湖南旺旺医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：为了观察妊娠合并乙肝病毒感染及乙肝病毒携带者对分娩预后的影响。方法：对2012年-2015年的240例在湖南省旺旺医院住院的妊娠合并乙肝病毒感染及其病毒携带者和正常的妊娠妇女对分娩预后进行回顾调查。结果：通过本文乙肝病毒感染对妊娠孕妇的影响结合了240例妊娠合并乙肝病毒感染的病例对妊娠合并乙肝进行详细的分析研究，我们发现妊娠合并乙肝病毒感染是高度危险的妊娠病症，对妊娠母亲或者婴儿的造成的影响都是十分巨大的，稍有不慎就会有致命的危险。结论：妊娠和乙肝相互成为对方的不良的影响因素，乙型病毒性肝炎是危害人类生命健康的传染性疾病，病毒性肝炎影响着妊娠的发展，对孕妇和婴儿都会产生不良的影响。
【关键词】乙肝病毒感染；妊娠孕妇；分娩预后
0引言
乙型病毒性肝炎也就是俗称的乙肝，是一种极为常见的传染性的疾病，而我国又是乙型病毒性肝炎的发生频率较高的地区，乙型病毒性肝炎的感染率高达10%，对于妊娠孕妇来说妊娠合并乙肝是一种常见的妊娠期的高危的传染疾病，可能会造成孕妇产后大出血死亡、可以使胎儿出现早产、在母体内窒息死亡和母体垂直传播乙型病毒性肝炎。
1、妊娠合并乙肝资料和方法
1.1一般调查资料
选择在2012年-2015年之间三年在湖南旺旺医院妇产科的妊娠合并乙肝病毒感染者的240例病例进行分析，将乙型病毒性肝炎分为乙肝组和无明显症状的乙肝病毒携带者，乙肝组包括乙型病毒性肝炎患者的60例病例。无显性症状的乙肝病毒携带者180例，将其简称为无症状组。随机的对500例正常的妊娠期孕妇进行选择调查作对比，其中这3组妊娠期孕妇没有任何的原发性的疾病，并且3组孕妇的年龄、怀孕周期不存在差异，具有极强的可比性，得到的数据具有一定的说服力。
1.2乙型病毒性肝炎诊断标准和临床资料
根据2015年颁发的全国病毒性肝炎学术会议指定的标准诊断，也就是乙型肝炎病毒学检测出现异常的人。谷氨酸-丙酮酸转氨酶和天冬氨酸氨基转移酶以及对胆汁酸的测定都由中心实验室来进行相关的测定操作。在对妊娠期孕妇进行调查显示，乙肝组的60组病例，其中有8例出现了婴儿早产现象，5起婴儿早产是由死胎引起的，剩余的47起病例都是孕妇满月生产。在无症状的180起病例里，有6起早产病例，其中2起早产现象是由死胎引起的，剩余的172起病例正常。和500起病例进行比照，其中有17起病例出现早产现象、死胎引起的早产有3例，剩余的483起病例都是妊娠孕妇满月后生产，所以这3组数据具有可比性并且比较数据也较为可靠。按照统计学的内容，将每组之间的数据的比较用X²来进行检验表示。
可以通过表格得出死胎婴儿、早产婴儿和体重较低的婴儿以及新生儿窒息死亡的婴儿乙肝组合其他两组之间的差异具有十分明显的区别，具有显著统计学意义。然而无症状组和对照组的比较中差异不大，没有明显的区别和统计学意义。
乙型肝炎是全球范围内感染率较高的会严重危害人体健康的疾病，根据世界卫生组织的报道，全球大约有20亿的人感染乙肝病毒，据不完全统计，每年大约会有100万的世界人民因为肝功能衰竭、肝硬化和肝癌等病症死亡。
2、乙型病毒性肝炎对妊娠的影响和传播
妊娠合并乙型肝炎病毒感染的胎盘可以致使绒毛膜血管发生病变，使胎盘的功能下降会使婴儿出现缺氧现象，胎盘作为屏障的作用会逐渐减弱，使乙肝病毒更容易在母婴之间进行垂直传播。根据国外的资料显示，妊娠期合并乙型肝炎病毒感染致使胎儿出现早产现象的频率是不可忽视的。急性的乙型病毒性肝炎常发生在妊娠的早期甚至会加重孕妇的妊娠反应，在妊娠晚期发生的乙型病毒性肝炎的频率要高于以往任何时期的乙肝病毒感染的发病期，在分娩时很容易出现产后出血的情况，肝炎导致的产妇的死亡率要高于普通人肝炎的发病死亡率，重症肝炎对孕妇和婴儿的威胁是最大的。
处于妊娠期的孕妇的免疫力会发生相应的改变来适应婴儿的成长，在免疫力发生改变的这一期间，孕妇出现乙肝病毒感染的概率高过普通人的乙肝病毒感染的概率，且比普通人感染乙肝病毒的概率还要高6倍。在妊娠期一旦感染乙型肝炎病毒就会出现流产、胎儿畸形、出现早产现象或者是死胎、新生儿窒息以及新生儿的体重过低和新生婴儿发生乙肝病毒的垂直感染现象等。
3、妊娠合并乙肝重症患者对妊娠的影响
