董春勇
绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399
【摘 要】目的：本研究从临床观察的角度，分析探讨稳心颗粒与慢心律合用治疗心律失常的临床疗效，以更好地治疗心律失常。方法：对 2014年 3 月~2015 年 3 月收治于我院的 80 例心律失常患者做出了回顾性分析，并将这 80 例患者分成观察组和对照组两组，观察组患者 40 例，采用步长稳心颗粒联用慢心律治疗，对照组患者 40 例，采用稳心颗粒治疗，分析对比两组治疗疗效。结果：观察组患者症状改善总有效率为 92.5%，对照组患者症状改善总有效率为 75.0%，观察组患者治疗总有效率高于对照组，（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率为 5%，对照组患者不良反应发生率为 17.5%，观察组患者不良反应发生率低于对照组，（P＜0.05）两组差异有统计学意义。结论：稳心颗粒与慢心律合用为有效控制心律失常的药物，对频发房性早博、室性早博、心房纤颤均有很好的治疗作用，尤其对合并有心功能不全及房室传导阻滞的心律失常患者更适用，治疗取得了满意的效果，值得临床推广应用。
【关键词】稳心颗粒；慢心律合用；效果分析；
前言：心律失常为内科常见病、多发病，传统的抗心律失常药物乙胺碘呋酮对治疗频发房性早博、室性早博及心房纤颤的患者有很好的疗效。近年来我们在临床工作中发现应用稳心颗粒与慢心律合用对上述各种类型的心律失常亦有很好的疗效，且毒副作用很小，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2014 年 3 月~2015年 3 月收治于我院的 80 例心律失常患者中，有男性患者43 例，女性患者 37 例，患者年龄为 21~77 岁，平均年龄为（58.9±6.5）岁，患者的临床表现多为气促、乏力、心悸和失眠。从患者的病因种类来看，因冠心病造成患者心律失常的比例最大，冠心病患者例数为 42 例。其他病因则有风心病、肺心病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病和甲亢等。从患者的心律失常种类来看，35 例为偶发室性早搏，29 例为频发室性早搏，16 例为多源早短阵室速，将这 80 例患者分成观察组和对照组两组，每组各 40 例，两组患者的性别、年龄、病因和心律失常类型等无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义，故有很好的可比性。排除标准不符合纳入标准者：心、肝、肾功能不全，严重结核病、急性化脓性、传染性病变及慢性皮肤病，动脉压降低者。未按规定用药，无法判断疗效或资料收集不全等影响疗效或安全性判断者。正在服用其它药物治疗者。两组患者的性别构成、平均年龄和病程以及其他影响研究结果因素之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2方法
观察组患者采用稳心颗粒与慢心律联合治疗，稳心颗粒一日一袋，用温开水冲服；慢心律一次服用剂量为 100~150 ㎎，一日三次，行口服治疗。对有原发性高血压的患者，加用贝那普利口服治疗，一次 10 ㎎，一日一次，4周为一个疗程。对于冠心病患者的治疗采用血栓通注射治疗，采用 10m L 的血栓通注射液加入浓度为 5%的葡萄糖注射液中，葡萄糖注射液为 300m L，总体容量为 310m L，实行静脉滴注的方式治疗，每日一次，以 4 周治疗为限。对照组患者主要根据患者原发疾病来治疗，并根据情况而定让患者服用稳心颗粒，服用剂量和服用方式与观察组无差异。两组患者均行 4 周治疗，在治疗前、中、后这三个阶段均要做心电图检查。显效：心慌、心悸气短等症状消失，听诊心律整齐，心电图示窦性心律。有效：上述症状减轻，听诊仍有心律不齐，心电图示仍有房性、室性早博及心房颤动。无效：上述症状不缓解，听诊心律不规整，心电图仍有房性、室性早博及心房颤动。统计方法：采用SPSS18.0进行统计分析，2组疗效等级资料较采用秩和检验比较两组患者之间的差异是否具有统计学意义，采用卡方检验比较两组患者总有效率之间的差异是否具有统计学意义。
2.结果
从治疗疗效来看，观察组患者有 22 例显效，15 例有效，3 例无效，治疗总有效率为 92.5%。对照组患者有 17 例显效，13 例有效，10 例无效，治疗总有效率为 75.0%，观察组治疗总有效率高于对照组，（P＜0.05），两组差异有统计学意义。从两组患者的不良反应发生率来看，观察组中不良反应发生率为5%，在对照组中不良反应发生率为17.5%，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05，两组差异有统计学意义。
3.结论
心律失常按发生原理可分为冲动起源异常和冲动传导异常，房性早博、室性早博及心房纤颤均属于冲动起源异常所致的心律失常，属于主动性异位心律。通常心率快时出现的各种早搏可选用抑制心率的各种药物，但心率慢时出现的早搏，盲目用抗心律失常药，不但达不到预期治疗目的，反而会加重病情。对于心律失常的患者首先注重患者的心脏电生理、心功能及周身状况。如果对于心脏病诱发心律失常的患者治疗，那么治疗的时间将很长，慢心律的使用时间和使用剂量都会有增加，故引发患者发生不良反应的几率也就越大，一旦不良反应发生很多患者都有不能耐受的情况存在，对患者的生存质量造成诸多不利影响。稳心颗粒为中药制剂，其主要成分为党参、黄精、三七、甘松、虎珀等纯中药制剂，经动物实验证明，本品对心律失常有较好的调整，可改善微循环，并增强心肌收缩力。其功能主治为益气养阴，定悸复脉，活血化淤。主治气阴两虚兼心脉淤阻所致的心悸不宁，气短乏力，头晕心烦，胸闷胸痛，适用于早博、房颤、窦性心动过速等心律失常属于上述证候者。无论功能性还是器质性心律失常，均疗效显著，且安全，无致心律失常作用。稳心颗粒治疗心律失常的主要作用机制在于其具有调节多离子通道（Na+、K+、Ca2+），系广谱抗心律失常药物。
结束语：从心律失常这种情况来看，其实指心脏崇高动的概率、起源部位、节律、传导速度或激动次序异常，这种情况在临床中很常见，也属于常见的一种心血管疾病，且正常人也可能出现这种情况。对于心律失常的治疗，目前的临床使用药物有多种，最为多见的化学类制剂治疗心律失常，本文对稳心颗粒与慢心律合用治疗心律失常做出了分析探讨，证明稳心颗粒联用慢心律治疗心律失常效果明显。可以进行临床推广。
参考文献：
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[3] 李建平，张薇. 贝那普利联用胺碘酮预防心房颤动复发改善左心房功能临床研究[J]. 新医学，2004，35（11）：669-670.
论文作者:董春勇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
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