加速，冠心病、高血压、糖尿病等心血管疾病发病率上升，慢性心力衰竭的发病率也呈逐年上升趋势。近几年来我院在常规治疗的基础上采用丹红注射液联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭，取得了良好的疗效。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月-2014年6月我院住院的心衰患者98例，心功能均为Ⅱ-Ⅳ级，其中男性50例，女性48例，其中冠心病58例，高血压性心脏病30例，肺源性心脏病7例，老年退行性瓣膜病3例。以下情况排除：①严重肝肾功能不全，②严重感染，③低血压或休克，④近期有急性心肌梗死，⑤全身免疫结缔组织病，将患者随机分为对照组和治疗组，每组49例。对照组男性26例，女性23例，平均年龄（68.32±6.80），心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级30例，Ⅳ级11例；治疗组男性24例，女性25例，平均年龄（70.15±7.32），心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级29例，Ⅳ级12例，两组一般情况及基础疾病无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组给予心力衰竭规范化治疗，吸氧，对基础疾病进行治疗，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、?～受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、洋地黄、利尿剂等药物治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用环磷腺苷葡胺（无锡凯夫制药有限公司生产，国药准字H20060650）180mg加入5%葡萄糖注射液250ml中滴注，配合丹红注射液(荷泽步长制药有限公司生产，国药准字Z20026866)20ml,加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，14d为一疗程，观察两组临床疗效以及不良反应。所有患者治疗前后均采用超声心动仪测定左室射血分数（LVEF）,并査血浆N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）浓度。并观察患者心率、血压、血氧饱和度。
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2.结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗前后心功能改善情况、总有效率两组对照差异有统计学意义，（P<0.05）,见表1。治疗前后左室射血分数（LVEF）两组升高对照差异有统计学意义，（P<0.05）, 见表2。治疗前后血浆NT-proBNP浓度降低两组对照差异有统计学意义，（P<0.05）, 见表3。
表1.
组 别 例数显效有效无效总有效率（%）
对照组49 12 27 10 80
治疗组49 17 27 5 90
表2.
组 别 例 数治疗前 治疗后
对照组49 37.20±5.05 39.29±5.21
治疗组49 37.26±3.56 47.87±4.62*
治疗组与同组治疗前比较，P<0.05，与对照组治疗后比较*P<0.05
表3.
组 别 例 数治疗前 治疗后
对照组49 1235±61926±63
治疗组49 1229±53752±46
2.2 不良反应
在治疗过程中 治疗组出现皮疹1例，患者可耐受；对照组头晕1例，患者可耐受。98例均完成1个疗程的治疗。
3.讨论
心肌重构是心力衰竭发生发展的基本机制,而心衰时神经内分泌和细胞因子的异常激活是引起心室重构的主要原因。丹红注射液是由丹参、红花提取的中药制剂，以丹参酮、红花苷、红花黄素等为主要成分，其中丹参酮能抑制血小板凝集、提高纤溶酶原活性、抗血栓形成、改善血液流变学、改善微循环、可扩张冠状动脉、加强心肌收缩力但并不增加心肌耗氧量?[1]。 红花可有效降低血液粘稠度，防止血小板凝集和冠状动脉血栓形成，兴奋心肌细胞，改善冠脉血流，纠正心力衰竭。[2]丹红注射液还具有调节血管内皮细胞生成，保护血管内皮的功能，促进心肌缺血部位的血管再生，从根本上改善心肌缺血缺氧。[3]环磷腺苷葡胺为非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用，能增强心肌收缩力，改善心肌泵血功能，有扩张血管作用，可降低心肌耗氧量，改善心肌细胞代谢，保护缺血、缺氧的心肌，还可以稳定心肌细胞膜、保护心肌细胞、降低肺动脉压、改善肺循环和呼吸困难。[4]
本研究表明，在常规治疗的基础上，丹红注射液联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心功能衰竭能起到协同作用，可在短期内改善心功能、LVEF、NT-proBNP等指标，治疗效果优于单独使用常规治疗组，可在治疗初期推广应用。值得注意的是过度或长期应用正性肌力药物反而加重心肌损害，因此临床症状改善后，环磷腺苷葡胺不宜长期使用，而应选用神经内分泌拮抗剂作为慢性心衰的长期治疗药物，避免不合理用药。
【参考文献】
[1]杨志霞，丹参对心血管疾病药理作用的文献研究〔J〕.世界中西医结合杂志，2012,7（2）.
[2]王雪梅.丹红注射液治疗慢性心力衰竭98例临床观察〔J〕.中国现代药物应用，2011,6（5）.
[3]王培利,血管新生—-治疗心血管疾病的策略〔J〕.中国中西医结合杂志，2006,26（2）.
[4]张七一，心血管病合理用药〔M〕.北京：人民卫生出版社.
论文作者:黄显芬
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：心肌论文; 腺苷论文; 注射液论文; 心力衰竭论文; 对照组论文; 功能论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;