赵艳华刘学芹
济南军区总医院保健三科山东济南250031
【摘要】气管切开术是抢救重危病人的一种急救措施，该手术治疗后患者的呼吸困难症状可得到明显改善。由于多数患者意识状态不清醒，导致护理人员无法对其进行心理健康教育；由于气管切开术对患者机体的刺激以及术后的语言交流障碍，导致了患者出现较为强烈的情绪反应，同时没有及时进行心理健康教育，进而对手术疗效和疾病的预后造成直接影响。因此，气管切开术后的护理和健康教育非常重要。
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【关键词】气管切开术;护理;健康教育
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0263-01
1护理
11对生命体征的观察:在手术后，护理人员应采用多功能监护仪对患者的生命体征进行严密观测，30min巡视记录一次，病情不平稳随时记录。
12对出血情况及分泌物分泌情况的观察:气管切开术后患者的切口处会发横少量出血的情况，属于正常状况，切口处理时可用凡士林碘仿纱条进行填压，以减少出血［1］。同时，观察患者的分泌物分泌情况，若发现分泌物分泌异常应立即向医师报告，并及时对分泌物进行留痰培养，避免感染范围扩大。
13对套管的护理:采用手术打结的方法对外套管的套管系带打结，打结时不宜过松或过紧，若结太紧容易对颈部血管造成压迫，若结太松则会使套管脱落。打结的松紧程度以能放入一指的宽度为最适松紧度。
14吸痰护理:在进行吸痰护理时，应将患者气管内的分泌物吸尽后再吸鼻腔内的分泌物。吸痰时，若患者处于清醒状态，应鼓励其用力咳嗽；若患者处于昏迷状态，应将患者翻身并拍背，然后再进行吸痰。若需要连续吸痰，两次吸痰的时间间隔应控制在1～2min，每次吸痰的时间应低于15s，吸痰的负压应低于196Kpa。吸痰时间以及次数应根据情况而定，气管切开早期，可05h吸痰1次，每次吸痰时间应低于5s。部对于不能自行排痰的患者，吸痰管插入的深度可为10～12cm；对于完全不能自行排痰的患者，插管深度为12～15cm；对于咳嗽完全消失的患者，吸痰管可插入15cm或更深。吸痰管接口浸泡在1:200的84消毒液中，84消毒液每天更换。
15对呼吸道湿化的护理:患者的气管被切开后，其呼吸道丧失了湿化作用，纤毛的运动减弱甚至消失，从而造成患者的呼吸道出现阻塞［2］。呼吸道湿化是避免呼吸道阻塞的主要措施，将湿化液用微量输液泵持续滴入患者的呼吸道，滴液速度为每分钟5～10滴。
16吸氧护理:对气管切开术后患者进行吸氧护理，可有效地降低脑水肿发生率，改善患者缺氧的状况。吸氧时，一般氧气流量为1～2L/min，护理人员应随时观察患者的用氧效果。
17加强翻身扣背:翻身扣背是气道护理中的一项重要措施，为患者翻身时动作应轻缓，同时用自边至中央、自下而上的方式有节律的叩击患者背部。在进行翻身和扣背的过程中，护理人员应和病人面对面，方便观察患者的呼吸情况以及面色。
2健康教育
健康教育应从以下几个方面入手：①针对术前昏迷，手术后逐渐清醒的患者，应对其及时补充术前健康教育，并向患者介绍医院环境以及医护人员。②向患者介绍气管切开手术后的注意事项以及在进行各项操作时患者的配合，如气管滴药、吸痰时可能会出现不适的症状，患者应适当忍受。医护人员应将气管切开通道的重要性告诉患者，嘱咐患者不能自行拔管。③为患者准备写字板，方便患者以文字的方式表达意愿，若患者不识字，可进行肢体表达。④可根据患者的文化程度进行健康教育，可通过向主治医生了解或查阅病例了解患者对气管切开术的反应、意识状态以及接受程度，确定健康教育的内容以及讲解方式，例如针对老年患者应进行反复讲解，对于知识层次较高的患者可降解层次较深的健康教育内容［3］。⑤长期使用呼吸机的病人指导加强自我呼吸锻炼，争取早日拔管。
总之，做好气管切开术后病人的护理及健康宣教，是防治术后肺部并发症的关键措施。气管切开术后护理会对患者的生命安全以及治疗效果造成影响，护理人员应将其做为工作的重点，作为临床护理工作者，必须掌握正确的护理方法和技巧，减少并发症的发生。
参考文献
［1］原华.气管切开术后并发症的预防及护理［J］.中国实用护理杂志,2012,28(21):5758
［2］方慧,姬绍先,欧阳九鸿.气管切开术后并发症防治与护理［J］.护理实践与研究,2013,10(5):7980
［3］朱敏怡,卢联中,朱敏姬.气管切开术后脱管患者的健康教育对策［J］.中国卫生产业,2012,09(17):132
论文作者:赵艳华刘学芹
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：患者论文; 气管论文; 术后论文; 健康教育论文; 分泌物论文; 呼吸道论文; 套管论文; 《中医学报》2013年8月第28卷供稿论文;