中药外敷加理疗治疗早期急性乳腺炎的护理
林 娇
浙江省台州医院 浙江临海 317000
摘要：目的：探讨用中药组方加理疗治疗急性乳腺炎临床疗效。方法：用中药组方研末外敷治疗220例临床急性乳腺炎患者。结果：治愈186例，好转22例，有效率94.5％。结论：用此中药方外敷治疗加理疗治疗急性乳腺炎能取得临床满意疗效。
关键词：中药外敷；理疗治疗；早期急性乳腺炎；护理干预
哺乳期乳腺炎属于发生在妇女哺乳期的急性乳腺炎症疾病，主要是由于产后乳汁淤积、细菌入侵乳腺小叶和腺管结缔组织而形成的炎性反应。患有哺乳期早期急性乳腺炎的患者产生一系列状态，对患者身心健康产生影响，必须要开展针对性治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料 220例均为门诊患者，治疗组130例，年龄最小21岁， 最大39岁，平均25岁；病程3～11 d，平均4 d；红肿区最小直径3 cm×3 cm，最大20 cm×18 cm；均有不同程度发热。局部红肿及压痛、血象增高。对照组90例，最小年龄20岁，最大42岁，平均26岁；病程2～9 d，平均4.5 d；红肿直径最小2.5 cm×2.5 cm，最大18 cm×18 cm；余同治疗组。诊断标准与分型：除具有典型症状与体征外，并经乳透、B超、穿刺脓液检查及细菌培养，结合血象检查，将其分为炎块型（Ⅰ型）、成脓型（Ⅱ型）、脓肿型（Ⅲ型）。
治疗组130例中，Ⅰ型65例（50%），Ⅱ型38例（29.23%），Ⅲ型27例（20.76%）；对照组90例中，Ⅰ型46例（51.11%），Ⅱ型28例（31.11%），Ⅲ型16例（17.77%）。两组患者的年龄、病程、症状与体征及分型等情况，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组采用自制中药膏（仙人掌、金银花、连翘、紫花地丁、浙贝母、穿山甲、赤芍、延胡索、芒硝等各100 g），将仙人掌除去毛刺，捣成糊状，上述中药烘干，磨成细粉备用。使用时取仙人掌糊及适量药粉，以食用醋将其调至糊状，外敷于患处，厚约1 cm左右，范围超过炎症边界，2次/d，每次3 h左右。外敷中药膏时可配合局部用烤灯、神灯等热敷以促进药物吸收，在外敷中药膏同时，内服仙方活命饮加减：红藤60 g，金银花30 g，丹皮15 g，赤芍15 g，桃仁、皂角刺、穿山甲、片姜黄各12 g，水煎400 ml，2次/d，每次200 ml内服，全身中毒症状控制后停止服用，继续中药膏外敷。7 d为一个疗程，两个疗程结束时评定疗效。
对照组：青霉素800万U加液体内静滴（过敏者应用红霉素），1次/d，疗程同治疗组。
1.3 疗效标准 治愈：全身症状消失，肿块消失，血象正常；显效：全身症状消失，肿块明显变小，血象偏高；有效：全身症状减轻，肿块缩小或无继续增大，局部压痛减轻，血象偏高；无效：症状与体征无好转或进一步恶化。
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2 结果
第1疗程，治疗组130例中，治愈67例（51.54%），显效43例（33.08%），有效19例（14.62%），无效1例（7.69%）；对照组90例中，治愈42例（46.67%），显效29例（32.22%），有效15例（16.67%），无效4例（4.44%）。两组疗效比较无显著性差异（P0.312）。
第2疗程，治疗组130例中，治愈111例（84.59%），显效12例（9.23%），有效4例（3.07%），无效3例（2.30%）；对照组90例中，治愈66例（73.33%），显效8例（8.88%），有效9例（10.0%），无效7例（7.77%）。两组疗效比较具有显著差异（P0.000）。
3 讨论
妇女常见多发病之一便是急性乳腺炎，乳腺感染性疾病中有75%患者都属于急性乳腺炎，对然加大了对急性乳腺炎的治疗手段，但近几年发病率仍然持续偏高，对产妇健康造成严重影响，急性乳腺炎的防止，本病在早期治疗的过程中必须要引起重视。急性乳腺炎一般分为三期，初期、成浓期和溃后期，初期的及时治愈能够避免病情继续恶化
中医外敷治疗急性乳腺炎的临床经验较为丰富，在治疗过程中体现出了良好的便捷性，并使治疗具有一种中医特色，在治疗的过程中主要是让其消散，运用常规揉散法能够使局部血液流动加快，有舒缓淤结而定作用，配合黄金散外敷对淤结有良好的消散作用，重要成分中本身就含有大量消肿止痛药物，对患者的症状治疗有良好的针对性，中药外敷和揉散法治疗急性乳腺炎的成本也较低，患者不必承受太大经济压力。
采用中药外敷治疗急性乳腺炎，使离子透入组织内，皮肤吸收较快，一部分药物有效成分直接作用于病变部位，一部分进入血液循环和淋巴系统内而起作用。笔者选用仙人掌、金银花、连翘、紫花地丁清热解毒、化瘀散结、抗菌消炎（现代药理证明有广谱抗菌作用）；浙贝母、穿山甲、延胡索软坚散结、排脓消肿、行气止痛；赤芍、芒硝既能清热解毒泻火，又能清肠通便，使毒出有路。经临床应用证明，对感染早期炎块型疗效尤为显著。在外敷中药治疗同时配合仙方活命饮加减内服以增强其疗效，待全身中毒症状控制后停止服用，继续外敷治疗，直至肿块完全消失。本疗法与西药组比较，具有见效快、细菌不易产生抗药性、疗程短、治愈率高、手术率低、费用低和无毒副作用等优点，是一种比较理想的治疗方法。
传统的祖国医学认为，急性乳腺炎的症状符合“乳痈”定义。而乳痈最早出现在晋《附后备急方》中：“乳汁不得泄，内结名妒乳”，其意思就是乳痈是由乳汁不下造成的。而《外科正宗》则更加明确和详细地描述了乳痈的临床症状、发病原因及治疗的方法等。文中指出乳痈的发病不仅与乳汁不下，积滞成脓有关，还与产妇肝气郁结、情志不畅有关。临床治疗时应急用清热解毒止痛消肿，软坚通络为首要法则，用乳痈一号方汤治之，清热解毒，活血凉血，散结止痛。乳痈二号方则在清热解毒的基础上加重活血化瘀散结通络药物，并配合局部外敷药以达到消肿止痛之目的。其共同作用以达到疏肝解郁、清热通乳散结之效。外敷治疗不仅能够通经下乳，消散郁结，促使乳汁分泌、排出，还能够改善局部组织的血液循环，达到“通则不痛”的疗效。此方法简便易操作，且安全有效，若搭配内服中药治疗，治愈率可达到94%以上，值得临床上推广使用。
参考文献：
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论文作者:林娇
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/25
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