妊娠合并乙型肝炎就是孕妇妊娠期内较为严重的并发症，这类病症也是导致孕妇死亡的最主要的原因之一，孕妇在妊娠期由于雌性激素分泌过多，母体和胎儿身体的新陈代谢和排解毒素都是由母体的肝脏来进行的，在妊娠期母体的肝脏所承受的负荷要比平常大，再加上孕妇在分娩过程中注射麻醉剂或者出现产后出血等问题，妊娠期的乙型肝炎很容易发展成为重症乙型肝炎。
戊型肝炎病毒是通过人体的肠道来进行传播生存的，这类肝炎症状主要体现在消化系统上，这类疾病很少转化成为慢性肝炎，而这类疾病感染率较高的人群就是孕妇，孕妇在妊娠期内母体的免疫系统会进行改变来适应胎儿的生存，由于母体的免疫力下降，肝炎症状会更加明显最终会导致重症肝炎的发生，由于肝脏受损严重，母体的血液凝固系统出现问题，更会出现母体和婴儿的预后不良。
妊娠合并乙肝病毒对妊娠会产生许多的不良的影响，特别是在肝功能出现异常的情况下或者是病毒性肝炎发生重叠感染时，对孕妇和婴儿的危害是最大的。所以妊娠期的孕妇应该加强产前的体检、孕检和对肝功能的检查，随时的进行复查治疗，做到尽早发现，尽早治疗，尽早痊愈。
4、妊娠合并乙肝病毒携带的孕妇分娩和阻断方式
妊娠合并乙肝的母体和婴儿的传播主要是在孕妇产前传播、孕妇分娩时传播和孕妇产后传播感染，数据显示在孕妇分娩过程中或者是在孕妇分娩后，感染乙肝病毒的几率相对于孕妇分娩前的几率要大，孕妇在分娩时，婴儿通过吞食孕妇的血液等感染乙肝病毒。
在新生婴儿出生后的乙肝病毒感染的阻断方式主要通过对新生儿出生后尽早同时进行乙肝疫苗接种和乙肝高效免疫球蛋白注射，并且可以对传染性较大的孕妇口服核苷类药物进行抗病毒治疗，抑制病毒复制，降低传染性。分娩时的乙肝病毒感染是母婴传播乙肝病毒最主要的途径，因此在分娩期的孕妇应该进行严格的隔离消毒处理，运用科学的方式进行婴儿接生。在对妊娠合并乙肝病毒感染的干预防治上，主要从生物干预措施和社会经济干预措施两方面考虑，目前较多的妊娠合并乙肝病毒感染的干预措施就是接种疫苗和核苷类抗病毒药物的使用。
5、妊娠合并乙肝病毒感染对分娩预后的影响
妊娠和乙肝相互成为对方的不良影响因素，乙型病毒性肝炎是危害人类生命健康的传染性疾病，病毒性肝炎影响着妊娠的发展，对孕妇和婴儿都会产生不良的影响，例如受到乙肝病毒感染后会出现流产现象、婴儿在预产期前出生，出现死胎和体重较低的婴儿等问题，与此同时肝脏的凝血功能会持续下降，出现出血倾向并且产后出血量较大，容易发生妊娠期的各种“高”症状，高血压、高血脂等。人体的肝脏器官是合成蛋白质的最重要的场所，是蛋白质性因子，纤维蛋白质等多种凝血因子的合成的重要场所，肝脏主要的作用就是存储糖元，妊娠期产生过多的雌性激素会破坏正常的肝脏的运行，妨碍肝脏的正常工作，影响肝内物质运转和胆汁排泄。妊娠合并乙肝病毒感染对妊娠期的孕妇和胎儿来说不良影响较大，特别是肝脏出现异常或者是病毒性肝炎重叠交叉感染时对母体和婴儿的危害更大。
6、结束语
乙肝是常见的传染性疾病，在我国的感染率及发病率均较高，而妊娠合并乙肝是高度危险的妊娠合并症之一，对妊娠母亲或者胎儿的造成的影响都是十分巨大的，稍有不慎就会有致命的危险。妊娠合并乙肝病毒感染对分娩预后的影响是最大的，所以应该重视孕妇在产前对肝脏及其他器官的检查，一旦发现病症要及时进行治疗。
参考文献
[1] 李红军. 妊娠合并乙肝的孕妇常见的心理问题及对策[J]. 中国医药导报. 2015（24）
[2] 府俭，张甦，何平亚. 无症状乙肝病毒感染对妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局影响的探讨[J]. 现代妇产科进展. 2016（03）
[3] 张薇莉，赵隽，邱申熊，周坚，张沝. 妊娠晚期乙肝孕妇注射乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播的作用[J]. 临床儿科杂志. 2015（06）
论文作者:何顺
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/5
标签：乙肝论文; 孕妇论文; 病毒感染论文; 婴儿论文; 母体论文; 病毒性肝炎论文; 病例论文; 《航空军医》2016年第14期论文;